21世紀經濟報道記者 季媛媛 上海報道  春暖花開，萬物(wu)復(fu)蘇，流(liu)(liu)感病毒(du)卷(juan)土重來。近期(qi)(qi)，我國南北(bei)多地進(jin)入季節性流(liu)(liu)感高發期(qi)(qi)，其(qi)中多地甲流(liu)(liu)疫情(qing)流(liu)(liu)行，不(bu)僅(jin)導致學(xue)校停(ting)課，而且還給醫院就診帶來壓力。

據中(zhong)國(guo)國(guo)家流感中(zhong)心發布監測(ce)的(de)(de)數據顯示，2023年第8周南(nan)方省份(fen)哨(shao)(shao)點醫院報告(gao)的(de)(de)ILI%為(wei)3.9%，高于前(qian)一周水(shui)平(ping)(1.8%)，高于2020~2022年同期(qi)水(shui)平(ping)(3.7%、2.2%和3.1%)。2023年第8周，北方省份(fen)哨(shao)(shao)點醫院報告(gao)的(de)(de)ILI%為(wei)4.4%，高于前(qian)一周水(shui)平(ping)(1.9%)，與2020年同期(qi)持平(ping)(4.4%)，高于2021~2022年同期(qi)水(shui)平(ping)(1.6%和1.9%)。

此外(wai)，據上(shang)述(shu)監測數據顯示，全國哨(shao)點醫院(yuan)流感樣病例(li)流感病毒(du)陽性(xing)(xing)(xing)率持續(xu)五周(zhou)上(shang)升，已在2023年第8周(zhou)達(da)到25.1%，而同期流感樣病例(li)新冠病毒(du)陽性(xing)(xing)(xing)率卻僅有(you)5.1%。值得注意的是，這也是連續(xu)兩周(zhou)流感樣病例(li)中流感病毒(du)陽性(xing)(xing)(xing)率超過(guo)新冠病毒(du)陽性(xing)(xing)(xing)率。

為何今年(nian)甲流如此集(ji)中？對此，上海嘉會國際(ji)醫院兒(er)科醫師姜茜對21世紀(ji)經濟報(bao)道表示，今年(nian)甲流感(gan)(gan)覺更集(ji)中，基本上是(shi)因為校內感(gan)(gan)染、群體(ti)性(xing)的，也就是(shi)說一(yi)個班(ban)級或者是(shi)一(yi)個學校里有了流感(gan)(gan)病例，可(ke)能周圍接觸過的孩(hai)子會迅速被感(gan)(gan)染，門診經常遇到一(yi)個學校來好幾個孩(hai)子，基本上都是(shi)甲流。 

“還有一個(ge)可能(neng)的原因就是(shi)之前3年小(xiao)孩(hai)子沒(mei)有太接(jie)觸(chu)外(wai)面的環境，本身免疫系統沒(mei)有經過磨練、不(bu)是(shi)很強。所以可能(neng)導致(zhi)這次暴發也更明顯一些。”姜茜說。

上海某兒科醫院急診大廳患者及家屬聚集 來源：21世紀經濟報道記者 季媛媛/攝

常見傳染病春季易傳播

流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)是(shi)流(liu)(liu)(liu)(liu)行性感(gan)冒的(de)(de)(de)簡稱(cheng)，是(shi)由季(ji)(ji)節性流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)急性呼吸道傳染病。目前(qian)，引(yin)起(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)季(ji)(ji)節性流(liu)(liu)(liu)(liu)行的(de)(de)(de)病毒(du)(du)是(shi)甲型(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)中的(de)(de)(de)H1N1、H3N2亞(ya)型(xing)(xing)和乙(yi)型(xing)(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)中的(de)(de)(de)Victoria和Yamagata系，而(er)近期(qi)國內新(xin)聞報道中出現的(de)(de)(de)多為“甲流(liu)(liu)(liu)(liu)”。

上海(hai)嘉會國際醫(yi)院兒科(ke)副主(zhu)(zhu)任醫(yi)師朱艷對21世紀經濟(ji)報道介紹，其實無論哪種流感病毒(du)，都(dou)主(zhu)(zhu)要通過空氣中的飛沫、人(ren)(ren)與人(ren)(ren)之間(jian)(jian)的接觸或與被污染(ran)(ran)物(wu)品的接觸傳(chuan)播，并且都(dou)具有極強的傳(chuan)染(ran)(ran)性。幼兒園、學(xue)校(xiao)都(dou)是人(ren)(ren)員(yuan)集中的場所(suo)，有限的教室空間(jian)(jian)、學(xue)生間(jian)(jian)玩(wan)耍接觸頻繁(fan)，都(dou)極易(yi)造成(cheng)病原的傳(chuan)播。一旦沒有及時采取(qu)控制(zhi)措施，容易(yi)造成(cheng)聚集性疫情。因此(ci)每(mei)到開學(xue)季(ji)，往(wang)往(wang)也是傳(chuan)染(ran)(ran)病高發(fa)期，家長、學(xue)校(xiao)、小(xiao)朋友們都(dou)不能松懈(xie)。

“流(liu)感(gan)的(de)(de)潛伏期很短，通常只有(you)1-3天，是(shi)一種快速傳(chuan)播、快速暴發(fa)的(de)(de)疾病。流(liu)感(gan)常見的(de)(de)臨床(chuang)表現(xian)有(you)發(fa)熱(re)、全身酸(suan)痛(tong)、流(liu)涕、咽痛(tong)、干咳等(deng)。小嬰兒可(ke)(ke)能(neng)表現(xian)為高燒、煩躁、哭鬧增加、吃奶(nai)減少。流(liu)感(gan)重(zhong)癥病例可(ke)(ke)能(neng)出現(xian)肺炎(yan)、呼吸(xi)困難、腦(nao)炎(yan)、驚(jing)厥、休(xiu)克等(deng)多種并發(fa)癥，嚴重(zhong)甚至可(ke)(ke)能(neng)危(wei)及生(sheng)命(ming)。這對本身有(you)原發(fa)疾病的(de)(de)孩子來說可(ke)(ke)能(neng)是(shi)一個比較大的(de)(de)挑戰。”朱艷說。

流感(gan)(gan)的活躍(yue)，也(ye)(ye)使(shi)得國內流感(gan)(gan)確診患兒(er)(er)病例數不(bu)斷增加。來自上海的李莉（化名）在接(jie)受21世紀(ji)經(jing)濟報道記(ji)者采訪時介紹，上周（2月(yue)(yue)27日-3月(yue)(yue)3日）兒(er)(er)子(zi)(zi)所(suo)在的幼兒(er)(er)園中(zhong)班(ban)好(hao)多學生(sheng)都因為發燒、咳嗽、流鼻(bi)(bi)涕、嘔吐、拉肚子(zi)(zi)等(deng)癥狀請(qing)假。“我(wo)兒(er)(er)子(zi)(zi)周五精(jing)神還挺好(hao)，周日就(jiu)開始出(chu)現發燒、咳嗽、流鼻(bi)(bi)涕的癥狀，只(zhi)能也(ye)(ye)被迫請(qing)假在家(jia)休息。在孩子(zi)(zi)剛剛請(qing)假后，班(ban)級老師也(ye)(ye)在班(ban)級群里發布通知說，班(ban)上一天就(jiu)有5個孩子(zi)(zi)確診甲(jia)流，一定要引起重(zhong)視。”李莉說。 

李莉(li)發現，前(qian)去醫院(yuan)就(jiu)診的孩(hai)子比(bi)較多，整個急(ji)診大(da)廳擠滿了人。

在(zai)就診(zhen)時(shi)，主治醫(yi)生(sheng)也(ye)告訴李(li)莉，作為(wei)兒科醫(yi)院，最近是甲(jia)流患者接(jie)診(zhen)的(de)高(gao)(gao)峰期，一(yi)天內前(qian)來(lai)就診(zhen)的(de)患者就有(you)1000位(wei)，為(wei)了保證更(geng)多(duo)患者實(shi)現(xian)有(you)藥可(ke)用，醫(yi)院也(ye)對藥物的(de)使用予以限量處理。“現(xian)在(zai)醫(yi)院要求，一(yi)個(ge)患者一(yi)次只能開三盒奧(ao)司他韋，之前(qian)最多(duo)的(de)時(shi)候(hou)可(ke)以一(yi)次開具五盒奧(ao)司他韋。”上述主治醫(yi)生(sheng)說，在(zai)每個(ge)冬春(chun)季，兒童(tong)患流感(gan)的(de)概率是最高(gao)(gao)的(de)，如果在(zai)學校，突然發(fa)(fa)現(xian)有(you)很(hen)多(duo)孩子同時(shi)發(fa)(fa)生(sheng)了發(fa)(fa)燒、類似(si)感(gan)冒(mao)的(de)癥狀，就一(yi)定(ding)要意識到流感(gan)可(ke)能來(lai)了。這(zhe)時(shi)候(hou)，一(yi)定(ding)要及時(shi)去就診(zhen)，采取相應(ying)的(de)防控措施。

不可忽視的疫苗接種

流感不是“小病(bing)”，或可致(zhi)命。

根據(ju)臨床(chuang)調研(yan)數據(ju)顯示，流(liu)感(gan)會使感(gan)染肺炎的(de)風險(xian)(xian)增(zeng)(zeng)加100倍，心血管疾病患者死于流(liu)感(gan)并發癥(zheng)的(de)風險(xian)(xian)是(shi)普通人的(de)10倍，并且流(liu)感(gan)可(ke)能(neng)是(shi)壓倒糖尿(niao)(niao)病患者的(de)最(zui)后(hou)一(yi)根稻(dao)草(cao)，讓糖尿(niao)(niao)病患者嚴(yan)重(zhong)發病的(de)風險(xian)(xian)增(zeng)(zeng)加6倍。

因此，如何加強防護成為一大關鍵。而(er)從目(mu)前(qian)的臨床共(gong)識(shi)來(lai)看，對于(yu)嬰幼(you)兒、托幼(you)及學校(xiao)等重(zhong)(zhong)點場(chang)所人群、老年人等，接種(zhong)流感(gan)疫苗(miao)可以降低嚴重(zhong)(zhong)并(bing)發癥的風險，接種(zhong)流感(gan)疫苗(miao)也被認為是預防流感(gan)最有(you)效的手段。

朱艷也(ye)(ye)指(zhi)出，兒童通常是流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)發病(bing)(bing)率最高(gao)的(de)(de)(de)群體(ti)，并且很多小(xiao)朋友(you)對(dui)自(zi)身癥(zheng)狀(zhuang)無法準確描述(shu)，在(zai)病(bing)(bing)情出現變化(hua)時容易(yi)延(yan)誤治療(liao)時機(ji)。接(jie)種(zhong)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)疫(yi)苗是預防和控(kong)制流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)最有效的(de)(de)(de)措(cuo)施，可(ke)以同時降低接(jie)種(zhong)者感(gan)(gan)染流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)的(de)(de)(de)風(feng)險并減輕流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)癥(zheng)狀(zhuang)。除了兒童群體(ti)，家庭中(zhong)的(de)(de)(de)老(lao)人(ren)、孕婦、慢性病(bing)(bing)患者和醫院工作(zuo)人(ren)員也(ye)(ye)是易(yi)受病(bing)(bing)毒(du)攻擊的(de)(de)(de)對(dui)象，我(wo)們也(ye)(ye)推薦這些人(ren)群優先接(jie)種(zhong)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)疫(yi)苗。我(wo)們現在(zai)可(ke)選擇(ze)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)四價疫(yi)苗，其中(zhong)就包含甲流(liu)(liu)(liu)H1N1、H3N2亞型和乙流(liu)(liu)(liu)Victoria、Yamagata系病(bing)(bing)毒(du)抗原。

另據21世紀(ji)經(jing)濟報道記者梳理，目前我國(guo)的(de)(de)流(liu)感疫苗(miao)主要(yao)有滅(mie)活(huo)(huo)疫苗(miao)和(he)減毒(du)活(huo)(huo)疫苗(miao)兩(liang)大類。當(dang)人(ren)體接種滅(mie)活(huo)(huo)疫苗(miao)或減毒(du)活(huo)(huo)疫苗(miao)后，免疫系統被(bei)激活(huo)(huo)，生產出針對疫苗(miao)抗(kang)原(yuan)的(de)(de)抗(kang)體，并產生免疫記憶。通常，接種流(liu)感疫苗(miao)后，需(xu)要(yao)大約2-4周才能(neng)產生具有保(bao)護水平的(de)(de)抗(kang)體。在此之(zhi)后，當(dang)流(liu)感病毒(du)入侵機體的(de)(de)時候，就會被(bei)毫不留情的(de)(de)“消滅(mie)”。

如何選擇(ze)流(liu)感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)？不管哪一種疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)，都(dou)(dou)只是涵蓋了(le)最(zui)有可(ke)能“四(si)處(chu)橫行(xing)”的(de)(de)幾(ji)種毒(du)(du)(du)株，不可(ke)能防住(zhu)所有的(de)(de)流(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)(du)。三價(jia)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)和四(si)價(jia)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)沒有所謂(wei)的(de)(de)“高低級(ji)”之(zhi)分，其(qi)質量(liang)都(dou)(dou)是合格的(de)(de)，而且都(dou)(dou)是根據世衛組織(zhi)的(de)(de)最(zui)新推薦生產(chan)。當前在中國流(liu)行(xing)的(de)(de)流(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)(du)，B(Victoria) 系(xi)占(zhan)絕對(dui)優(you)勢，三價(jia)和四(si)價(jia)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)都(dou)(dou)包(bao)含(han)這個毒(du)(du)(du)株，所以疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)價(jia)數不是問(wen)(wen)題，問(wen)(wen)題是要及時(shi)接種、提高疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)接種率。

中(zhong)國疾控中(zhong)心免(mian)疫(yi)規劃(hua)中(zhong)心主任醫(yi)師余(yu)文周曾對21世(shi)紀經(jing)濟報道(dao)記者表(biao)示，對于流感(gan)疫(yi)苗(miao)的選擇(ze)，可(ke)從以下幾個方面考量(liang)：

第一(yi)，流(liu)感(gan)疫(yi)苗的“保護力”。根據(ju)WHO官網公布的流(liu)感(gan)監測數據(ju)計(ji)算，2021年(nian)9月(yue)27日至12月(yue)26日，我國(guo)流(liu)感(gan)疫(yi)苗覆蓋主要流(liu)行毒株（BV系毒株）比例(li)為：三價(jia)(jia)99.10% ，四價(jia)(jia)99.11%。這意味著，公眾在當前流(liu)感(gan)季，不管接種哪個價(jia)(jia)數的流(liu)感(gan)疫(yi)苗，均可以獲(huo)得相當的免疫(yi)保護。

第二(er)，流感疫(yi)苗適用人群的廣泛性。對于(yu)3歲以內(nei)的嬰幼兒、孕婦等特殊人群，需(xu)要注意選擇適合(he)自身接(jie)種(zhong)的疫(yi)苗，目前只(zhi)有(you)(you)進口品(pin)牌三價滅活流感疫(yi)苗適用于(yu)6月齡(ling)及以上的所(suo)有(you)(you)人群。

第三(san)，流感疫苗的性價(jia)比(bi)。在三(san)價(jia)滅活流感疫苗和四價(jia)滅活流感疫苗“保護力(li)”無顯著差別(bie)的情況下，可選(xuan)擇(ze)性價(jia)比(bi)更(geng)高的疫苗，全家老小都接種則可省下一筆開銷。

“流(liu)感流(liu)行正當(dang)時，整個流(liu)感季都可接(jie)種(zhong)流(liu)感疫(yi)苗，確保(bao)及時獲得免(mian)疫(yi)保(bao)護。”余文周(zhou)提醒道。

如何做好自我防護？ 

據(ju)智慧芽(ya)數據(ju)庫顯(xian)示(shi)，在流感(gan)疫苗領(ling)域，迄今為止全(quan)球(qiu)已公開(kai)的(de)專(zhuan)(zhuan)利申請(qing)量(liang)為5627件。從(cong)技術申請(qing)國(guo)(guo)家（或(huo)組織）來看(kan)，申請(qing)量(liang)排(pai)名(ming)1-5位的(de)為：美國(guo)(guo)、中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)、瑞士(shi)、日本、英國(guo)(guo)。其(qi)中(zhong)(zhong)美國(guo)(guo)申請(qing)量(liang)約1700多件，中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)申請(qing)量(liang)為372件。從(cong)時間維度來看(kan)相關專(zhuan)(zhuan)利申請(qing)趨勢(shi)，從(cong)2004年開(kai)始，專(zhuan)(zhuan)利（或(huo)專(zhuan)(zhuan)利申請(qing)）的(de)數量(liang)呈現出明顯(xian)的(de)增量(liang)趨勢(shi)，并在2017年達到歷史最高水平。

此外，華(hua)興證券報告顯示，中(zhong)國(guo)人口(kou)流(liu)感接種率將每年(nian)提(ti)升(sheng)1%，由(you)(you)2020年(nian)的(de)3.6%穩步提(ti)升(sheng)至2025年(nian)的(de)8.6%；2020 年(nian)三價流(liu)感疫(yi)苗平均(jun)價格(ge)為80元(yuan)(yuan)，四價流(liu)感疫(yi)苗平均(jun)價格(ge)為150元(yuan)(yuan)，價格(ge)每年(nian)上漲(zhang)3%。根據華(hua)興證券的(de)測(ce)算，中(zhong)國(guo)流(liu)感疫(yi)苗市場將由(you)(you)2020年(nian)的(de)64億元(yuan)(yuan)增長至2025年(nian)的(de)197億元(yuan)(yuan)，CAGR為25%。 

但盡(jin)管如此，從目前情況來看，我(wo)國(guo)每(mei)年全人群流(liu)感疫苗接種(zhong)率僅有(you)2-3%，而發達國(guo)家的成(cheng)人流(liu)感疫苗接種(zhong)率一(yi)般都在(zai)50%以(yi)上(shang)，這意(yi)味(wei)著(zhu)在(zai)我(wo)國(guo)的群體(ti)免(mian)疫屏障難以(yi)形成(cheng)。 

這也被認為是(shi)造成(cheng)今年(nian)流感在校園(yuan)頻(pin)發的重要原因。有研究顯(xian)示，B型(xing)流感病毒(du)容易在5-15歲的兒(er)童群體中(zhong)傳播。2011-2019年(nian)中(zhong)國(guo)B型(xing)流感的年(nian)齡分布呈雙峰(feng)，2個系(xi)的病毒(du)均在5~15歲組陽性率最高，10歲為峰(feng)值；B/Victoria系(xi)病毒(du)在25~35歲組為次高峰(feng)。

其(qi)實，流(liu)感本身并(bing)(bing)不太可(ke)(ke)怕。在健康兒童群體中，流(liu)感通常呈現急(ji)性(xing)自(zi)限性(xing)。但對(dui)易感群體來(lai)說(shuo)，流(liu)感可(ke)(ke)導致其(qi)他(ta)較為嚴重的(de)并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)，比如中耳炎(yan)、肺炎(yan)、腦炎(yan)、急(ji)性(xing)細菌感染(ran)、中樞神經并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)等(deng)，罕見情(qing)況下甚至(zhi)可(ke)(ke)能威脅生命，需要(yao)及時住(zhu)院治(zhi)療。

朱艷(yan)特別(bie)提醒道(dao)，如果(guo)家(jia)(jia)里小(xiao)朋友出現類流感(gan)癥狀，請讓其居家(jia)(jia)休(xiu)息，謹慎觀(guan)察，如果(guo)病情出現加重趨(qu)勢，一定要(yao)盡(jin)快前往(wang)醫(yi)院就診(zhen)(zhen)，在(zai)醫(yi)生(sheng)的指導下使用(yong)抗流感(gan)病毒藥物，降低重癥風(feng)險(xian)。同(tong)時，就診(zhen)(zhen)時患者及陪護人(ren)員也要(yao)注意戴(dai)好(hao)口罩，避免(mian)交叉感(gan)染。 

“開(kai)學季(ji)也意味著春(chun)季(ji)傳染病(bing)(bing)高(gao)峰來襲(xi)。除了流感外(wai)，各地疾(ji)控(kong)中心(xin)還(huan)列舉出了其(qi)他常見(jian)春(chun)季(ji)傳染病(bing)(bing)，包括新冠、猩(xing)紅熱(re)、手足口病(bing)(bing)、病(bing)(bing)毒性腹瀉等(deng)。建議大家在合理接種疫(yi)苗的(de)情況(kuang)下，做(zuo)好(hao)日常個人衛生、不特意去人員密集(ji)的(de)娛樂性場(chang)所、出門在外(wai)戴好(hao)口罩、并保持合理的(de)飲(yin)食和作息。努(nu)力打好(hao)身(shen)體基礎，不僅可(ke)以幫助我們抵御疾(ji)病(bing)(bing)困擾，也能讓我們在學習、生活中更加得心(xin)應手。”朱艷說。