2019年12月30日(ri)，武漢市衛健(jian)委一則《關于(yu)做好不明原因肺(fei)炎救治工(gong)作的緊急通知(zhi)》在網(wang)上瘋傳，由此拉開(kai)了一場(chang)席卷全(quan)球的新冠戰“疫”序幕。
隨著武漢疫(yi)情的(de)暴(bao)發(fa)，在農(nong)歷(li)年除夕(xi)前一(yi)天，中國(guo)政(zheng)府(fu)作(zuo)出了(le)一(yi)個震(zhen)驚(jing)世(shi)界的(de)決(jue)策(ce)：武漢自2020年1月(yue)23日10時(shi)起“封城(cheng)”。這(zhe)是(shi)人類歷(li)史上第一(yi)次(ci)對一(yi)個人口千(qian)萬級別(bie)的(de)大(da)城(cheng)市(shi)采取最嚴(yan)厲的(de)防疫(yi)措(cuo)施(shi)。
這兩(liang)年來，不論是新冠病毒本身，還(huan)是全球(qiu)疫情形勢都出現了巨大變化。
新冠病(bing)毒不僅傳播力超強，而且持續不斷變(bian)異，從最(zui)早(zao)的(de)(de)Alpha到Delta，再(zai)到如今的(de)(de)Omicron，已(yi)出現(xian)上十個(ge)新變(bian)種，導致全(quan)球(qiu)超3億人感染(ran)，死亡(wang)超500萬人。
其中，據中國國家(jia)衛健委通(tong)報，截至2021年12月31日(ri)24時(shi)，我(wo)國累計報告確診病(bing)例(li)102314例(li)，累計死(si)亡病(bing)例(li)4636例(li)。
對(dui)比2020年(nian)，2021年(nian)全(quan)(quan)年(nian)中(zhong)(zhong)國新(xin)增(zeng)確(que)診(zhen)病(bing)例(li)(li)20247例(li)(li)，死亡(wang)增(zeng)加2例(li)(li)。雖然我(wo)國占全(quan)(quan)球人口(kou)近(jin)20％，但中(zhong)(zhong)國累計新(xin)冠確(que)診(zhen)病(bing)例(li)(li)數占全(quan)(quan)球病(bing)例(li)(li)數不到0.05％。這主要得益于中(zhong)(zhong)國的全(quan)(quan)民嚴防死守(shou)、科學精(jing)準防控政策。
不過，2021年(nian)國內本土聚(ju)集(ji)性(xing)疫(yi)情接連(lian)不斷，據21世紀新(xin)健康研究院根據公開信息梳(shu)理，2021年(nian)全國31個省份僅西藏未(wei)有(you)報告確診(zhen)病例，全國暴發本土局部疫(yi)情超(chao)過20起。
雖然這(zhe)兩年來國(guo)內已經積累了豐富的(de)戰“疫”經驗，但(dan)面(mian)對突如其來的(de)疫情不少(shao)城市(shi)仍然被打得措手不及(ji)。
當前奧密克戎(rong)席卷全球，展(zhan)望(wang)未來，戰“疫”之路仍(reng)漫漫。
在武漢“封城”兩周年之際，作為疫情暴發之初國內最先抵達現場探訪報道的主流媒體之一，也是這場戰“疫”的見證者、參與者和記錄者，21世紀經濟報道新健康采編團隊與21世紀新健康研究院，從公眾媒體視角出發，秉承主流媒體社會責任與擔當，總(zong)結梳理(li)這兩年來國內(nei)城市抗擊新(xin)冠疫(yi)情過程(cheng)中的經(jing)驗與教訓，推出2022年首份重(zhong)磅報告《新(xin)冠戰“疫(yi)”兩年啟示錄(lu)：通(tong)往科學(xue)(xue)精準(zhun)防(fang)控(kong)(kong)之路》，旨(zhi)在承(cheng)前啟后，助力科學(xue)(xue)精準(zhun)疫(yi)情防(fang)控(kong)(kong)。
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出(chu)品(pin)｜21世紀(ji)新健康研究(jiu)院
策(ce)劃｜于(yu)曉(xiao)娜 徐旭
撰(zhuan)寫(xie)｜季媛媛 唐唯珂 陳紅霞 葉碧華 朱萍 魏(wei)笑 武瑛港 徐旭
編輯｜徐旭
設計｜張佳俊
第一章：千萬人口城市的快速普篩能力構建
2021年5月21日，廣(guang)州(zhou)荔灣區新增1例(li)(li)本(ben)土(tu)確診(zhen)病例(li)(li)，系“境外輸入”病例(li)(li)關(guan)聯病例(li)(li)，由此(ci)拉開了廣(guang)州(zhou)疫情序幕(mu)。此(ci)次廣(guang)州(zhou)疫情也是國(guo)內與德爾(er)塔的(de)首次正面交鋒。
不過這(zhe)次疫(yi)(yi)情中(zhong)，廣州全(quan)市(shi)(shi)僅開(kai)展了三輪大規模核(he)酸(suan)篩(shai)(shai)查(cha)就基本(ben)遏(e)制住了疫(yi)(yi)情，堪稱千萬級(ji)人口超大城(cheng)市(shi)(shi)快速高(gao)效核(he)酸(suan)普篩(shai)(shai)的范例(li)。
針對病毒傳播速(su)度快的(de)特點(dian)(dian)，廣(guang)州于5月26日當晚18時(shi)迅速(su)啟動(dong)了荔灣(wan)區(qu)全域(yu)以(yi)及海珠(zhu)、越秀等區(qu)有關重點(dian)(dian)區(qu)域(yu)的(de)全員核酸排(pai)查，全市緊急組建1萬多人的(de)核酸采(cai)樣應急隊伍，連夜開展第一輪(lun)的(de)核酸擴大大排(pai)查。
到(dao)5月29日(ri)零時(shi)，第(di)一輪核(he)酸擴大(da)排(pai)查現(xian)場采樣工作已經基本結束(shu)，累(lei)計(ji)檢(jian)測225.26萬人(ren)次，截至30日(ri)的14時(shi)，在此(ci)輪排(pai)查中共(gong)發(fa)現(xian)感(gan)染(ran)者20人(ren)，無證其中無癥(zheng)狀感(gan)染(ran)者19人(ren)，確診病例1人(ren)。
為(wei)了迅速切斷病(bing)毒的(de)(de)(de)傳播途徑，廣州市疫情防控指揮部決定從5月30日(ri)，在荔灣區(qu)繼續組織核(he)酸篩查(cha)的(de)(de)(de)基礎(chu)上，進一步擴大全(quan)員核(he)酸檢(jian)測的(de)(de)(de)范圍，區(qu)域(yu)(yu)覆蓋到越秀(xiu)區(qu)、海珠區(qu)的(de)(de)(de)全(quan)域(yu)(yu)以(yi)及天河區(qu)、白云(yun)區(qu)、番禺區(qu)的(de)(de)(de)重點區(qu)域(yu)(yu)。
直到6月(yue)5日，南(nan)沙(sha)、增(zeng)城、花都、從(cong)化宣布開展全(quan)區全(quan)員核(he)酸檢測(ce)(ce)后，廣州全(quan)市11個區才全(quan)部啟動全(quan)員核(he)酸檢測(ce)(ce)。
截(jie)至6月12日，廣州全市(shi)先后啟動三(san)輪大范圍全員(yuan)核酸(suan)篩查。5月21日至6月12日21時，全市(shi)累計(ji)核酸(suan)檢測3602.3萬例(li)，發現陽性感染者(zhe)43例(li)，主要集中在重(zhong)點區域、重(zhong)點人群(qun)。
按照國家(jia)衛(wei)健委2021年2月發布(bu)的《全員新型冠(guan)狀病毒(du)核(he)酸檢(jian)測組織實施指南》規定，
500萬人口以上的城市，應(ying)當(dang)在3-5天內(nei)完成全員核酸篩(shai)查檢測任務，必要(yao)時可申請全國支援。
而廣(guang)州則在(zai)10天之內(nei)完成了近2800萬份的核酸采樣任務，跑出了“廣(guang)東速(su)度”。
這背后離不(bu)開省內眾多醫(yi)院的(de)(de)支持，而檢(jian)測能力(li)和檢(jian)測速度的(de)(de)提升也離不(bu)開專業團隊的(de)(de)支撐。
廣州疫情發生后(hou)，廣州快速搭建(jian)了“獵鷹”方艙實(shi)驗室(shi)(shi)，在廣州體育館設立了4個(ge)(ge)氣(qi)(qi)膜實(shi)驗室(shi)(shi)，加上(shang)廣州番(fan)禺“火眼”實(shi)驗室(shi)(shi)中的(de)(de)20個(ge)(ge)氣(qi)(qi)膜倉，整體投入(ru)運(yun)行后(hou)，成為全(quan)國核(he)酸(suan)檢(jian)測(ce)日通(tong)量最高(gao)的(de)(de)氣(qi)(qi)膜實(shi)驗室(shi)(shi)，核(he)酸(suan)檢(jian)測(ce)日通(tong)量達到近21萬單管，若(ruo)采取(qu)10混(hun)(hun)1混(hun)(hun)采技(ji)術，每日最高(gao)可檢(jian)測(ce)210萬人份核(he)酸(suan)檢(jian)測(ce)樣本。
而(er)“獵鷹號(hao)”氣膜實驗室則有(you)力(li)支撐了政府(fu)在(zai)短(duan)時間內進行大(da)面積、高品質的(de)核酸檢(jian)測的(de)防控(kong)需求。鐘南(nan)山(shan)院士也表示：“‘獵鷹號(hao)’氣膜實驗室在(zai)此次(ci)疫情(qing)防控(kong)中發揮了重要作(zuo)用，為快速(su)、大(da)規(gui)模的(de)核酸檢(jian)測工作(zuo)提供了強有(you)力(li)的(de)支持，確保我們防控(kong)工作(zuo)追上病毒的(de)傳播速(su)度，化被(bei)動為主動，是廣州的(de)一次(ci)創舉(ju)。
截至2021年6月30日凌晨(chen)，“獵鷹號”氣(qi)膜實驗室(shi)已(yi)累(lei)計完成核酸檢測(ce)近150萬管，超(chao)1200萬人次的篩查。
此外，實現全市全員(yuan)的(de)(de)核酸篩(shai)查所需的(de)(de)核酸檢(jian)測(ce)試劑(ji)(ji)量是巨大的(de)(de)，后援保(bao)障和(he)檢(jian)測(ce)試劑(ji)(ji)的(de)(de)生(sheng)產能否頂住這次考驗尤為重(zhong)要。而廣州(zhou)當(dang)時多個檢(jian)測(ce)點(dian)的(de)(de)核酸試劑(ji)(ji)多由本地(di)企業達(da)安基(ji)因提供。達(da)安基(ji)因充(chong)足的(de)(de)核酸檢(jian)測(ce)試劑(ji)(ji)產能儲(chu)備以及(ji)在此次疫情混檢(jian)項目(mu)中提供的(de)(de)技(ji)術支持成功助力廣州(zhou)本地(di)的(de)(de)全員(yuan)快速核酸檢(jian)測(ce)和(he)篩(shai)查工作。
廣(guang)州之(zhi)所(suo)以(yi)能有條不紊的(de)組(zu)織(zhi)各方(fang)共(gong)同(tong)進行戰(zhan)疫工(gong)作，構(gou)(gou)建(jian)多輪大規模核酸(suan)檢測能力，一方(fang)面，與政府、醫療機構(gou)(gou)、醫護人(ren)員(yuan)及居民的(de)配合密切相(xiang)關，另一方(fang)面，與本地(di)管控人(ren)員(yuan)流動、醫療機構(gou)(gou)日常應急訓練等也(ye)分不開(kai)。
第二章：新冠疫情科學精準防控的上海經驗
戰“疫(yi)”兩年來，上海的(de)(de)精準防(fang)控(kong)不僅得到了(le)廣(guang)大(da)民眾認可，更獲(huo)得了(le)國家(jia)層面的(de)(de)承(cheng)認。
2021年9月(yue)17日(ri)-18日(ri)，國務院應對(dui)新型冠(guan)狀病毒肺炎(yan)疫情(qing)聯(lian)防聯(lian)控(kong)機(ji)制綜合組在(zai)上(shang)(shang)海(hai)召開全國新冠(guan)肺炎(yan)疫情(qing)防控(kong)經(jing)(jing)驗(yan)研討會(hui)(hui)，會(hui)(hui)上(shang)(shang)強調(diao)，各地要深(shen)刻認識學習上(shang)(shang)海(hai)等地的疫情(qing)防控(kong)經(jing)(jing)驗(yan)，全面提升疫情(qing)防控(kong)科(ke)學精(jing)準(zhun)水(shui)平。隨后10月(yue)31日(ri)，在(zai)迪士尼疫情(qing)處置(zhi)中，上(shang)(shang)海(hai)疫情(qing)防控(kong)的精(jing)準(zhun)和(he)人(ren)性(xing)化模式，不但溫暖了(le)上(shang)(shang)海(hai)人(ren)民，也得到(dao)了(le)全國人(ren)民的廣(guang)泛關注與贊揚(yang)。
在2020年(nian)11月和(he)2021年(nian)年(nian)初的(de)(de)兩次疫(yi)情中(zhong)，上海均沒有開展(zhan)全(quan)員核(he)酸檢(jian)測，取而代之的(de)(de)是(shi)，在發現疫(yi)情后(hou)，根據排摸傳播鏈(lian)上的(de)(de)關鍵節點，迅速鎖定一個比較小(xiao)的(de)(de)范圍，進行精(jing)準的(de)(de)防控和(he)隔離。
去(qu)年(nian)1月上海疫(yi)情期間(jian)，上海市長龔(gong)正(zheng)在發(fa)布(bu)會上也總結了(le)上海應(ying)對(dui)措(cuo)施的三個(ge)特(te)點：第(di)一，主動(dong)發(fa)現。第(di)二，快速處置(zhi)。這一波(bo)疫(yi)情發(fa)生后，第(di)一時間(jian)啟動(dong)應(ying)急機制，第(di)一時間(jian)啟動(dong)預案，迅(xun)速鎖定場所、鎖定病例、鎖定識別對(dui)象。第(di)三，精(jing)(jing)準有(you)序，科學確定密接(jie)者、密接(jie)者的密接(jie)者以及其他一般接(jie)觸人員(yuan)。這三個(ge)層次，分(fen)別落(luo)實(shi)了(le)閉環管理措(cuo)施，沒有(you)簡單化(hua)(hua)，而是精(jing)(jing)細(xi)化(hua)(hua)，同時也沒有(you)擴大化(hua)(hua)。
復旦大學上(shang)海醫學院(yuan)副院(yuan)長(chang)、上(shang)海市(shi)重大傳染病(bing)和(he)生(sheng)物(wu)安全研(yan)究院(yuan)院(yuan)長(chang)吳凡也指出(chu)，上(shang)海疫情防控追求的(de)精(jing)(jing)準防控，就是要讓市(shi)民感覺到常(chang)態化的(de)防控氛圍，擾民最(zui)少，社會(hui)(hui)成本最(zui)低，對社會(hui)(hui)的(de)影響(xiang)最(zui)小。例如，流調(diao)密接時，精(jing)(jing)準使用(yong)大數據，判別感染者(zhe)軌跡(ji)中潛在風險人群，精(jing)(jing)準做(zuo)到“多一個不要，少一個不行。”
據上海方面指出，疫情發(fa)生后的(de)第一個24小時(shi)(shi)是“黃金24小時(shi)(shi)”，在這個過程中，上海將同步(bu)做好流調、隔(ge)離管控、核酸篩查以(yi)及(ji)新聞發(fa)布4項工(gong)作，做到(dao)“事(shi)不過夜”。
快速高效的(de)流調能(neng)力為上海精準防控提供了(le)保障，確保相應的(de)防疫(yi)標準化(hua)工作能(neng)隨(sui)即展開。
第(di)一點是“快”。針對流調(diao)(diao)多(duo)久能(neng)完(wan)成(cheng)，核(he)酸檢(jian)測能(neng)力(li)如何，用(yong)“2+4+24”來總結上海的應急處置(zhi)原則。即疫情(qing)發(fa)生后，流調(diao)(diao)隊員(yuan)2小時(shi)以內到(dao)達現場(chang)，4小時(shi)完(wan)成(cheng)核(he)心的流調(diao)(diao)信息調(diao)(diao)查，24小時(shi)查清病例所(suo)有的工作場(chang)所(suo)、居(ju)住場(chang)所(suo)、行(xing)動軌(gui)跡以及家庭成(cheng)員(yuan)、相關人員(yuan)的情(qing)況。
這需要有(you)龐大、專(zhuan)業、規范化的(de)流(liu)調(diao)人才。建設流(liu)調(diao)隊(dui)伍是(shi)夯(hang)實公共衛生體系的(de)重要一環，上海(hai)目前常備的(de)流(liu)調(diao)隊(dui)員(yuan)已有(you)3000多(duo)人，均具有(you)較高的(de)專(zhuan)業化素質(zhi)。
第二是細致。任務分(fen)工要(yao)細(xi)、調(diao)查(cha)的(de)內(nei)容要(yao)比較(jiao)細(xi)、進展的(de)匯總(zong)要(yao)細(xi)、溯源的(de)分(fen)析要(yao)細(xi)和管控措施一(yi)定(ding)要(yao)細(xi)。
第三則是協同。在流(liu)調過程中，疾(ji)控部門與公安(an)、通信、民政(zheng)、大數據中心以及交通部門等單位(wei)合作，通過數據的捕捉與追(zhui)蹤提升流(liu)調質量。
面對新冠病毒(du)，光(guang)有(you)速(su)度還不夠，必須與“準(zhun)”相結合，這要求(qiu)疾控人員所有(you)的工作都必須細致(zhi)深入(ru)，確保在(zai)“快”的基礎上(shang)，準(zhun)確找出(chu)密接(jie)者，從而(er)及時采取防控措施。
此(ci)外，對于密接、次密接以外的風險(xian)人員(yuan)將進(jin)行現場評估，努力(li)做到(dao)居民(min)樓“一樓一策(ce)”，管(guan)控區(qu)域“一個區(qu)域一策(ce)”。
總之，作為一個(ge)擁有近(jin)2500萬常住人口的超級大(da)都市，上海雖然有豐富的醫療衛生資源、雄厚(hou)的財力物力，但在防疫面前卻沒有層層加(jia)碼，而是在不斷(duan)做(zuo)減(jian)法，這背后就是以精準防控作為重要支撐。
對此，有人將上海(hai)疫情(qing)防控經驗歸納為四個字：快、穩、準、暖(nuan)。即：快，及時(shi)發現與快速響應(ying)；穩：規范操作(zuo)和有序響應(ying)；準：精準流調(diao)與科學研(yan)判(pan)；暖(nuan)：盡然有序與溫暖(nuan)保障。
第三章：武漢抗疫應急物資保障的由亂到治
日前西安在民生(sheng)保障(zhang)上問題頻出，其實這只是重(zhong)演了兩年前武(wu)漢疫情時的(de)“措(cuo)手不及”。
當初武漢的(de)問(wen)題(ti)更復雜棘手。當時國內外各種(zhong)應急(ji)援助物資(zi)(zi)源源不斷運抵武漢，但抗疫一(yi)線人員的(de)物資(zi)(zi)保障(zhang)仍然(ran)不斷“告急(ji)”，物資(zi)(zi)分發通道阻滯，急(ji)需快速(su)打通“最后一(yi)公里”。
當(dang)時負責接收和(he)分發捐贈物(wu)資的(de)是武(wu)漢紅十字會，由于人手緊缺疊(die)加捐贈物(wu)資數量空(kong)前，加上(shang)數字化管(guan)理(li)技(ji)術應(ying)用(yong)未跟上(shang)，導致物(wu)資管(guan)理(li)一片(pian)混亂。
其實回溯武漢(han)疫情，不難發現，武漢(han)應急(ji)和(he)生活(huo)物資供(gong)應保(bao)障的(de)由亂到治即(ji)是發生在專業社(she)會(hui)力量介(jie)入后。
以九州(zhou)通為(wei)(wei)例，作為(wei)(wei)國內醫藥流通龍頭企(qi)業，在疫(yi)情發生后，九州(zhou)通第一時間介(jie)入捐(juan)贈(zeng)(zeng)物資管理，其豐富的物流管理信息化(hua)手段為(wei)(wei)物資的高效分發提供了重要(yao)支(zhi)撐。這使得此前被公眾詬病的捐(juan)贈(zeng)(zeng)物資混亂局面得以迅速理清(qing)。
外(wai)地(di)捐(juan)贈物(wu)(wu)資(zi)到(dao)達武漢(han)(han)后(hou)經過三(san)步入(ru)庫(ku)，整個過程變得井然(ran)有序。而在出庫(ku)環節(jie)，九州通則根據武漢(han)(han)市防(fang)控指揮部下達的(de)指令(ling)將物(wu)(wu)資(zi)進行(xing)分(fen)揀(jian)出庫(ku)，此后(hou)相關物(wu)(wu)資(zi)會經由郵政(zheng)公司完(wan)成(cheng)裝車配送，以(yi)此形(xing)成(cheng)物(wu)(wu)流體系的(de)閉環。此外(wai)，對于防(fang)護服(fu)、護目鏡、口罩、手套、膠鞋(xie)等6類醫用物(wu)(wu)資(zi)因當時(shi)(shi)一線的(de)需求吃緊，被列入(ru)了緊急物(wu)(wu)資(zi)范疇。針對這部分(fen)醫用物(wu)(wu)品，九州通彼時(shi)(shi)能在“2個小時(shi)(shi)完(wan)成(cheng)入(ru)庫(ku)到(dao)出庫(ku)全流程”的(de)高速運(yun)轉(zhuan)。
像(xiang)九(jiu)州通一樣(yang)馳援后方物資(zi)配送的(de)還有華潤(run)湖(hu)北醫藥公司(si)、湖(hu)北通用(yong)(yong)(yong)等。2020年2月1日，湖(hu)北通用(yong)(yong)(yong)將300套防護面罩運抵(di)火神山。從提貨(huo)到(dao)配送到(dao)位僅(jin)用(yong)(yong)(yong)4個小(xiao)時便完成任務。
此(ci)外(wai)，武漢“封城(cheng)”后，餐(can)(can)(can)飲業(ye)(ye)受(shou)到重(zhong)創，店鋪紛紛關門停(ting)業(ye)(ye)，這使得幾萬(wan)一線(xian)戰疫的醫護人員一日三餐(can)(can)(can)問題無法得到解(jie)決。彼時(shi)很多(duo)當地(di)餐(can)(can)(can)飲企(qi)業(ye)(ye)，主動擔起(qi)了(le)為抗(kang)擊疫情一線(xian)人員提供免(mian)費餐(can)(can)(can)飲后勤服務(wu)的任務(wu)。
正(zheng)是這一股股來自企業的專業社會力量注入并不斷匯集(ji)，最(zui)(zui)終(zhong)全面打通了應急(ji)物保(bao)障(zhang)的“最(zui)(zui)后一公里”。
第四章：封控應急保障的廣州“3+N”模式
新(xin)冠戰“疫”兩年來，從東到(dao)(dao)西，從北到(dao)(dao)南，大到(dao)(dao)一座千萬人口的(de)(de)超大城(cheng)市，小(xiao)到(dao)(dao)一棟樓，分類分級封(feng)(feng)控管(guan)理已成為常態，如何保障封(feng)(feng)閉(bi)封(feng)(feng)控區(qu)居(ju)民的(de)(de)應(ying)急需求？這(zhe)仍是當下乃至于(yu)今后國內城(cheng)市在抗疫中必須面對的(de)(de)重要(yao)問題。
事實上，去年上半年的(de)(de)廣(guang)州，也曾面臨同樣(yang)的(de)(de)問題，但廣(guang)州在實踐中摸(mo)索出一套(tao)針對封控區有序運行的(de)(de)方案。
去年5月21日(ri)，家(jia)住在荔灣區龍津街道(dao)的(de)75歲郭阿婆(po)確診(zhen)新(xin)冠肺炎(yan)，經判斷(duan)，為境外輸入德爾(er)塔毒(du)株關聯病例。由此(ci)，廣州打響了國(guo)內首次與德爾(er)塔正面交(jiao)鋒之戰(zhan)。
自5月25日廣州開始對(dui)荔灣芳村多(duo)個(ge)小(xiao)區(qu)、街道(dao)實施封(feng)閉封(feng)控管理。面對(dui)封(feng)閉封(feng)控區(qu)域居民與日劇增(zeng)的(de)物資(zi)、醫療(liao)等需求(qiu)，廣州探索建立起“3+N”的(de)社(she)區(qu)疫情防控工作機(ji)制(zhi)。
“3”指(zhi)的(de)是由(you)社(she)區(qu)工(gong)作者、醫務(wu)人(ren)員和基(ji)層(ceng)民警組成的(de)三人(ren)小(xiao)組，此外還吸(xi)納了(le)安保人(ren)員、志愿(yuan)者、快遞(di)小(xiao)哥、消(xiao)費站工(gong)作人(ren)員等“N”元素(su)的(de)網(wang)絡服(fu)務(wu)團(tuan)隊(dui)。在封(feng)閉管理(li)區(qu)域(yu)，按照每200戶左右劃分疫情防控網(wang)格(ge)(ge)單元，在封(feng)閉管理(li)區(qu)域(yu)，每個(ge)(ge)網(wang)格(ge)(ge)配備1個(ge)(ge)網(wang)格(ge)(ge)服(fu)務(wu)團(tuan)隊(dui)；在封(feng)閉管理(li)區(qu)域(yu)，每2-3個(ge)(ge)網(wang)格(ge)(ge)配備1個(ge)(ge)網(wang)絡服(fu)務(wu)團(tuan)隊(dui)。
通(tong)過成(cheng)立“三(san)人小(xiao)(xiao)組(zu)”，封(feng)閉(bi)封(feng)控(kong)區實(shi)現服務下沉到戶。三(san)人小(xiao)(xiao)組(zu)開展核(he)(he)酸檢測、上門核(he)(he)酸采樣(yang)、協助物資配送等工作，同時幫助反應民(min)眾的需求。以核(he)(he)酸檢測為例，如何有序安全地開展封(feng)控(kong)區內居民(min)的核(he)(he)酸檢測，避免人群聚集、交(jiao)叉(cha)感染(ran)，就是一個(ge)大問(wen)題。
當時，在廣鋼(gang)封控(kong)區內(nei)，各個樓盤(pan)每(mei)天(tian)都要組織業主進行核酸(suan)檢測，三人小組就要與物業一起，安排好各個小區內(nei)的核酸(suan)檢測工作。以(yi)廣鋼(gang)曼(man)寧花園為例，業主在微信群內(nei)等待通(tong)知，分批下樓核酸(suan)，每(mei)次4層樓，做完一批再通(tong)知下一批居民下樓。
由于封控(kong)區內居民原則(ze)上不能離開自己(ji)的(de)(de)房(fang)間，因此三(san)人(ren)小組(zu)還需要每天協調物(wu)業(ye)公司或(huo)業(ye)主代表，組(zu)織(zhi)通(tong)過健康認證的(de)(de)志愿者隊伍穿(chuan)梭在大街小巷，確保(bao)物(wu)資及時(shi)送到(dao)(dao)每家(jia)每戶。隨(sui)著“3+N”社區疫情(qing)防(fang)控(kong)工作機(ji)制運行起來(lai)，封控(kong)管控(kong)區域內的(de)(de)居民物(wu)資供應問(wen)題得到(dao)(dao)迅速解決，為盡早控(kong)制住疫情(qing)蔓延起到(dao)(dao)了重要作用。
而在物(wu)資保障方(fang)面，市與(yu)區也在想(xiang)方(fang)設法保障物(wu)資供應(ying)，并探索建立起“1+3+3+N”保供模式（即一個(ge)國(guo)企對(dui)接一個(ge)街(jie)道(dao)，一個(ge)街(jie)道(dao)安(an)排3臺以上(shang)流(liu)動供應(ying)車，一個(ge)街(jie)道(dao)安(an)排3個(ge)以上(shang)臨(lin)時供應(ying)點，N個(ge)社會銷(xiao)售平臺參與(yu)供應(ying)）。
除了(le)生活應急物(wu)資保障外，封(feng)(feng)控區(qu)居(ju)(ju)民另一大急切需求是(shi)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)用(yong)藥。為了(le)及時解決居(ju)(ju)民的(de)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)需求，自去年6月(yue)3日荔灣(wan)區(qu)南片調整為封(feng)(feng)閉和(he)封(feng)(feng)控區(qu)域(yu)(yu)后，市區(qu)兩(liang)級(ji)聯動(dong)，科學評估區(qu)域(yu)(yu)內居(ju)(ju)民就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)需求，建(jian)立三(san)人小(xiao)組(zu)——社(she)區(qu)衛生服務中(zhong)心——綜合（專科）醫(yi)(yi)(yi)院三(san)級(ji)應急服務保障體(ti)系(xi)，兩(liang)個(ge)區(qu)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)療服務獨立運作，閉環(huan)管理，基本實現了(le)“小(xiao)病不出(chu)(chu)街道，大病不出(chu)(chu)區(qu)域(yu)(yu)”。
此外，針對普通人(ren)群(qun)、特(te)殊(shu)人(ren)群(qun)含(han)精神健康類(lei)、孕產婦(fu)等，及其他有就醫(yi)(yi)需求的管(guan)控區域(yu)居民，首先由(you)“三人(ren)小組(zu)”進行電話或(huo)上門健康服務；對基(ji)礎(chu)病患者，由(you)駐點(dian)社(she)區衛(wei)生服務中(zhong)心(xin)的醫(yi)(yi)療(liao)隊進行診治或(huo)上門送(song)(song)藥(yao)；經(jing)醫(yi)(yi)療(liao)隊診斷后需要(yao)轉(zhuan)診治療(liao)的，將專人(ren)專車轉(zhuan)送(song)(song)至指定醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)接(jie)受(shou)進一(yi)步治療(liao)。
遇到緊急情況(kuang)或處于危及(ji)重(zhong)癥的孕婦可直接撥(bo)打120急救電話，即(ji)可送至指定醫(yi)院就(jiu)診。為確保孕媽媽正常待(dai)產(chan)，在(zai)封控區啟(qi)用(yong)了“愛心孕媽媽”專(zhuan)車，專(zhuan)車24小時待(dai)命，對孕產(chan)婦進(jin)行點對點接送和閉環管理，確保母嬰安全。
通(tong)過“3+N”機制下沉到(dao)每一戶，廣州打通(tong)疫情(qing)防(fang)控的最后一公里，書寫了(le)科(ke)學精準防(fang)控的“廣州方(fang)案”。
第五章：疫情下醫療機構的“外防內控”
自新冠疫情(qing)以來，醫院(yuan)作為抗疫前線主戰場，是病(bing)毒傳(chuan)染風險最高的地(di)方(fang)，醫院(yuan)在治病(bing)救人的同時一直面臨著“外防內控(kong)”的巨大壓力。
國家(jia)層面也多(duo)次強(qiang)調或要(yao)求，完善疫情條件下醫(yi)(yi)療服務管理運(yun)行機制，要(yao)根據(ju)不同(tong)患者的就醫(yi)(yi)需求進行分類(lei)救治。
如2020年2月17日發(fa)布(bu)的《國家衛生健康委辦公廳(ting)關于(yu)加強疫情(qing)期間醫療(liao)服(fu)務管理(li) 滿足群眾基(ji)本就醫需求的通(tong)知(zhi)》，要(yao)求分(fen)類救(jiu)(jiu)治，切實保障不同患(huan)者的醫療(liao)需求。對于(yu)急(ji)危重癥患(huan)者，應當(dang)按(an)照相(xiang)關制度和診療(liao)規(gui)范(fan)給予及時有效救(jiu)(jiu)治，不得推諉(wei)拖(tuo)延。
隨后(hou)27日，國家(jia)衛健(jian)委再次(ci)發布《關于進一步(bu)落實(shi)(shi)科(ke)學(xue)防治精準施策分(fen)區分(fen)級要(yao)求做(zuo)好疫情期(qi)間醫(yi)(yi)療服務管理工作(zuo)的(de)通知》，要(yao)求落實(shi)(shi)有關要(yao)求，滿(man)足(zu)孕(yun)產婦、兒童、老年人等弱勢群體的(de)醫(yi)(yi)療服務需求；要(yao)持續開放院前急救和院內急診，保障急危重傷(shang)病患者能夠得到及時救治。
應該說，疫情以來，各地醫院在(zai)分類(lei)收治病(bing)人上(shang)已形成了一(yi)套比較成熟的(de)應對方(fang)案(an)。
雖然此次(ci)西安疫(yi)情也為(wei)保障封控區、管控區群眾(zhong)的血(xue)液透析、孕產婦分娩、腫瘤放化療、嬰幼兒診療及其他急危重癥等特殊(shu)診療需求(qiu)，設置“黃(huang)碼(ma)醫院”“黃(huang)碼(ma)病區”。
但這套流程最大(da)的問題是將保(bao)貴的搶(qiang)救時間耗費在了院(yuan)(yuan)(yuan)外(wai)轉運(yun)環節。按流程，有就醫(yi)(yi)需(xu)求的風(feng)險人(ren)員(yuan)，要主(zhu)動聯系所在社區(qu)，經(jing)評估確有急(ji)危(wei)重癥情(qing)況需(xu)緊(jin)急(ji)送醫(yi)(yi)的或有特殊(shu)診療需(xu)求的，可以(yi)通過(guo)社區(qu)預(yu)約(yue)“黃碼(ma)”醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，在社區(qu)工作(zuo)人(ren)員(yuan)陪同下(xia)通過(guo)轉運(yun)車“點(dian)對點(dian)”前往“黃碼(ma)”醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)。
這種設置對急(ji)(ji)診、急(ji)(ji)危重(zhong)癥來說是(shi)耽誤不(bu)起。面(mian)對急(ji)(ji)危重(zhong)癥患者，不(bu)論有(you)(you)沒有(you)(you)核酸證明，有(you)(you)沒有(you)(you)收(shou)治(zhi)新冠(guan)病(bing)人(ren)的(de)能力，在醫(yi)護人(ren)員做好防護的(de)前提下(xia)，都(dou)要第(di)一時間收(shou)治(zhi)，面(mian)對各種情況醫(yi)院(yuan)也都(dou)應事(shi)先做好緊急(ji)(ji)預(yu)案，科學設置必要的(de)急(ji)(ji)診搶救、手術和病(bing)房緩沖區等。
當(dang)然，醫院(yuan)是最容(rong)易發生交(jiao)叉感(gan)(gan)染的地方，作(zuo)為戰“疫(yi)”的前(qian)沿陣地，醫療機構“外防內控”壓力確實大(da)，稍(shao)有不慎(shen)就會引發疫(yi)情感(gan)(gan)染，造成(cheng)嚴重的“院(yuan)感(gan)(gan)”事故(gu)。
據(ju)21世紀新健康研究院不完全(quan)統(tong)計，2021年國內至少(shao)發生了(le)20起“院感(gan)”事件。其中(zhong)，鄭州市新冠定點醫(yi)院第六人(ren)民(min)醫(yi)院的“院感(gan)”事件影(ying)響(xiang)最(zui)大(da)，造成(cheng)醫(yi)務人(ren)員(yuan)、保潔人(ren)員(yuan)、患者(zhe)、陪護(hu)等50多例感(gan)染。
早在2020年(nian)5月1日，國(guo)(guo)(guo)務院(yuan)(yuan)應對新型冠狀病毒(du)肺炎疫(yi)情聯防(fang)聯控機制綜(zong)合組就發(fa)(fa)布了(le)《關于落實常態化疫(yi)情防(fang)控要求進一(yi)步加(jia)強醫(yi)(yi)療機構(gou)感(gan)(gan)染防(fang)控工(gong)作的通知(zhi)》，隨(sui)著2021年(nian)國(guo)(guo)(guo)內“院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)”事件頻發(fa)(fa)，8月國(guo)(guo)(guo)家先(xian)(xian)后針對定點(dian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)防(fang)控院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)、院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)工(gong)作機制以及醫(yi)(yi)療機構(gou)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)工(gong)作人員配備管(guan)理先(xian)(xian)后出臺了(le)三(san)個政(zheng)策文件。
而梳理這些“院感”事件背后的問題可以發現，最主要(yao)還是人(ren)和流程(cheng)的問題，醫護院感防控意識淡薄、培訓不到位(wei)；在處置(zhi)感染病(bing)例時沒有按流程(cheng)來，沒有做(zuo)好閉(bi)環管(guan)理……
其實，武漢疫(yi)情期間(jian)，國內(nei)4萬多名援鄂醫療隊員無一感(gan)染，這既為國內(nei)后(hou)續疫(yi)情防控積累了寶貴經驗，也(ye)讓大(da)家堅信只要(yao)防控措(cuo)施到位，院(yuan)感(gan)是(shi)完全可(ke)以(yi)有效控制的(de)。
2021年(nian)國內院(yuan)感(gan)事(shi)件頻發，在監管(guan)部門的(de)“零容忍”高壓之下，這可能(neng)是(shi)導致醫(yi)院(yuan)“嚴防死守(shou)”的(de)重要原因之一(yi)。
第六章：口岸城市“外防輸入”的成與敗
進入疫情防(fang)控(kong)新常態階段(duan)后，國(guo)內主要壓力來(lai)自(zi)“境外(wai)(wai)輸入”疫情。2021年，國(guo)內暴(bao)發了大(da)小20多起本土(tu)局部疫情，主要傳(chuan)染(ran)源(yuan)頭都來(lai)自(zi)境外(wai)(wai)輸入關聯病例，并(bing)且大(da)多是通過口岸城市外(wai)(wai)溢(yi)傳(chuan)播引(yin)發的。
其中，2021年7月20日暴發的南京(jing)祿口(kou)國際機場疫情，直(zhi)接波(bo)及15省27市，是(shi)繼武漢疫情之后波(bo)及國內范圍最(zui)廣、感染人(ren)數較多的疫情。
南京本(ben)輪疫情(qing)源(yuan)頭(tou)為俄羅斯CA910入境航班(ban)，系德爾塔毒株。本(ben)次(ci)疫情(qing)早期報告(gao)的機(ji)艙保(bao)潔(jie)員(yuan)(yuan)病例的基(ji)因序(xu)列(lie)與俄羅斯入境的航班(ban)報告(gao)的1例輸入病例的序(xu)列(lie)一致。通(tong)過調(diao)查發現，這些保(bao)潔(jie)員(yuan)(yuan)工(gong)參加(jia)了CA910航班(ban)的機(ji)艙清掃，工(gong)作完成后，因為防護洗脫不規范，可能造(zao)成個(ge)別保(bao)潔(jie)員(yuan)(yuan)感染，進而(er)在保(bao)潔(jie)員(yuan)(yuan)工(gong)之(zhi)間擴散傳播(bo)。同(tong)(tong)時，該公司的保(bao)潔(jie)員(yuan)(yuan)同(tong)(tong)時保(bao)障國際(ji)和國內航班(ban)的垃圾(ji)清運，機(ji)場其他工(gong)作人員(yuan)(yuan)因為接觸保(bao)潔(jie)員(yuan)(yuan)或被污染的環境而(er)感染。
而當時外(wai)地最早與祿(lu)(lu)口(kou)機場(chang)相(xiang)關的病(bing)(bing)例(li)乘坐廈門到沈陽的航班(ban)，經停南(nan)京(jing)祿(lu)(lu)口(kou)機場(chang)并就(jiu)餐一次，最終包括其父(fu)母在(zai)(zai)內的一家三口(kou)也(ye)被診斷(duan)為無癥(zheng)狀感染者(zhe)；廣東中山病(bing)(bing)例(li)曾到達了祿(lu)(lu)口(kou)機場(chang)T2航站樓；四川綿陽病(bing)(bing)例(li)則從南(nan)京(jing)祿(lu)(lu)口(kou)機場(chang)出發，返回綿陽；江蘇宿遷病(bing)(bing)例(li)也(ye)曾抵達祿(lu)(lu)口(kou)機場(chang)；安徽(hui)蕪湖病(bing)(bing)例(li)也(ye)與祿(lu)(lu)口(kou)機場(chang)相(xiang)關。珠海確診病(bing)(bing)例(li)也(ye)在(zai)(zai)南(nan)京(jing)祿(lu)(lu)口(kou)機場(chang)乘坐飛機。通過病(bing)(bing)例(li)軌跡(ji)不難發現，疫情通過多條路徑波及(ji)至除南(nan)京(jing)外(wai)的多個省市。
可見，祿(lu)口(kou)國際(ji)機(ji)場因為運營管理不(bu)專(zhuan)業，導致防控漏洞頻出(chu)，如將(jiang)國際(ji)航班(ban)與(yu)國內航班(ban)由原來的分開(kai)運營變為統(tong)一混(hun)合運營，造成(cheng)境外(wai)(wai)疫情(qing)流(liu)入(ru)，引發新冠疫情(qing)傳播。此外(wai)(wai)，在發現陽性(xing)樣本之后(hou)，祿(lu)口(kou)機(ji)場對相(xiang)關(guan)人員的防控管理又不(bu)到位(wei)，進(jin)一步(bu)造成(cheng)疫情(qing)蔓延，如保潔人員與(yu)保潔人員家屬混(hun)住，初期造成(cheng)多位(wei)家屬感染。
同樣作為國(guo)內重要航空(kong)口岸城市，在“外防輸入”上，與南京形(xing)成鮮明對(dui)照(zhao)的是廣州。
目前每(mei)天(tian)(tian)全(quan)國入境(jing)人員，廣(guang)東占90%，廣(guang)東省境(jing)外輸入確(que)診病例大部分為廣(guang)州(zhou)報告。截(jie)至2021年(nian)12月15日，廣(guang)州(zhou)2021年(nian)累(lei)計報告境(jing)外輸入新冠肺(fei)炎(yan)感染的數量達(da)到了1911例，平均每(mei)天(tian)(tian)5.47例。
那么，針(zhen)對(dui)(dui)“境外輸入”壓力長期(qi)居(ju)高(gao)不下，廣(guang)州是如何進行有效應對(dui)(dui)的？
廣州具(ju)體做(zuo)法就是(shi)實現“三個(ge)全(quan)覆蓋”：做(zuo)到核酸檢測全(quan)覆蓋、做(zuo)到隔(ge)離觀察全(quan)覆蓋、做(zuo)到境外(wai)人員全(quan)覆蓋。
例如，廣(guang)州(zhou)全(quan)面開展14天(tian)的(de)回溯(su)性(xing)排(pai)(pai)查(cha)(cha)，實(shi)(shi)現境(jing)(jing)外(wai)人(ren)員(yuan)全(quan)覆蓋。也正是在回溯(su)性(xing)排(pai)(pai)查(cha)(cha)中，實(shi)(shi)現了接連發(fa)(fa)現外(wai)籍人(ren)士感(gan)(gan)染新冠病毒的(de)情況。同時(shi)，廣(guang)州(zhou)通過(guo)公安數(shu)據分析、居(ju)民(min)主動申報、其他城市信息推送(song)、社區(qu)三人(ren)小組排(pai)(pai)查(cha)(cha)等方(fang)式(shi)，對(dui)通過(guo)內地各地各類口岸入(ru)境(jing)(jing)并(bing)來(lai)穗、入(ru)境(jing)(jing)前14天(tian)有外(wai)國旅居(ju)史的(de)人(ren)員(yuan)進(jin)行拉網式(shi)排(pai)(pai)查(cha)(cha)，切(qie)實(shi)(shi)做到一(yi)個不(bu)漏(lou)。對(dui)于(yu)無(wu)(wu)癥狀感(gan)(gan)染者的(de)發(fa)(fa)現，廣(guang)州(zhou)主要是通過(guo)幾個途徑實(shi)(shi)現人(ren)員(yuan)全(quan)覆蓋排(pai)(pai)查(cha)(cha)，包括對(dui)病例的(de)密(mi)切(qie)接觸(chu)者、來(lai)穗返穗人(ren)員(yuan)、發(fa)(fa)熱門診患者和重點場(chang)所人(ren)員(yuan)的(de)全(quan)面排(pai)(pai)查(cha)(cha)。一(yi)旦篩查(cha)(cha)出無(wu)(wu)癥狀感(gan)(gan)染者，會采取(qu)立(li)即(ji)隔(ge)離、立(li)即(ji)調查(cha)(cha)、立(li)即(ji)管理三項(xiang)措施，無(wu)(wu)癥狀感(gan)(gan)染者密(mi)切(qie)接觸(chu)者也要進(jin)行14天(tian)的(de)集中隔(ge)離醫學(xue)觀察，同時(shi)對(dui)于(yu)相關涉疫場(chang)所進(jin)行徹底(di)消毒。
此外，廣州積極(ji)探索(suo)防(fang)疫(yi)新路徑，將疫(yi)情防(fang)控(kong)關(guan)鍵節點前移，按照“集中和均衡相結合”原則，計(ji)劃分三期構建“2+14+4”健康驛站體系（即2個新建項目、14個酒(jiu)店改擴建項目、4個醫療機構分片支撐），每期計(ji)劃建設房間數不少于(yu)(yu)5000個。國際(ji)健康驛站位于(yu)(yu)廣州市白云區鐘(zhong)落潭鎮，遠離人口密集區。
在嚴(yan)防境外疫(yi)(yi)情輸入的戰“疫(yi)(yi)”中，廣(guang)州海(hai)關(guan)也一直注重(zhong)應用科(ke)技手段(duan)提高檢疫(yi)(yi)精(jing)準性，不(bu)斷優化(hua)通關(guan)流程。早在2020年4月起(qi)，廣(guang)州白云(yun)機場空港口岸便(bian)上線“廣(guang)州海(hai)關(guan)疫(yi)(yi)情防控(kong)作業信(xin)息化(hua)管理(li)系統”。通過統一數據接口、聯(lian)(lian)(lian)動口岸智能監管設備(bei)等方(fang)式，推動口岸聯(lian)(lian)(lian)防聯(lian)(lian)(lian)控(kong)部(bu)門實現以“航班”“病例”為監控(kong)重(zhong)點的全流程追溯，對接廣(guang)東省(sheng)入境人員聯(lian)(lian)(lian)防聯(lian)(lian)(lian)控(kong)形成閉環(huan)管理(li)。
第七章：內陸城市快速“清零”的成功樣本
2021年10月30日，江(jiang)西省上饒(rao)市鉛山(shan)縣發現1例新(xin)冠(guan)核酸檢測陽性(xing)病例，由此(ci)拉開了江(jiang)西上饒(rao)這(zhe)個內陸城市的戰“疫”序(xu)幕。
經過省(sheng)市(shi)(shi)合力連續(xu)10多(duo)天(tian)的緊急(ji)處置，到11月(yue)27日，上(shang)饒市(shi)(shi)社會面連續(xu)15天(tian)無新增陽性病(bing)例，實現了“圍剿見底、全面清(qing)零”目標。
這次上饒疫(yi)(yi)情防控(kong)創造了“六個(ge)未(wei)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)”，即未(wei)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)例(li)外溢(yi)病例(li)，未(wei)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)例(li)游(you)客感(gan)染，未(wei)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)個(ge)除上饒市以(yi)外的風險點，未(wei)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)例(li)院(yuan)內感(gan)染，未(wei)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)例(li)校園感(gan)染，未(wei)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)例(li)重(zhong)癥病例(li)，取得(de)了該市常(chang)態化疫(yi)(yi)情防控(kong)以(yi)來第一(yi)次處置突發(fa)(fa)疫(yi)(yi)情重(zhong)大考驗的全面(mian)勝利。
上(shang)饒常住(zhu)人口超600萬(wan)，位于江(jiang)西省(sheng)東(dong)北部，東(dong)連(lian)浙江(jiang)、南挺福建、北接安徽，有“八方通衢”之稱。地理(li)位置上(shang)的(de)四通八達(da)，無疑增加了上(shang)饒疫情防控的(de)難度，更(geng)致命的(de)是這(zhe)次首(shou)個報告病(bing)例則(ze)來自當地旅游勝地——葛仙(xian)(xian)村(cun)度假區仙(xian)(xian)村(cun)客驛(yi)餐廳工作人員。
景區游人眾多、流動性大，作(zuo)為服務工作(zuo)人員，日常接觸(chu)人多，一旦感染后果不堪設想。事發后，江西多地發布緊急(ji)排查公(gong)告，而江西省級突發疫情應急(ji)指揮體系立即與上(shang)饒(rao)市疫情防(fang)控指揮部合署成立了省疫情防(fang)控上(shang)饒(rao)前方指揮中心(xin)，果斷(duan)采取一系列(lie)防(fang)控舉(ju)措。
為了快速找到(dao)密接(jie)人員、切斷傳播鏈，在疫情出(chu)現后(hou)，江西省衛(wei)健委緊急從全省各地派出(chu)80余名專家(jia)支援上饒，迅速成立(li)流調溯(su)源工作組調查確診患(huan)者(zhe)和無癥狀感染者(zhe)行動軌跡，與病毒賽跑。
據悉(xi)，江西利用大數據對重點人員同(tong)步開展賦(fu)碼(ma)和篩查，對重點區域實行(xing)分類管(guan)理，做到流調(diao)2小(xiao)時(shi)內(nei)到達(da)現場，4小(xiao)時(shi)內(nei)完成核心(xin)信息(xi)調(diao)查，8小(xiao)時(shi)完成人員轉運隔離，24小(xiao)時(shi)內(nei)完成流行(xing)病學調(diao)查報告。
據(ju)報道，上饒(rao)流調隊(dui)共(gong)有200多名(ming)隊(dui)員(yuan)，分成(cheng)8個調查組。其(qi)中既有省(sheng)、市(shi)、縣三級(ji)疾控部門的(de)工作(zuo)人(ren)員(yuan)，也有公安、工信、測(ce)繪等(deng)部門的(de)技術人(ren)員(yuan)。通過(guo)相互(hu)協同作(zuo)戰(zhan)，精(jing)準高效(xiao)地(di)開展流調工作(zuo)，以最快的(de)速度排(pai)查出密接者和次(ci)密接者。
據悉，將公安、疾控部門“雙主角(jiao)”合署辦公，混編合成作戰，以最(zui)短(duan)時間摸清(qing)病例接觸網，精準鎖(suo)定重點人群。這是江(jiang)西在流調(diao)溯源模(mo)式上的(de)一大創新。
此(ci)外，疫情(qing)(qing)出(chu)現以后，對(dui)于封(feng)控(kong)(kong)區(qu)(qu)(qu)、管控(kong)(kong)區(qu)(qu)(qu)、防(fang)范區(qu)(qu)(qu)范圍的劃(hua)分同樣關(guan)鍵，這也(ye)是流調隊需要(yao)解決(jue)(jue)的問題(ti)之一。為(wei)控(kong)(kong)制疫情(qing)(qing)擴(kuo)散，上饒第一時(shi)間做出(chu)對(dui)鉛(qian)山縣(xian)進(jin)行封(feng)控(kong)(kong)的決(jue)(jue)定，同時(shi)，對(dui)信州區(qu)(qu)(qu)、廣信區(qu)(qu)(qu)兩區(qu)(qu)(qu)人員外出(chu)進(jin)行管控(kong)(kong)，以小區(qu)(qu)(qu)、樓棟、單元樓為(wei)單位，精準(zhun)劃(hua)分封(feng)控(kong)(kong)區(qu)(qu)(qu)、管控(kong)(kong)區(qu)(qu)(qu)、防(fang)范區(qu)(qu)(qu)，在(zai)最短時(shi)間內把(ba)(ba)感(gan)染源(yuan)找準(zhun)，把(ba)(ba)傳播鏈(lian)切斷，把(ba)(ba)包圍圈(quan)縮小。
在遏制疫情(qing)外溢方(fang)面，疫情(qing)發(fa)生后，上饒在兩天之內將排(pai)查到的5萬多名游客(ke)(含省外游客(ke)2萬多名)信息(xi)全部推送，各地均在第(di)一時間進(jin)行(xing)管控。在此基(ji)礎上，進(jin)一步強化進(jin)出(chu)通道(dao)管理，及時推送離饒人(ren)員有(you)關(guan)信息(xi)，江西(xi)省內各地累(lei)計排(pai)查從(cong)上饒返(fan)回的重點人(ren)員9.5萬人(ren)，核酸檢(jian)測均為陰性。
流調的(de)快、準、細為及時(shi)切(qie)斷傳播鏈起到了關鍵(jian)作用(yong)，也(ye)為大(da)規模核酸檢測贏(ying)得了時(shi)間(jian)。上饒(rao)市下(xia)轄3個區、8個縣、1個縣級(ji)市。此(ci)(ci)次疫情中(zhong)心(xin)在鉛山縣和信州區、廣信區、廣豐區三個中(zhong)心(xin)城區，總人(ren)口超過(guo)200萬。在此(ci)(ci)關鍵(jian)時(shi)刻，江(jiang)西省在省內調集了醫務人(ren)員、公(gong)安干警等2200余人(ren)支援上饒(rao)，其中(zhong)在三個中(zhong)心(xin)城區就(jiu)投(tou)入了1100多(duo)名醫務人(ren)員。
此次，上(shang)饒(rao)分層次啟動全員定期核(he)酸(suan)篩查(cha)和重點人員每日(ri)一檢(jian)，確保“應檢(jian)盡檢(jian)、不漏一人”。如到(dao)11月(yue)16日(ri)，鉛(qian)山縣已開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)了13輪(lun)大(da)規模核(he)酸(suan)檢(jian)測；到(dao)11月(yue)22日(ri)，信州區已開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)了第十(shi)輪(lun)大(da)規模核(he)酸(suan)篩查(cha)。
這樣(yang)持續多(duo)輪(lun)快速(su)大規模核酸(suan)檢(jian)測(ce)(ce)，給(gei)采樣(yang)和檢(jian)測(ce)(ce)人員造成了(le)巨大壓力，此次除了(le)江西調集(ji)全(quan)省之力支援(yuan)外，第三方(fang)獨立檢(jian)測(ce)(ce)實驗室(shi)也(ye)發(fa)揮了(le)關(guan)鍵作用。
江西海普洛(luo)斯實(shi)驗室(shi)承(cheng)擔了上(shang)饒市70%-80%的(de)核酸檢(jian)(jian)測(ce)任務。實(shi)驗室(shi)檢(jian)(jian)測(ce)通量也迅速(su)從最初的(de)每(mei)日(ri)10萬人提(ti)升到100萬人，后提(ti)升到了每(mei)天(tian)150萬人份。截至11月21日(ri)，江西海普洛(luo)斯醫(yi)學檢(jian)(jian)驗實(shi)驗室(shi)已完成800萬人次的(de)核酸檢(jian)(jian)測(ce)任務。
第八章：健康碼背后的數字化社會治理探索
國內抗擊新冠(guan)兩年來，互聯(lian)網科技(ji)為(wei)打贏(ying)這(zhe)場史(shi)無前例的疫情防控持久(jiu)戰提供了強大(da)的硬(ying)力量支撐。
其中，健康碼最(zui)具代表(biao)性(xing)(xing)，它不僅是(shi)中國首創的(de)抗疫(yi)智慧結晶，更是(shi)中國互聯網科技(ji)與硬實(shi)力完美(mei)結合的(de)標志(zhi)性(xing)(xing)產(chan)品，它以中國全球(qiu)一流的(de)通信(xin)科技(ji)基(ji)礎設施為支撐，又同時融合了大(da)數據、5G、云計算等新興技(ji)術，成為此(ci)次疫(yi)情中應(ying)用頻次最(zui)多、范圍最(zui)廣的(de)科技(ji)應(ying)用產(chan)品。
從(cong)2020年(nian)2月7日全(quan)國第一張健(jian)康(kang)碼(ma)誕生至今的700多天內，以(yi)健(jian)康(kang)碼(ma)為載(zai)體(ti)的大數據技(ji)術(shu)在實時跟蹤、重(zhong)(zhong)點篩查(cha)、有效(xiao)預測等疫情防(fang)控工作中發揮(hui)了重(zhong)(zhong)要作用(yong)。僅2020年(nian)，自全(quan)國一體(ti)化政(zheng)務服務平臺推出“防(fang)疫健(jian)康(kang)碼(ma)”后，累計申領人(ren)(ren)次近9億人(ren)(ren)，使用(yong)次數超過400億人(ren)(ren)次。
目前(qian)盡管健(jian)康(kang)碼(ma)日趨成熟(shu)，嵌(qian)入功能也越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)多，但短時間內(nei)大規模應用越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)頻(pin)繁，使(shi)得健(jian)康(kang)碼(ma)在系統承載能力(li)等(deng)方面均存在進一步改善空間。僅在過(guo)去(qu)三個(ge)月里，西安、廣東、安徽、天津、江蘇等(deng)多地健(jian)康(kang)碼(ma)就出現了故障。
健康(kang)碼(ma)申(shen)請對象通過各省健康(kang)碼(ma)平臺(tai)或(huo)與之關聯的第三方渠道，自行填(tian)報個(ge)人姓名、身份證、電話號(hao)碼(ma)、居(ju)住史(shi)、接觸史(shi)、身體狀態等信息，相關系統再(zai)基(ji)于手機定位(wei)、個(ge)體消費、乘(cheng)車及(ji)飛機記(ji)錄(lu)及(ji)填(tian)報行程信息或(huo)者(zhe)掃描場景位(wei)置登記(ji)等。
健(jian)康碼背后這一(yi)系(xi)列的(de)快速順暢(chang)運(yun)行，需(xu)要(yao)依賴多(duo)方面(mian)的(de)技術和(he)系(xi)統支(zhi)撐，如(ru)數據(ju)要(yao)通，衛生健(jian)康機構與(yu)運(yun)營商等數據(ju)源要(yao)打通，以(yi)供(gong)統一(yi)分析(xi)(xi)查詢；網絡要(yao)快，由于(yu)覆蓋區域廣泛、人群(qun)流動頻繁，系(xi)統要(yao)能(neng)夠支(zhi)持大(da)數據(ju)量下的(de)高(gao)(gao)并發點(dian)查和(he)低(di)時(shi)(shi)(shi)延響(xiang)應(ying)；算力(li)要(yao)高(gao)(gao)，擁有實(shi)時(shi)(shi)(shi)數據(ju)處理(li)的(de)能(neng)力(li)，實(shi)時(shi)(shi)(shi)展現系(xi)統運(yun)行情況(kuang)；算法要(yao)好，需(xu)要(yao)具(ju)備大(da)數據(ju)的(de)復雜分析(xi)(xi)能(neng)力(li)，此(ci)外還要(yao)確保(bao)外部可以(yi)穩定接入和(he)訪問，以(yi)及提(ti)供(gong)7×24小時(shi)(shi)(shi)服務(wu)等。
以跨區域(yu)間的(de)(de)人(ren)口(kou)流動為例(li)，通常(chang)大量用(yong)戶會在(zai)人(ren)口(kou)較密(mi)集(ji)、感(gan)染風險(xian)系數(shu)較大的(de)(de)機場或車(che)站(zhan)掃健康碼來(lai)向防疫(yi)人(ren)員(yuan)出(chu)示自己的(de)(de)健康信息(xi)，但(dan)一(yi)些健康碼平臺仍存在(zai)面臨(lin)超負(fu)荷訪問時出(chu)現(xian)白(bai)屏或持續加(jia)(jia)載的(de)(de)現(xian)象。這極(ji)易導致(zhi)在(zai)機場、車(che)站(zhan)的(de)(de)進出(chu)口(kou)出(chu)現(xian)大量人(ren)員(yuan)擁(yong)堵(du)、聚集(ji)的(de)(de)情(qing)況(kuang)，極(ji)大增(zeng)加(jia)(jia)了病毒傳(chuan)播(bo)的(de)(de)風險(xian)和人(ren)員(yuan)疏散的(de)(de)難度。
雖(sui)然(ran)我國通信(xin)網絡(luo)(luo)基礎(chu)設施建設全球領先，技(ji)術先進、覆蓋地域(yu)廣、傳(chuan)輸容量大(da)，但是在疫情防(fang)控中，仍然(ran)不(bu)可避免存在運營商通信(xin)網絡(luo)(luo)服務中斷、附(fu)近區域(yu)無移動信(xin)號、健康(kang)碼(ma)無法正常響應(ying)等情況，對此，廣西(xi)在全國首創了健康(kang)碼(ma)“斷網可用”做法，可有效應(ying)對健康(kang)碼(ma)體系發(fa)生故(gu)障(zhang)甚至(zhi)網絡(luo)(luo)中斷等極端(duan)情況下保(bao)障(zhang)群眾有序出行的(de)應(ying)急需要。
除了系統(tong)承載能(neng)力外，各地健(jian)康碼的互認(ren)互通問題也是當務之急。國家層面(mian)也多次(ci)發文，要求實現防(fang)疫“健(jian)康碼”統(tong)一(yi)政策、統(tong)一(yi)標準(zhun)、全國互認(ren)、一(yi)碼通行。
目前各(ge)地(di)健康(kang)碼平臺(tai)多(duo)由(you)各(ge)省獨立建設，健康(kang)碼的(de)運營多(duo)由(you)當(dang)地(di)企業(ye)提供技術支持，但這些企業(ye)自身的(de)技術存在差異，給健康(kang)碼的(de)應(ying)用帶(dai)來不利影響。各(ge)自為政也導致跨省流動(dong)人員(yuan)需要多(duo)頭申(shen)請(qing)，增加(jia)了重復操作的(de)工(gong)作量。
總之(zhi)，健康(kang)碼(ma)其(qi)應(ying)用具有全(quan)員(yuan)、全(quan)時、全(quan)域、全(quan)識(shi)、全(quan)息等特點，可以說(shuo)是(shi)對我國(guo)(guo)傳統社會(hui)治理模(mo)式的一次(ci)大考(kao)，也是(shi)為(wei)中國(guo)(guo)進入數字社會(hui)后(hou)社會(hui)治理的一次(ci)大規模(mo)探索與實戰演練(lian)。
