21世紀經濟報道記者武瑛港 實習生魏柯 北京報道 “未來數(shu)字(zi)技術一(yi)定會在(zai)醫(yi)療方(fang)面發(fa)揮重要(yao)應用，推動(dong)綜合(he)醫(yi)院(yuan)、專科(ke)醫(yi)院(yuan)等各類醫(yi)療機構發(fa)展。”在(zai)此前舉行(xing)的博鰲亞洲論(lun)(lun)壇健康產(chan)業(ye)國(guo)際(ji)論(lun)(lun)壇上(shang)，首都醫(yi)科(ke)大(da)學附(fu)屬北京地壇醫(yi)院(yuan)黨委書(shu)記陳航(hang)表(biao)示。

據了解，數(shu)字(zi)醫療是把現代(dai)計算機技術、信息技術應用于整個醫療過(guo)程的一(yi)種新型(xing)的現代(dai)化醫療方(fang)式，是數(shu)字(zi)經濟的重要部分(fen)，涵蓋醫院信息服務、健康管理、醫患溝通(tong)、醫藥電商等環節。

目(mu)前我國數字醫(yi)療(liao)產業正在(zai)快速發展，根(gen)據(ju)弗若(ruo)斯特(te)沙(sha)利文(wen)數據(ju)，2021年(nian)，我國包(bao)含醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)智能(neng)(neng)化(hua)(hua)、公衛與人(ren)口(kou)健康管(guan)理智能(neng)(neng)化(hua)(hua)等在(zai)內的(de)醫(yi)療(liao)智能(neng)(neng)市場(chang)規模(mo)約570億元，2020年(nian)-2025年(nian)的(de)年(nian)復(fu)合(he)(he)增長(chang)率為40.2%，2025年(nian)-2030年(nian)的(de)年(nian)復(fu)合(he)(he)增長(chang)率為37.4%，到2030年(nian)國內醫(yi)療(liao)智能(neng)(neng)市場(chang)規模(mo)將超過1.1萬億元。

同時(shi)新冠(guan)疫情進一步催(cui)化了(le)醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)和(he)患者對數(shu)字(zi)醫(yi)(yi)療的(de)(de)需求(qiu)，中(zhong)國(guo)社科院等智庫機(ji)構(gou)相(xiang)關(guan)專家曾分(fen)析稱，在新冠(guan)疫情背(bei)景(jing)下，人們的(de)(de)就(jiu)醫(yi)(yi)需求(qiu)和(he)習慣正在發生改(gai)變，數(shu)字(zi)醫(yi)(yi)療服務幫助患者實現“居家醫(yi)(yi)療”，傳統醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)服務管(guan)理模式的(de)(de)數(shu)字(zi)化變革(ge)正在加速。

“在新冠疫情中(zhong)，數(shu)字醫療尤其是智(zhi)慧醫療在公共衛生防(fang)治(zhi)體系中(zhong)有(you)很大貢獻，而且(qie)數(shu)字化、信息化是改善全(quan)國醫療資源不匹配、不平衡(heng)、滿足患者需求的重要舉措。”陳航(hang)向(xiang)包括21世紀經濟報道記者在內(nei)的媒(mei)體指出。

數字化促進醫院高質量發展

在陳航看來，數(shu)(shu)字(zi)化對(dui)公立醫院(yuan)的高質量發(fa)展會起到極(ji)大推(tui)動(dong)作用(yong)，首先會重(zhong)新再造醫療(liao)流程，改(gai)變傳統就醫模式，在精(jing)誠(cheng)為患者提(ti)供服務方(fang)面，數(shu)(shu)字(zi)化一定會有明(ming)顯助力。

根(gen)據21世(shi)紀新健(jian)康研究(jiu)院發(fa)布的《中國(guo)數(shu)字醫(yi)(yi)療(liao)(liao)產業發(fa)展趨勢報告（2022）》（下(xia)稱《報告》），醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務數(shu)字化是(shi)數(shu)字醫(yi)(yi)療(liao)(liao)的重要(yao)涵義(yi)，而互聯網(wang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)是(shi)主要(yao)體現。據統(tong)計，截至2021年(nian)底，我國(guo)在(zai)(zai)線醫(yi)(yi)療(liao)(liao)用戶規模達到(dao)2.98億人(ren)，比2020年(nian)增長了8308萬人(ren)，在(zai)(zai)線醫(yi)(yi)療(liao)(liao)用戶占網(wang)民總(zong)數(shu)的28.9%。截至2022年(nian)6月底，全國(guo)二級及以上公(gong)立醫(yi)(yi)院中，超過50%開(kai)展了預約診(zhen)療(liao)(liao)，其中超過4800家醫(yi)(yi)院能夠做(zuo)到(dao)分時(shi)段的精(jing)準預約診(zhen)療(liao)(liao)。

陳航進一步指(zhi)出(chu)，數字(zi)化(hua)還能提升醫(yi)院(yuan)醫(yi)療技術，保障醫(yi)療質量(liang)安(an)(an)全，醫(yi)療質量(liang)安(an)(an)全永遠是醫(yi)院(yuan)高質量(liang)發展的首(shou)位要求(qiu)。同時有利于優化(hua)醫(yi)院(yuan)管理(li)，醫(yi)療機構能通過(guo)數字(zi)化(hua)管理(li)降低(di)成本(ben)、提高效率，從而(er)更好地為患者服(fu)務(wu)，促進醫(yi)療服(fu)務(wu)的公平可及性。

上(shang)述(shu)《報(bao)告》也顯示，管(guan)(guan)理能力(li)(li)不足(zu)是導致部分(fen)公(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)虧損的(de)(de)重要(yao)原因，亟需通過信(xin)息化(hua)(hua)建(jian)設提高醫(yi)院(yuan)(yuan)精細化(hua)(hua)管(guan)(guan)理能力(li)(li)。另外DRG/DIP的(de)(de)落地也進一步(bu)為醫(yi)院(yuan)(yuan)帶(dai)來信(xin)息化(hua)(hua)管(guan)(guan)理的(de)(de)需求(qiu)(qiu)與市場(chang)，根(gen)據民生證券研報(bao)數(shu)據，DRG/DIP改革帶(dai)來的(de)(de)三(san)級醫(yi)院(yuan)(yuan)端(duan)數(shu)字化(hua)(hua)、信(xin)息化(hua)(hua)建(jian)設需求(qiu)(qiu)預計(ji)約59.92億元(yuan)(yuan)市場(chang)空間，一級、二級醫(yi)院(yuan)(yuan)約有132.24億元(yuan)(yuan)增長空間。

其實早在2021年，國務院辦(ban)公廳就在《關于(yu)推(tui)動(dong)公立醫(yi)(yi)院高質量發展的意見》中指(zhi)出(chu)，要強化信息化支撐作(zuo)用(yong)。推(tui)動(dong)云(yun)計算、大數(shu)據、物(wu)聯網(wang)、區塊鏈、第五代移(yi)動(dong)通信（5G）等新一(yi)代信息技(ji)術與醫(yi)(yi)療服務深度融合。推(tui)進電子病歷(li)、智(zhi)慧(hui)服務、智(zhi)慧(hui)管理“三位一(yi)體”的智(zhi)慧(hui)醫(yi)(yi)院建設(she)和醫(yi)(yi)院信息標準化建設(she)。推(tui)動(dong)手術機(ji)器人等智(zhi)能(neng)(neng)醫(yi)(yi)療設(she)備(bei)和智(zhi)能(neng)(neng)輔助診(zhen)療系統的研發與應用(yong)。

陳航也(ye)指出，5G、AI、物聯(lian)網、人工智能等(deng)數(shu)字技術不論(lun)是對單個醫療機(ji)構、醫聯(lian)體或醫共體，甚至(zhi)國與(yu)國之間(jian)的醫療發(fa)展(zhan)都能起(qi)到促進作用。“其(qi)(qi)實智慧化建設(she)對傳(chuan)(chuan)染病醫院尤其(qi)(qi)重(zhong)要，傳(chuan)(chuan)染病醫院既要診治患者，又要保(bao)障醫護人員(yuan)和(he)后勤人員(yuan)的安全(quan)，這時智慧化建設(she)十(shi)分有(you)利于(yu)醫院傳(chuan)(chuan)染病體系(xi)管理。”

據了(le)解，北京(jing)(jing)地(di)壇醫院(yuan)(yuan)是(shi)一家以傳染病學為重點和特(te)色的三級甲(jia)等(deng)醫院(yuan)(yuan)，為國家傳染病醫學中心主體醫院(yuan)(yuan)，擁有感染病科(ke)、檢驗科(ke)等(deng)國家臨床重點專科(ke)。據陳(chen)航介紹，北京(jing)(jing)地(di)壇醫院(yuan)(yuan)是(shi)北京(jing)(jing)第一家使用(yong)智能機(ji)(ji)器(qi)人的醫院(yuan)(yuan)，早(zao)在(zai)2008年已引進(jin)相關設備，疫情期間北京(jing)(jing)地(di)壇醫院(yuan)(yuan)依靠機(ji)(ji)器(qi)人開展導(dao)診服(fu)務，并通過機(ji)(ji)器(qi)人和專用(yong)電梯(ti)、路(lu)線、導(dao)軌等(deng)傳導(dao)物品至(zhi)特(te)殊病房。

陳(chen)航進(jin)一步表示，在(zai)新冠病毒感染調整為“乙(yi)類乙(yi)管”的(de)背景下，未知的(de)呼吸道傳染病風險依舊存在(zai)。地(di)壇醫(yi)院(yuan)目前(qian)已與中國疾(ji)控中心傳染病所、北京協和(he)醫(yi)學(xue)院(yuan)群醫(yi)學(xue)及公共衛(wei)生學(xue)院(yuan)合作(zuo)，共同(tong)開發(fa)(fa)傳染病預(yu)警機制，根據(ju)包括發(fa)(fa)熱等37種癥(zheng)狀進(jin)行提前(qian)預(yu)警。“越早(zao)預(yu)警、越早(zao)發(fa)(fa)現，對(dui)政府決策、患者救治和(he)區域管控就更(geng)加有利，其(qi)中數字技術同(tong)樣能發(fa)(fa)揮作(zuo)用。”

據了解，2021年(nian)7月，北京市衛生健康委員(yuan)會發(fa)布(bu)《關(guan)于首都(dou)衛生發(fa)展科(ke)研專項公共衛生項目立項的通知》，其中就包(bao)括陳航申(shen)報的《基于自學習與數據保護的發(fa)熱伴呼吸(xi)道癥(zheng)(zheng)候群(qun)癥(zheng)(zheng)狀監測和(he)發(fa)現系統研究(jiu)》。

該(gai)研究(jiu)擬研發基于自學(xue)習與(yu)數(shu)據保護的發熱伴呼吸道癥(zheng)候群癥(zheng)狀(zhuang)監(jian)測和(he)預(yu)(yu)警系統，旨在(zai)實(shi)現社(she)區和(he)醫院(yuan)(yuan)重點人群發熱伴呼吸道癥(zheng)候群實(shi)時(shi)動態監(jian)測，起到早期預(yu)(yu)警并避免疾病在(zai)社(she)區和(he)（或）醫院(yuan)(yuan)進一步傳播的作用，為政(zheng)府決策提供參考。

除了(le)上(shang)述(shu)多方(fang)面促進作用，陳航表示，數(shu)字化(hua)技術還對(dui)輔(fu)助(zhu)診(zhen)療有重要價值，不(bu)同傳染病醫生水平有差異，利用數(shu)字化(hua)技術，通過對(dui)醫療影(ying)像、疾病癥狀、檢驗(yan)信息(xi)等(deng)進行多模態深度學習，能夠(gou)對(dui)同一時間、不(bu)同地域發熱門診(zhen)的診(zhen)療水平實現明(ming)顯提升，進而避免(mian)患者漏診(zhen)，達到早期診(zhen)斷早期治療。

面臨信息孤島、數據安全等多重挑戰

數字(zi)化技術在促進醫院高質量發展(zhan)的(de)同時也正(zheng)面(mian)臨多方(fang)面(mian)挑(tiao)戰(zhan)。

陳(chen)航表示，由于北京地壇醫院屬(shu)于傳染病特色(se)綜合醫院，會(hui)承擔部分特殊(shu)患者(zhe)的手(shou)術(shu)(shu)，那(nei)么手(shou)術(shu)(shu)機器(qi)人(ren)的應(ying)用(yong)就顯得特別重(zhong)要(yao)。機器(qi)人(ren)微創(chuang)手(shou)術(shu)(shu)在減小患者(zhe)手(shou)術(shu)(shu)創(chuang)口的同時，也(ye)能降(jiang)低醫生發生職業暴露的機會(hui)。“但是(shi)對(dui)于數字化手(shou)術(shu)(shu)機器(qi)人(ren)相關(guan)技術(shu)(shu)的臨(lin)床應(ying)用(yong)，可能還(huan)需要(yao)增(zeng)加對(dui)相關(guan)人(ren)員的培(pei)訓，這非(fei)常重(zhong)要(yao)，上游企業既是(shi)設(she)備制造者(zhe)也(ye)是(shi)培(pei)訓者(zhe)，希(xi)望能加大培(pei)訓力度。”

浙(zhe)江省人民醫(yi)(yi)(yi)院模擬教學(xue)中心主(zhu)任景繼勇也曾指出，機器(qi)(qi)人手(shou)術(shu)技術(shu)培訓存(cun)在三方(fang)面難點(dian)：一(yi)方(fang)面，對于(yu)無機器(qi)(qi)人手(shou)術(shu)經驗的學(xue)員來說，改變和(he)適應新技術(shu)需要一(yi)個過程(cheng)；另(ling)一(yi)方(fang)面，機器(qi)(qi)人手(shou)術(shu)缺少力的反(fan)饋，需要根據個人積(ji)累的經驗及視覺去(qu)判(pan)斷(duan)，如(ru)果不進行(xing)相關培訓，操作中可(ke)能(neng)(neng)出現兩把器(qi)(qi)械碰撞(zhuang)損壞、縫合時(shi)崩(beng)線崩(beng)針等(deng)問題；此(ci)外，機器(qi)(qi)人的重要優勢是主(zhu)刀醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)可(ke)以(yi)同時(shi)操作多(duo)把器(qi)(qi)械，但是對于(yu)剛(gang)開始操作的醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)，如(ru)何進行(xing)器(qi)(qi)械布局(ju)是個難點(dian)，可(ke)能(neng)(neng)會發生(sheng)器(qi)(qi)械“打架”的情況。

陳航進一步指出，在(zai)數字化趨(qu)勢(shi)下(xia)，還希望能將北(bei)京的(de)醫(yi)療數據形(xing)成(cheng)一個大平(ping)臺，解決每家醫(yi)院的(de)“孤島(dao)”問題，促進醫(yi)院之間(jian)的(de)數據流動和(he)交流，未來也會出現越來越多的(de)跨地區手術操(cao)作，但同時(shi)患者(zhe)的(de)數據安全也十分重要。

對(dui)此問題，曾有醫(yi)(yi)(yi)療領域(yu)資深人士(shi)分析，目前我國(guo)醫(yi)(yi)(yi)療行(xing)業(ye)數字(zi)化(hua)還存(cun)在比較突出的(de)短板，即醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)之間的(de)數據(ju)信(xin)息不共(gong)享(xiang)，患者生(sheng)命體征、影像檢驗(yan)報告、互聯網(wang)診療記(ji)錄、藥品使用(yong)等基礎數據(ju)信(xin)息碎(sui)片化(hua)，在醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)系(xi)統(tong)中(zhong)宛如一(yi)個個“數據(ju)孤島”，難以(yi)互聯互通。為打破這種(zhong)現象，希望能建立統(tong)一(yi)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療行(xing)業(ye)數據(ju)信(xin)息共(gong)享(xiang)平臺，建立國(guo)家統(tong)一(yi)的(de)標(biao)準規范(fan)體系(xi)，將醫(yi)(yi)(yi)療及相關行(xing)為產生(sheng)的(de)數據(ju)信(xin)息標(biao)準化(hua)，覆蓋(gai)醫(yi)(yi)(yi)療行(xing)業(ye)全(quan)鏈條全(quan)環節。

但(dan)是在促進信息共享的同(tong)時(shi)，醫療數(shu)據安全問題尤其(qi)需要注意。

上述《報(bao)告》顯示(shi)，醫(yi)(yi)院正(zheng)常(chang)運(yun)行的(de)前提是確(que)保(bao)醫(yi)(yi)院信(xin)息(xi)系統(tong)數據(ju)的(de)安(an)全和(he)保(bao)密，因為(wei)醫(yi)(yi)院信(xin)息(xi)數據(ju)包含個人(ren)(ren)健康隱私、藥(yao)品(pin)、醫(yi)(yi)療設(she)備采購、醫(yi)(yi)生(sheng)用藥(yao)等重要信(xin)息(xi)，一旦發生(sheng)泄(xie)露，不僅會給(gei)個人(ren)(ren)造(zao)成諸多(duo)不便(bian)，還會影響(xiang)醫(yi)(yi)院的(de)正(zheng)常(chang)運(yun)營。

然而部分醫院在信息化(hua)、數字化(hua)建(jian)設中(zhong)還存在著(zhu)計算機病毒威(wei)脅、身份認證口令不健(jian)全、漏(lou)洞管(guan)(guan)理體系不完善、網(wang)絡安全產品配備不足(zu)以及(ji)網(wang)絡安全管(guan)(guan)理不到(dao)位等(deng)多方面問題。

除了(le)上述(shu)挑戰，陳航認為，信息化(hua)對推進(jin)(jin)(jin)醫院(yuan)高質量(liang)發展有很重要的支撐(cheng)作(zuo)用，未來(lai)商業保(bao)險和國(guo)家醫保(bao)政策相(xiang)結合，會極大地推進(jin)(jin)(jin)數字化(hua)醫療應用，進(jin)(jin)(jin)一步降低醫療成(cheng)本。“另外我國(guo)已(yi)經(jing)提(ti)出(chu)了(le)預(yu)防為主的健康觀念，那么數字化(hua)除了(le)在藥物(wu)研發、診斷、治療等領域的應用，還要考慮如(ru)何幫助(zhu)人們不生病(bing)，生活(huo)得更健康、更長(chang)壽。”

世界衛生組織曾明確提出，在人(ren)類健康長壽(shou)的因素中，遺傳(chuan)占15%，社會因素占10%，醫療條件占7%，有60%的成分取決于個人(ren)。

而在個人健康管理(li)方面，根據上述《報(bao)告》，目前(qian)“數字(zi)健康管理(li)”正在快速發展——“數字(zi)健康管理(li)”指居民在院外環境，依靠相關App、智能穿戴設備(bei)、家用醫療器(qi)械等進(jin)行(xing)的健康管理(li)。

其(qi)中在家用醫療(liao)器(qi)(qi)械領域，云計算、互聯網等高新技術(shu)與家用醫療(liao)器(qi)(qi)械順利(li)結合，使產品逐(zhu)步向電子(zi)化、數字化、小(xiao)型化、智能化發展(zhan)；在智能手環、手表等可(ke)(ke)穿(chuan)戴健康設(she)備(bei)領域，根(gen)據中國信息通信研究院(yuan)依據歷年來(lai)我(wo)(wo)國和全球(qiu)可(ke)(ke)穿(chuan)戴設(she)備(bei)出貨(huo)量(liang)預(yu)(yu)測(ce)，到(dao)2024年，我(wo)(wo)國可(ke)(ke)穿(chuan)戴設(she)備(bei)預(yu)(yu)計產量(liang)34403萬(wan)臺，增長(chang)率超過15%，全球(qiu)產量(liang)預(yu)(yu)計達到(dao)60913萬(wan)臺，增長(chang)率穩定(ding)在13.5%左右。