21世紀經濟報道記者 閆碩

聚焦(jiao)“關(guan)鍵(jian)少數”和關(guan)鍵(jian)崗位(wei)，湖南通報15起醫藥腐(fu)敗典型案(an)例，保持反(fan)腐(fu)高壓態勢。

據湖南(nan)省監(jian)察委(wei)員會(hui)官網，日(ri)前，湖南(nan)省紀委(wei)監(jian)委(wei)對近年來(lai)全省查處的領導干部(bu)違規插(cha)手醫(yi)院(yuan)工程和(he)藥品設備(bei)招標采購問題典型案例進(jin)行公開通(tong)報(bao)。

相關(guan)案例中，有(you)的利用(yong)(yong)職務(wu)上的便利，違規(gui)插手(shou)醫療器(qi)械、藥(yao)品采購；有(you)的利用(yong)(yong)職權上的影響力(li)，違規(gui)干(gan)預醫院工程項(xiang)目招標(biao)；有(you)的“靠醫吃醫”，在(zai)高值耗材使用(yong)(yong)上“吃拿卡要”。

作(zuo)為黨和國家(jia)事業發展的“關鍵(jian)少數”，領導干(gan)部(bu)特別(bie)是“一把手”，在重大事項決策(ce)、選人用人、資源(yuan)配置(zhi)(zhi)等(deng)方面擁(yong)有(you)較大的決定權(quan)和支配權(quan)。如果權(quan)力配置(zhi)(zhi)不科學(xue)、使用不規范、監督(du)不到位，便容易滋生腐敗。

“病有所醫(yi)”是人民群眾對美(mei)好(hao)生活的(de)基本需求，醫(yi)療領域事關(guan)(guan)群眾生命(ming)健康。因此(ci)，湖(hu)南省紀(ji)委監委強調，各(ge)級(ji)紀(ji)檢監察機(ji)關(guan)(guan)要堅持問題(ti)(ti)導(dao)向(xiang)，聚焦領導(dao)干部特別是“關(guan)(guan)鍵少(shao)數”和(he)關(guan)(guan)鍵崗位(wei)人員(yuan)插手(shou)干預、以權(quan)謀私、吃(chi)拿卡(ka)要、利益輸送等作風和(he)腐敗(bai)問題(ti)(ti)，利用大(da)數據(ju)手(shou)段，穿透(tou)查處一(yi)批典(dian)型案件，同時堅持系統治(zhi)理，持續凈化醫(yi)療領域政治(zhi)生態(tai)和(he)行(xing)業(ye)生態(tai)。

危害巨大

湖南此次通(tong)報的15起(qi)典型案例，既涉及省級領(ling)導(dao)干(gan)部又(you)涉及市、縣級領(ling)導(dao)干(gan)部，既有醫(yi)療(liao)系統內部領(ling)導(dao)干(gan)部，又(you)涉及醫(yi)療(liao)系統外部領(ling)導(dao)干(gan)部。他(ta)們均(jun)利用職務之便，違規插(cha)手醫(yi)院工程和藥品設備(bei)招標采購。

比(bi)如，省工業(ye)和(he)信息化廳原黨(dang)(dang)組(zu)書記、廳長(chang)(chang)雷紹業(ye)違(wei)規插手醫(yi)(yi)院(yuan)藥(yao)品配送、設(she)備采(cai)購，長(chang)(chang)沙市政協原黨(dang)(dang)組(zu)書記、主席范(fan)小新(xin)違(wei)規插手醫(yi)(yi)療設(she)備、耗材(cai)采(cai)購；再(zai)如益陽市衛生(sheng)健康委員(yuan)會原黨(dang)(dang)組(zu)書記、主任夏大違(wei)規插手醫(yi)(yi)療器械、藥(yao)品采(cai)購，湘西州(zhou)龍山(shan)縣醫(yi)(yi)療保障局(ju)原黨(dang)(dang)組(zu)書記、局(ju)長(chang)(chang)周明澤(ze)違(wei)規插手醫(yi)(yi)院(yuan)工程、醫(yi)(yi)療器械采(cai)購。

“這些問題(ti)充分暴(bao)露出(chu)醫(yi)療醫(yi)藥領域項目(mu)建(jian)設、藥品耗材設備(bei)采購等關鍵環節仍存在(zai)較大漏洞，也反映(ying)一些領導干部不知敬畏(wei)、不守底線、膽(dan)大妄為。”湖南省紀委(wei)監委(wei)指出(chu)。

事實上，當前(qian)對“關(guan)鍵(jian)少數”群體的(de)監管(guan)存在一些難點。

上海蘭迪律師事務所(suo)律師王(wang)英向21世紀經(jing)濟報道記者指出，一是(shi)權力(li)尋租空間大，首先(xian)存在決(jue)策(ce)權壟斷(duan)的情況，比如這(zhe)15起案例中涉及關鍵崗位人員(yuan)掌握(wo)藥品耗材采購審批權、工程招標權，可通過設(she)置定(ding)(ding)向參數等方式實現利益輸送；其次利益鏈條復雜，案件顯示賄(hui)賂(lu)手段(duan)包括以(yi)“宣傳(chuan)費”名義收受(shou)回扣、通過親屬代持受(shou)賄(hui)、綁(bang)定(ding)(ding)耗材銷售規(gui)避招標等。

二(er)是風險發現難度(du)高，比如相(xiang)關案例中(zhong)試劑(ji)耗(hao)材(cai)替換(huan)，實驗室等(deng)級達標(biao)裝修中(zhong)植(zhi)入(ru)特定設備(bei)參(can)數(shu)；免費設備(bei)捆綁耗(hao)材(cai)銷售(shou)，通過“捐(juan)贈”形式規避采購程序；醫藥代表圍(wei)獵關鍵(jian)崗(gang)位，防(fang)疫物資采購中(zhong)虛構(gou)供應商資質。

三是制度執行(xing)存在漏洞，一方面，內部(bu)監(jian)督(du)失(shi)效，其中(zhong)一起案例顯示(shi)13名被查(cha)人員涉及醫療機構負(fu)責人職務犯罪，暴露“管(guan)(guan)(guan)辦不(bu)分(fen)”的(de)體制缺(que)陷；另一方面，外部(bu)監(jian)管(guan)(guan)(guan)滯后，《藥品網絡銷(xiao)售監(jian)督(du)管(guan)(guan)(guan)理辦法》第30條(tiao)雖規定對有(you)證據證明可(ke)能(neng)存在安全(quan)隱患的(de)，可(ke)采(cai)取暫停銷(xiao)售等措(cuo)施，但對領導干部(bu)干預采(cai)購缺(que)乏前(qian)置預警(jing)機制。

談及(ji)“關鍵少(shao)數”群(qun)體腐(fu)敗所帶(dai)來的(de)危害，上海(hai)德禾翰通律(lv)師(shi)事務所律(lv)師(shi)張曉欣向(xiang)21世(shi)紀經濟報道記者表(biao)示，“關鍵少(shao)數”一旦(dan)發生貪腐(fu)行(xing)為(wei)，除(chu)了貪腐(fu)行(xing)為(wei)本身是(shi)違反(fan)(fan)黨紀國(guo)法和(he)必須(xu)嚴懲的(de)禁止性行(xing)為(wei)之外，更(geng)為(wei)嚴重的(de)危害是(shi)對廣大(da)黨員干(gan)部(bu)極壞(huai)的(de)反(fan)(fan)面示范(fan)作用(yong)和(he)對廣大(da)人(ren)民群(qun)眾的(de)人(ren)心向(xiang)背極壞(huai)的(de)負(fu)面影響(xiang)，更(geng)是(shi)徹底違背了各級領導干(gan)部(bu)要帶(dai)頭嚴格要求自我，秉公用(yong)權(quan)，廉(lian)(lian)潔(jie)用(yong)權(quan)這(zhe)一廉(lian)(lian)潔(jie)自律(lv)、風清氣(qi)正(zheng)的(de)整體要求。

張曉欣進一步(bu)指出(chu)，嚴(yan)厲打(da)擊“關鍵少(shao)數”群體的(de)貪腐(fu)(fu)行為，充分(fen)彰顯了(le)中央和(he)地方黨(dang)委堅(jian)定不移(yi)全面從嚴(yan)治黨(dang)、堅(jian)決(jue)打(da)贏反腐(fu)(fu)敗(bai)斗(dou)爭攻堅(jian)戰持(chi)久戰總體戰的(de)堅(jian)強決(jue)心(xin)，持(chi)續釋放了(le)反腐(fu)(fu)敗(bai)一步(bu)不停(ting)歇、半(ban)步(bu)不退讓的(de)強烈信號。另(ling)外，從“關鍵少(shao)數”著手，也(ye)可以充分(fen)發揮警(jing)示作用，有效推動領(ling)導干部樹正面榜樣、得廣大民心(xin)。

強化監管

國家層面已多次明(ming)確重(zhong)點監管“關鍵少數”。

其中，今年(nian)5月，國家衛健委等多部(bu)門(men)發布(bu)的(de)《2025年(nian)糾正醫(yi)藥購銷領域和醫(yi)療服務中不正之(zhi)風(feng)工作要(yao)點》中強調，緊盯“關(guan)鍵(jian)少數”和關(guan)鍵(jian)崗(gang)位，聚焦藥品、高(gao)值醫(yi)用耗材(cai)、醫(yi)用設備、基(ji)建和信息(xi)化(hua)項(xiang)目招投(tou)標、后勤服務等監(jian)管重點，持續規范檢測(ce)樣(yang)本外送、外配處(chu)方(fang)、項(xiang)目審批、資金使用等關(guan)鍵(jian)環(huan)節行為(wei)，加大行政執(zhi)法和司(si)法辦案(an)力度(du)。

在對“關鍵(jian)少數”群體(ti)的(de)監管(guan)(guan)上，王英建(jian)議，一(yi)要完善權(quan)力運行制約機制，一(yi)方面建(jian)立三權(quan)分立模型，可以由專家委(wei)員會掌握采(cai)(cai)購決策(ce)權(quan)，省(sheng)級集(ji)采(cai)(cai)平臺掌握價(jia)格確定權(quan)，資金審批權(quan)則(ze)由財(cai)政和紀檢雙簽；另一(yi)方面完善采(cai)(cai)購負面清單，參照《疫(yi)苗(miao)管(guan)(guan)理法(fa)》第5條(tiao)的(de)全生命周期管(guan)(guan)理要求(qiu)，對高頻涉案品種(zhong)實施采(cai)(cai)購備案審查。

二(er)要完善數字化監(jian)管體系(xi)，首先可以(yi)構建(jian)三大預警(jing)模型，包括(kuo)對比省級集采平臺價格閾值進(jin)行(xing)價格偏離預警(jing)、通過穿透(tou)審查(cha)實際控制人進(jin)行(xing)供應商關(guan)聯預警(jing)、參照(zhao)同科室歷史數據進(jin)行(xing)耗材用(yong)量異常預警(jing)；其次要推行(xing)醫療(liao)器(qi)械唯一(yi)標識，依據《醫療(liao)器(qi)械監(jian)督管理條例（2024修訂）》第(di)69條，建(jian)立(li)從生產(chan)到使用(yong)的(de)全鏈條追溯(su)體系(xi)，對相關(guan)采購(gou)實現來源可查(cha)。

三(san)是(shi)強化行刑(xing)銜接機制，首先(xian)要量化移(yi)送標準，根據我國《刑(xing)法》，商業賄賂累計金額超6萬元，或造成(cheng)三(san)人(ren)以(yi)上健(jian)康損(sun)害都可(ke)被視(shi)為刑(xing)事犯罪(zui)；其次(ci)要建立(li)聯合辦(ban)案(an)機制，參照《藥品行政執法與刑(xing)事司法銜接工作辦(ban)法》，對相(xiang)關人(ren)員(yuan)涉及的醫保基金違規(gui)問題，實行藥監、公(gong)安、檢察三(san)部門證據互認(ren)。

張曉欣向記者(zhe)指(zhi)出，未來可以深入(ru)推行(xing)終身問責制(zhi)和(he)重大決策記錄(lu)追責制(zhi)，從源頭壓縮權力(li)尋(xun)租空間。不僅如(ru)此，在強化自(zi)上而(er)下(xia)組織監(jian)督(du)的(de)同時(shi)(shi)，還(huan)要(yao)繼(ji)續(xu)暢通自(zi)下(xia)而(er)上的(de)群眾和(he)輿(yu)論監(jian)督(du)，對新媒體中(zhong)如(ru)實反映(ying)的(de)引發關注的(de)社(she)會(hui)(hui)問題(ti)給予及(ji)時(shi)(shi)調(diao)查(cha)、澄清和(he)正面(mian)的(de)反饋。此外，要(yao)加大對“關鍵少(shao)數(shu)”群體違(wei)紀(ji)違(wei)法案件(jian)的(de)查(cha)處(chu)和(he)進行(xing)社(she)會(hui)(hui)通報的(de)力(li)度，通過公眾負面(mian)評(ping)價形成強大的(de)社(she)會(hui)(hui)震懾，做到查(cha)處(chu)一人、警示一片的(de)效果(guo)。