21世紀經濟報道記者朱萍 實習生李佳英 北京報道 12月(yue)(yue)(yue)18日，國(guo)家衛生健康委印(yin)發《大型醫(yi)院巡(xun)查(cha)工作(zuo)(zuo)方案（2023-2026年(nian)度）》（以下簡稱《工作(zuo)(zuo)方案2023版》）。其(qi)中，三(san)級綜合醫(yi)院巡(xun)查(cha)時(shi)間原則(ze)上不(bu)少于7天，三(san)級專科醫(yi)院、婦幼保健院和二級醫(yi)院原則(ze)上不(bu)少于5天。采用自查(cha)結(jie)合實(shi)地巡(xun)查(cha)方式，自2023年(nian)12月(yue)(yue)(yue)啟動，于2026年(nian)10月(yue)(yue)(yue)底(di)前完成本輪巡(xun)查(cha)。

同(tong)日，國(guo)家(jia)(jia)衛生(sheng)健康(kang)委(wei)、國(guo)家(jia)(jia)中醫藥局、國(guo)家(jia)(jia)疾控局三部門(men)聯合(he)印發(fa)的(de)《醫院巡查(cha)工(gong)作管理辦(ban)(ban)法（試行）》（下稱(cheng)《辦(ban)(ban)法》）正式公布。《辦(ban)(ban)法》明(ming)確(que)醫院巡查(cha)周期一般為4年，基層醫療(liao)機構也被明(ming)確(que)納(na)入巡查(cha)范(fan)圍(wei)。這或許標志著醫院巡查(cha)工(gong)作將常態化(hua)運(yun)作，擁有制度(du)性支持(chi)。

在持續關注公立醫(yi)院黨建(jian)、行(xing)業作(zuo)風(feng)建(jian)設(she)、運行(xing)管理三大部分(fen)的(de)同(tong)時(shi)，本輪(lun)巡(xun)查的(de)方案要求(qiu)更(geng)細化。醫(yi)藥領域腐(fu)敗(bai)問(wen)題整治(zhi)之風(feng)也吹至巡(xun)查工作(zuo)中，整治(zhi)收受(shou)患方“紅包(bao)”、收受(shou)企業回扣等腐(fu)敗(bai)行(xing)為和(he)建(jian)立信息(xi)化監督(du)體系作(zuo)為細化巡(xun)查內容被明確提到。

上海市(shi)衛生和健康發展(zhan)研究中(zhong)心主(zhu)任金春(chun)林(lin)向(xiang)21世紀經(jing)濟報道記者指出(chu)，《辦法》出(chu)臺(tai)透露出(chu)“從(cong)嚴治黨(dang)、從(cong)嚴治醫(yi)”的(de)主(zhu)基調(diao)。在(zai)未來落地方面，《辦法》將促進(jin)行(xing)業完(wan)善制(zhi)度建設(she)(she)、優化行(xing)風建設(she)(she)。尤其在(zai)反(fan)腐(fu)(fu)敗建設(she)(she)方面，制(zhi)度建設(she)(she)作(zuo)(zuo)為反(fan)腐(fu)(fu)敗過程的(de)上位法，具(ju)有參(can)考意(yi)義并將發揮(hui)巨(ju)大作(zuo)(zuo)用(yong)。

新一輪大型醫院巡查將啟動

據了解，醫(yi)院巡查(cha)是指(zhi)由衛生健康行政(zheng)部(bu)門(men)（含中醫(yi)藥管(guan)(guan)理(li)部(bu)門(men)、疾控(kong)部(bu)門(men)）依照(zhao)有(you)關法律法規(gui)、工作方案(an)及要求，對具有(you)直接領(ling)導或(huo)業(ye)務管(guan)(guan)理(li)關系的(de)醫(yi)療機(ji)構在黨(dang)的(de)建設(she)、行業(ye)作風(feng)、運行管(guan)(guan)理(li)等方面開展的(de)專項(xiang)檢查(cha)工作。

《工作方案2023版》分為巡查(cha)范圍、巡查(cha)重點(dian)(dian)、組(zu)織(zhi)實(shi)施、巡查(cha)要求等四(si)部(bu)(bu)(bu)分。本輪(lun)巡查(cha)重點(dian)(dian)聚焦公立醫(yi)(yi)院(yuan)黨(dang)(dang)建(jian)(jian)(jian)(jian)、行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)業作風(feng)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)、運(yun)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)管(guan)(guan)理(li)三(san)大(da)部(bu)(bu)(bu)分。公立醫(yi)(yi)院(yuan)黨(dang)(dang)建(jian)(jian)(jian)(jian)側重黨(dang)(dang)對公立醫(yi)(yi)院(yuan)的全(quan)面領導、干部(bu)(bu)(bu)人才隊伍建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)、基層黨(dang)(dang)組(zu)織(zhi)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)、醫(yi)(yi)院(yuan)文化建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)和責任落實(shi)情(qing)況(kuang)(kuang)等。行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)業作風(feng)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)方面，巡查(cha)主要圍繞行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)風(feng)組(zu)織(zhi)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)、行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)風(feng)教育培訓、行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)風(feng)機制(zhi)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)、行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)風(feng)熱(re)點(dian)(dian)問題(ti)和公益性(xing)保(bao)障(zhang)情(qing)況(kuang)(kuang)等。值得注(zhu)意的是運(yun)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)管(guan)(guan)理(li)部(bu)(bu)(bu)分，醫(yi)(yi)院(yuan)高(gao)質量發展、醫(yi)(yi)療(liao)運(yun)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)制(zhi)度管(guan)(guan)理(li)、財(cai)務運(yun)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)管(guan)(guan)理(li)、法治建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)運(yun)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)管(guan)(guan)理(li)和經濟(ji)運(yun)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)風(feng)險管(guan)(guan)理(li)情(qing)況(kuang)(kuang)等被(bei)納(na)入(ru)巡查(cha)重點(dian)(dian)。

具體(ti)執行(xing)方面，國(guo)家(jia)衛生(sheng)健(jian)(jian)康委(wei)(wei)負責(ze)(ze)委(wei)(wei)屬(shu)（管）醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)巡(xun)查(cha)(cha)工作(zuo)，并負責(ze)(ze)對各省份(fen)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)巡(xun)查(cha)(cha)工作(zuo)進(jin)行(xing)檢查(cha)(cha)指導(dao)。各省（區、市）和新疆生(sheng)產建(jian)設兵(bing)團(tuan)衛生(sheng)健(jian)(jian)康委(wei)(wei)按照屬(shu)地管理、統一組(zu)織(zhi)、分級(ji)(ji)(ji)負責(ze)(ze)原則，有(you)計(ji)劃、分步驟地開展(zhan)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)巡(xun)查(cha)(cha)工作(zuo)。三級(ji)(ji)(ji)綜(zong)合醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)巡(xun)查(cha)(cha)時間(jian)原則上(shang)不少(shao)(shao)于(yu)7天(tian)(tian)，三級(ji)(ji)(ji)專科醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、婦幼保(bao)健(jian)(jian)院(yuan)(yuan)(yuan)和二級(ji)(ji)(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)原則上(shang)不少(shao)(shao)于(yu)5天(tian)(tian)。

大(da)型(xing)醫院(yuan)(yuan)(yuan)巡查的(de)傳統由來已久，最早(zao)可以追溯至(zhi)2006年衛生部的(de)大(da)型(xing)醫院(yuan)(yuan)(yuan)巡查工(gong)作要求。2006年，巡查工(gong)作首先在部屬部管醫院(yuan)(yuan)(yuan)中進行了(le)積極探索，巡查的(de)內(nei)容主要是黨風廉政(zheng)建設(she)情況，醫院(yuan)(yuan)(yuan)管理年開展(zhan)情況，解(jie)決群眾看病(bing)難(nan)、看病(bing)貴所采取的(de)措(cuo)施及取得的(de)成效(xiao)；醫院(yuan)(yuan)(yuan)運行和發(fa)展(zhan)中存在的(de)困難(nan)和問題，群眾的(de)滿意程(cheng)度等。

除政(zheng)府部門直接組織人員組成巡查(cha)(cha)組開展(zhan)巡查(cha)(cha)工作外(wai)，2007年衛(wei)生部進一(yi)步指(zhi)出完善大型醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)巡查(cha)(cha)工作形(xing)式，大型醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)自查(cha)(cha)被納入(ru)巡查(cha)(cha)工作。全國各(ge)大型醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)（暫定為三級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)）自查(cha)(cha)重點內(nei)容(rong)包括黨風廉政(zheng)及行風建(jian)設情(qing)況(kuang)、醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)分(fen)配制(zhi)度、績效工資實施情(qing)況(kuang)，藥品、醫(yi)(yi)(yi)用設備、醫(yi)(yi)(yi)療器械（含高值耗材）采購與(yu)管(guan)理情(qing)況(kuang)等。其中(zhong)，治理商業賄賂長效機(ji)制(zhi)被視為重點領(ling)域。

目前的(de)巡查(cha)(cha)模式是(shi)延(yan)續(xu)的(de)《大型醫院(yuan)(yuan)巡查(cha)(cha)工作方(fang)案（2019—2022年(nian)度）》（以下(xia)簡稱《工作方(fang)案2019版》）。在(zai)2019年(nian)至2022年(nian)度巡查(cha)(cha)結束后(hou)，國家衛(wei)健(jian)委表示，各(ge)級衛(wei)生健(jian)康行政部門認真貫(guan)徹(che)落實，充分發(fa)揮(hui)大型醫院(yuan)(yuan)巡查(cha)(cha)在(zai)加強公立醫院(yuan)(yuan)黨的(de)建(jian)設、加強行業作風建(jian)設、規范醫院(yuan)(yuan)運營管理(li)、規范醫療執(zhi)業行為(wei)、保證醫療質(zhi)量、維護人民群眾健(jian)康權益等方(fang)面的(de)積極作用，促進了行業良(liang)性(xing)、可(ke)持續(xu)發(fa)展。在(zai)巡查(cha)(cha)效果突(tu)出的(de)背景下(xia)，《工作方(fang)案2023版》就(jiu)上一輪巡查(cha)(cha)中反映出的(de)重(zhong)點問題(ti)、短板(ban)弱項(xiang)形成。

從巡(xun)(xun)查(cha)(cha)范圍(wei)(wei)來看，歷次巡(xun)(xun)查(cha)(cha)范圍(wei)(wei)逐步擴(kuo)大。較《大型醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)巡(xun)(xun)查(cha)(cha)工作方案(an)（2015—2017年(nian)度(du)）》針對的各地(di)三(san)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)（含三(san)級(ji)(ji)綜(zong)合醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)與三(san)級(ji)(ji)專科醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)），《工作方案(an)2019版》明確(que)提(ti)出(chu)社會辦醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構應當參(can)照執行(xing)。本次新(xin)一(yi)輪巡(xun)(xun)查(cha)(cha)的范圍(wei)(wei)進(jin)一(yi)步擴(kuo)大，原則上，二級(ji)(ji)（參(can)照二級(ji)(ji)管(guan)理(li)）及以上公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)（含中醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)）均被納入巡(xun)(xun)查(cha)(cha)范圍(wei)(wei)，中醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)被明確(que)提(ti)到。

關注基層和醫療腐敗問題

在新一(yi)輪大(da)型醫(yi)(yi)院巡(xun)查(cha)(cha)(cha)方案公布之際，國(guo)(guo)家(jia)衛生健康(kang)委、國(guo)(guo)家(jia)中(zhong)醫(yi)(yi)藥局(ju)、國(guo)(guo)家(jia)疾控局(ju)三部門(men)聯合(he)印(yin)發《辦法》，對(dui)醫(yi)(yi)院巡(xun)查(cha)(cha)(cha)工作(zuo)的指(zhi)導思想(xiang)、工作(zuo)原則、適用范(fan)圍、組織管(guan)理、巡(xun)查(cha)(cha)(cha)重點(dian)、實施過程、專家(jia)管(guan)理、結(jie)果運用、紀律與監督等相關內(nei)容予以明(ming)確。這為醫(yi)(yi)院巡(xun)查(cha)(cha)(cha)工作(zuo)持續開展(zhan)提(ti)供(gong)了政策(ce)支撐。未來，巡(xun)查(cha)(cha)(cha)工作(zuo)的發展(zhan)方向(xiang)將是具體化(hua)、精(jing)準化(hua)、常態化(hua)。

醫院巡(xun)查工作分為全(quan)面自查、實(shi)地巡(xun)查、監督整改三個階段，但施行并非一成不變。根據(ju)當地衛生行業(ye)管理特點和實(shi)際(ji)情況，各省份可在當地衛生行業(ye)管理的實(shi)際(ji)基礎上(shang)對巡(xun)查內容酌情增補。

金(jin)春林(lin)表示，《工作(zuo)方案2023版》強(qiang)調了巡查重點包(bao)含是否建(jian)立(li)黨委主(zhu)導、院(yuan)長(chang)負責(ze)、黨務(wu)行(xing)政工作(zuo)機構齊抓(zhua)共(gong)管(guan)的醫(yi)德醫(yi)風工作(zuo)機制(zhi)。院(yuan)長(chang)負責(ze)制(zhi)下，制(zhi)度建(jian)設(she)、行(xing)風建(jian)設(she)的標(biao)準趨嚴，只(zhi)是未來在不同地方落地執行(xing)中會因地制(zhi)宜有所不同。

為促(cu)進醫(yi)院(yuan)巡查(cha)(cha)工作(zuo)形成為一項長期(qi)(qi)的制度(du)安排，《辦法(fa)》對實施范圍和(he)時間做(zuo)出明(ming)確限制。醫(yi)院(yuan)巡查(cha)(cha)周期(qi)(qi)一般為4年(nian)，三(san)(san)級綜合醫(yi)院(yuan)、中(zhong)醫(yi)醫(yi)院(yuan)、中(zhong)西醫(yi)結合醫(yi)院(yuan)、少(shao)數民族醫(yi)醫(yi)院(yuan)巡查(cha)(cha)時間原則上不(bu)少(shao)于7天，三(san)(san)級專科醫(yi)院(yuan)、婦幼保健院(yuan)和(he)二級醫(yi)院(yuan)巡查(cha)(cha)時間原則上不(bu)少(shao)于5天。

值得注意的是，基層醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構被正式納入了巡查(cha)范圍(wei)。2005年(nian)以來，全國范圍(wei)內組織開展了4輪(lun)巡查(cha)，而(er)每次巡查(cha)對(dui)(dui)象均為(wei)(wei)大型(xing)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)。本次《辦法》則(ze)強調巡查(cha)對(dui)(dui)象原則(ze)上為(wei)(wei)二級（參照二級管理）及以上公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)（含中醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)），也包括基層醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構（主要(yao)為(wei)(wei)鄉鎮衛(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)(yuan)、街(jie)道衛(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)(yuan)、社(she)區衛(wei)生(sheng)服務中心）、社(she)會(hui)辦醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，突出對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構實現巡查(cha)“全覆蓋”。

在本輪(lun)(lun)巡(xun)(xun)查(cha)中(zhong)，覆(fu)蓋范圍廣和內(nei)(nei)容細得到了同(tong)步(bu)體(ti)(ti)現。《工作(zuo)(zuo)方(fang)案(an)2023版》明確(que)列出了69條(tiao)細化(hua)巡(xun)(xun)查(cha)內(nei)(nei)容。其(qi)中(zhong)，新一輪(lun)(lun)巡(xun)(xun)查(cha)緊盯(ding)權力集中(zhong)、資金(jin)密集、資源富(fu)集的部門和領域，重點巡(xun)(xun)查(cha)醫院(yuan)是否依托信息化(hua)手段，建(jian)(jian)立(li)健全(quan)風險防控和內(nei)(nei)部監管(guan)體(ti)(ti)系(xi)。對比以前(qian)巡(xun)(xun)查(cha)方(fang)案(an)發現，《工作(zuo)(zuo)方(fang)案(an)2019版》強調(diao)(diao)的是核查(cha)是否有套取醫保基(ji)金(jin)等(deng)違(wei)法行(xing)為，建(jian)(jian)立(li)防止騙取醫保基(ji)金(jin)內(nei)(nei)部監管(guan)體(ti)(ti)系(xi)。新版方(fang)案(an)在補充細節的同(tong)時也強調(diao)(diao)信息化(hua)監管(guan)體(ti)(ti)系(xi)建(jian)(jian)設，改(gai)進了既往(wang)方(fang)案(an)監管(guan)行(xing)為單一的不(bu)足。

在醫(yi)藥領域腐敗問題集中整(zheng)治之風席卷全(quan)國(guo)的背景下，整(zheng)治之風也(ye)已(yi)吹(chui)至大型醫(yi)院巡(xun)查工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中。早在2023年4月12日舉(ju)行(xing)的2023年全(quan)國(guo)衛生健康系(xi)統法治、基層、應急和(he)食(shi)品安全(quan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)電(dian)視電(dian)話(hua)會議上，2023—2026年度大型醫(yi)院巡(xun)查工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)就被提出。同時，全(quan)鏈條整(zheng)治收受“紅包”、回扣以及醫(yi)藥購(gou)銷領域腐敗問題等作(zuo)(zuo)為行(xing)風建設工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)內(nei)容被明確(que)強調(diao)。

此(ci)后，多個文件和(he)(he)會議(yi)著重(zhong)強調醫藥領域腐敗問(wen)題(ti)整治，整體醫藥反腐持(chi)續(xu)保(bao)持(chi)高(gao)壓態勢。本輪(lun)巡查強調重(zhong)點關注大型醫院是否加強對接受(shou)商業提(ti)成、參與欺詐騙保(bao)、實施過度診療(liao)、違規接受(shou)捐贈、泄露患(huan)者隱私、牟利轉介患(huan)者、破壞(huai)就醫公平、收(shou)(shou)受(shou)患(huan)方“紅(hong)包(bao)”、收(shou)(shou)受(shou)企業回扣等違反“九項(xiang)準則”和(he)(he)廉潔從(cong)業行為的監管。

在反(fan)醫藥領(ling)域腐(fu)敗背景(jing)下，金春林認為關于反(fan)腐(fu)敗建設(she)(she)(she)的(de)重點(dian)巡(xun)查(cha)將(jiang)對(dui)行業發展發揮正面意義：“之前(qian)的(de)反(fan)腐(fu)敗建設(she)(she)(she)是有(you)(you)很(hen)大的(de)作用(yong)的(de)，接下來進(jin)入常態化階段，那制度建設(she)(she)(she)就很(hen)重要。《辦法》等制度建設(she)(she)(she)也(ye)相(xiang)當于是反(fan)腐(fu)敗建設(she)(she)(she)的(de)一(yi)個上位法，很(hen)有(you)(you)參考意義。”