21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道

日前(qian)，中央(yang)紀委國家監委網站發布《創新(xin)筆談 | 常態長效推進黨(dang)紀學(xue)習教(jiao)育》提出(chu)，需突(tu)出(chu)重點對象，緊(jin)盯(ding)“關(guan)鍵少數”、年輕干部、關(guan)鍵崗位等(deng)重點群體，區分(fen)黨(dang)政機關(guan)、國有企業等(deng)不同領域，量身(shen)定(ding)制針對性教(jiao)育內容，分(fen)層(ceng)分(fen)類精準施教(jiao)。

與其他領域相比，醫(yi)藥(yao)等重(zhong)(zhong)點領域政策支持(chi)力度大(da)、投資(zi)密(mi)集、資(zi)源集中(zhong)，是腐(fu)(fu)(fu)敗(bai)問題的易(yi)發多發地帶。自2023年上(shang)半(ban)年起，我國醫(yi)藥(yao)行業掀起近二十年來最(zui)嚴厲(li)的反(fan)(fan)腐(fu)(fu)(fu)風暴，將重(zhong)(zhong)點人、事、崗位納(na)入(ru)嚴密(mi)監控范圍(wei)。隨著反(fan)(fan)腐(fu)(fu)(fu)工作(zuo)不(bu)斷向(xiang)縱深推(tui)進，“微腐(fu)(fu)(fu)敗(bai)”也逐(zhu)步成為反(fan)(fan)腐(fu)(fu)(fu)工作(zuo)關注的重(zhong)(zhong)點。

值(zhi)得警惕的(de)是，受(shou)(shou)賄與行賄是腐敗(bai)的(de)一體兩面，若(ruo)不(bu)查處行賄行為，受(shou)(shou)賄現象(xiang)難以杜(du)絕(jue)。醫藥行業(ye)資金鏈條長(chang)、利潤空間大，部(bu)分藥企為追(zhui)求(qiu)市(shi)場(chang)份額，“帶金銷(xiao)(xiao)售”等違規手段屢禁不(bu)止，這(zhe)在部(bu)分藥企居高(gao)不(bu)下(xia)的(de)銷(xiao)(xiao)售費用中也(ye)可見端倪。

有業(ye)內人(ren)士(shi)向21世(shi)紀(ji)經濟報道表(biao)示，“醫(yi)藥(yao)行業(ye)具有資金密集(ji)(ji)、權力集(ji)(ji)中、醫(yi)療機構(gou)主導(dao)性強(qiang)等特點。醫(yi)藥(yao)代表(biao)、醫(yi)藥(yao)招標、醫(yi)療器械采銷、醫(yi)保支付等環節的腐敗風險點分(fen)布廣泛，導(dao)致權力尋租(zu)、收受(shou)回扣(kou)、行賄受(shou)賄等情況難以禁絕。”

“不(bu)過，隨著醫藥領域(yu)反腐(fu)繼續(xu)深入，藥企不(bu)僅要重視市場營(ying)銷和推(tui)廣方式的合規性，加強與(yu)監(jian)(jian)管部門的溝(gou)通，并根據(ju)監(jian)(jian)管要求及(ji)時調(diao)整經營(ying)策略，更應抓住(zhu)行業洗牌的機(ji)遇，對銷售體系和銷售人員進行全面重塑。”該人士進一步強調(diao)。

從“關鍵少數”到“微腐敗”，深挖腐敗病灶

醫(yi)藥領(ling)域風(feng)腐(fu)頑疾(ji)，不僅是破壞(huai)行業(ye)風(feng)氣、阻(zu)礙深化醫(yi)改的“病灶”，也是嚴重侵蝕群眾利(li)益的民生痛點。其中(zhong)，藥品(pin)、醫(yi)療設(she)備、耗(hao)材采購、基建(jian)等重要(yao)決策(ce)權大都集中(zhong)于“一把手”，“關鍵少(shao)數”、關鍵崗位(wei)容易成為(wei)被“圍獵”的對象。

近期，中央紀委國家(jia)監(jian)委網站披露，河西學院附屬張(zhang)掖人(ren)(ren)民醫院原(yuan)院長王(wang)海(hai)鷹利用職(zhi)務上的便利為他人(ren)(ren)在藥(yao)品(pin)、醫療設備及耗(hao)材銷售(shou)，項目工程承建、工程款結(jie)算等(deng)方面提供幫(bang)助，并(bing)收受巨額賄賂(lu)，最(zui)終被依法(fa)判(pan)處有(you)期徒刑十三年(nian)。隨著案件的深(shen)入調查(cha)，該醫院原(yuan)副院長朱(zhu)興仁、原(yuan)設備科科長王(wang)寶平等(deng)人(ren)(ren)違(wei)規(gui)插手藥(yao)品(pin)、設備采購等(deng)違(wei)紀違(wei)法(fa)問題相繼浮(fu)出水面。

為深入開展醫(yi)藥領域(yu)突出問(wen)題(ti)專(zhuan)(zhuan)項整治，甘肅省紀(ji)委監委以(yi)(yi)專(zhuan)(zhuan)項整治破題(ti)，緊盯醫(yi)藥領域(yu)“關(guan)鍵少數”和關(guan)鍵崗位人員，重點查處以(yi)(yi)權謀私、利益輸送(song)、關(guan)聯(lian)交易等違紀(ji)違法問(wen)題(ti)。目前全(quan)省紀(ji)檢監察機(ji)關(guan)共處置(zhi)醫(yi)藥領域(yu)不正(zheng)之風和腐敗(bai)問(wen)題(ti)線索1465條，處分433人。

制(zhi)度漏(lou)洞的存(cun)在(zai)，為腐敗滋生提供了溫床(chuang)。結(jie)合監督檢查、線索(suo)處置、集(ji)中整改、行業治理等(deng)方面的問題，甘肅(su)省醫藥主(zhu)管監管部門(men)、醫療機構(gou)深挖背后(hou)的制(zhi)度漏(lou)洞，建立任(ren)務清(qing)單，完善績效考核、薪酬分配、集(ji)中采(cai)購、信息公(gong)開等(deng)相(xiang)關制(zhi)度。

類似地，《深(shen)度(du)關(guan)注丨實處用(yong)力嚴管“領(ling)頭雁(yan)”》也(ye)提(ti)及針對醫(yi)藥領(ling)域(yu)暴露出基建、耗材、藥品(pin)、設備等項(xiang)(xiang)目(mu)的采(cai)(cai)購(gou)制度(du)流程和內控制度(du)漏洞，廣州市白云(yun)區(qu)紀委監委推動衛健部門(men)(men)制定(ding)修訂相關(guan)制度(du)規定(ding)321項(xiang)(xiang)，明確管理職(zhi)責，規范采(cai)(cai)購(gou)流程，指導區(qu)衛健部門(men)(men)領(ling)導對醫(yi)藥系(xi)統29名“一把(ba)手(shou)”或負責人進行全覆蓋的提(ti)醒談話，累(lei)計召開(kai)137場次(ci)教育警示會議，2.9萬人次(ci)接受教育。

在聚(ju)焦關鍵崗位、核心(xin)環節的同時，一些看似涉及金額不大、影響范圍較小的“微腐(fu)敗”行為，直接(jie)侵蝕公眾切身利益，也逐漸成為醫藥反腐(fu)的新戰(zhan)場。

綜合多名律師向21世(shi)紀經濟報道記者的分析，醫療領域(yu)“蠅貪蟻(yi)腐(fu)”頻發，源于權力集中導致決策(ce)缺乏制衡、監管體系(xi)存在盲區、信息不對稱使得企業得以利(li)用營(ying)銷手段掩蓋利(li)益輸送，以及腐(fu)敗行為隱蔽性(xing)極強(qiang)等多重(zhong)因(yin)素。

日前，中央紀委國家監(jian)委網站發布的《筆談丨持(chi)續發力(li)懲治“蠅貪蟻腐(fu)”》也強(qiang)(qiang)調，“蠅貪蟻腐(fu)”表現多(duo)樣(yang)、成因復雜，分(fen)布點(dian)(dian)多(duo)面廣，必須(xu)統籌協調各方監(jian)督(du)力(li)量同(tong)時發力(li)，以辦案引領強(qiang)(qiang)力(li)糾風治亂，強(qiang)(qiang)化權力(li)運(yun)行(xing)監(jian)督(du)制約，依托基層小微權力(li)“監(jian)督(du)一點(dian)(dian)通”平臺(tai)、智慧監(jian)督(du)大數據平臺(tai)，加強(qiang)(qiang)數據分(fen)析研判(pan)，匯(hui)聚財政、民政、農業農村等部門數據資源，以信息化手段為(wei)監(jian)督(du)賦能。

銷售費用高啟，藥企更應筑牢合規底線

醫(yi)藥反腐(fu)持續高壓的態勢(shi)下，上市(shi)藥企銷售(shou)費用也受到監管機構與資本市(shi)場的關注(zhu)。

21世紀經濟(ji)報道初步統計，2024年超15家A股上(shang)市藥企的(de)關鍵崗位陷入違規爭議，涉(she)及(ji)行賄(hui)受賄(hui)等(deng)行為(wei)。其(qi)中，上(shang)海(hai)醫藥、云南白藥、大參林、廣藥集團等(deng)更是出現多名高管被查(cha)的(de)情況，被查(cha)人員柯金龍、李楚源(yuan)均(jun)是所涉(she)企業的(de)“關鍵人物”。

隨著2024年(nian)年(nian)報陸續披露，21世紀經濟報道發現(xian)，上(shang)(shang)述關鍵(jian)崗位違(wei)法(fa)違(wei)規與企(qi)(qi)業高(gao)銷售費用(yong)之(zhi)間存(cun)在部(bu)分重合。其中，上(shang)(shang)海醫藥(yao)、白云(yun)山、大參林等企(qi)(qi)業2024年(nian)銷售費用(yong)均超50億元，位列A 股上(shang)(shang)市藥(yao)企(qi)(qi)前十。

就(jiu)銷售費(fei)用而言，Wind數(shu)據顯示，在已披露2024年年報的494家A股上市藥(yao)(yao)企(qi)(qi)中，上海(hai)醫藥(yao)(yao)以127.14億(yi)元(yuan)的銷售費(fei)用位(wei)居榜首，成(cheng)為唯(wei)一一家銷售費(fei)用超百億(yi)元(yuan)的企(qi)(qi)業(ye)。百濟神州(zhou)、復(fu)星醫藥(yao)(yao)、恒(heng)瑞醫藥(yao)(yao)的銷售費(fei)用也均超過(guo)80億(yi)元(yuan)。

從銷售費(fei)(fei)用(yong)率來看，有32 家(jia)藥(yao)企銷售費(fei)(fei)用(yong)占(zhan)總營收比(bi)重超過 50%。海創(chuang)藥(yao)業以3094.96%的異常高(gao)比(bi)率居首，智翔金泰和(he)迪哲醫(yi)藥(yao)銷售費(fei)(fei)用(yong)率也均突破(po)100%，且三(san)家(jia)企業銷售費(fei)(fei)用(yong)同(tong)比(bi)分別增(zeng)長35.82%、1030.28%和(he)112.01%。

具(ju)體來看(kan)，海(hai)創(chuang)藥(yao)(yao)業(ye)因(yin)尚無藥(yao)(yao)品(pin)獲(huo)批上市(shi)(shi)銷(xiao)售，銷(xiao)售費用主要為營銷(xiao)團隊人員薪酬等開支，與同(tong)行(xing)業(ye)公(gong)司暫不具(ju)可比性(xing)；智翔金泰歸因(yin)于新(xin)藥(yao)(yao)推廣力(li)度加(jia)大(da)與團隊擴張；迪(di)哲(zhe)醫(yi)藥(yao)(yao)解釋為籌備產品(pin)上市(shi)(shi)以及擴大(da)市(shi)(shi)場份額，公(gong)司繼續擴大(da)商業(ye)化團隊并(bing)加(jia)大(da)了推廣力(li)度，銷(xiao)售費用也有所增加(jia)。

上述業(ye)內人(ren)士指出，不僅僅是藥企(qi)，其實銷(xiao)售費(fei)用本身解釋難(nan)度較(jiao)大。在經銷(xiao)商(shang)層級相對較(jiao)多，經銷(xiao)商(shang)較(jiao)為復雜的(de)背景下，因復雜的(de)經銷(xiao)商(shang)網(wang)絡(luo)及部分經銷(xiao)商(shang)的(de)配合(he)度問題，加之商(shang)業(ye)秘密保護的(de)需(xu)求，導致部分發票、流(liu)向單(dan)等關鍵(jian)資(zi)料難(nan)以(yi)獲取(qu)。

不(bu)過(guo)當前針對(dui)醫藥企業開展的“穿透式”檢查持續(xu)發力，虛(xu)增費用、學術推廣違(wei)規、商業賄賂等案件不(bu)斷曝(pu)光。

例如2024年(nian)，財政部(bu)網站披露(lu)常山(shan)藥(yao)業(ye)(ye)在2022年(nian)通過虛構差(cha)旅(lv)費(fei)(fei)(fei)支(zhi)出(chu)(chu)，在“銷售費(fei)(fei)(fei)用(yong)”和“管(guan)理費(fei)(fei)(fei)用(yong)”科(ke)目列支(zhi)向中商國(guo)際旅(lv)行(xing)(xing)社(she)有限公(gong)司(si)支(zhi)付(fu)的(de)差(cha)旅(lv)費(fei)(fei)(fei)373萬余元，全部(bu)用(yong)現金支(zhi)付(fu)，而中商國(guo)旅(lv)未(wei)實際向常山(shan)藥(yao)業(ye)(ye)提(ti)供旅(lv)行(xing)(xing)服務(wu)，常山(shan)藥(yao)業(ye)(ye)虛列支(zhi)出(chu)(chu)；2024年(nian)7月，江蘇(su)豪森藥(yao)業(ye)(ye)全資子公(gong)司(si)江蘇(su)恒特醫藥(yao)因學術推(tui)廣違(wei)規，被(bei)恩施市市場監督管(guan)理局處(chu)以近 2500 萬元的(de)罰沒處(chu)罰。

“高銷(xiao)售費(fei)用率背(bei)后，往往暗(an)藏商業(ye)(ye)賄賂(lu)風險與經營(ying)合規隱患，當(dang)然不(bu)排除其(qi)中(zhong)也(ye)有行業(ye)(ye)特(te)性(xing)與市(shi)場(chang)競爭(zheng)等所必需的(de)(de)支出(chu)。不(bu)過(guo)在當(dang)前 IPO 審(shen)核實踐中(zhong)，監管機(ji)構(gou)(gou)會(hui)對(dui)市(shi)場(chang)推(tui)廣費(fei)用的(de)(de)構(gou)(gou)成邏輯、票據真實性(xing)及資金流轉軌跡進行全鏈條穿透(tou)式審(shen)查。這不(bu)僅要求企業(ye)(ye)夯實‘硬科技’核心競爭(zheng)力，更需強化(hua)合規經營(ying)意識，構(gou)(gou)建系(xi)統化(hua)的(de)(de)內控體系(xi)。” 上述業(ye)(ye)內人士(shi)分(fen)析。

當前我國(guo)醫藥產(chan)業正(zheng)處(chu)在(zai)從高速增長到高質量發展(zhan)跨(kua)越的重要歷史新(xin)階(jie)段(duan)，醫藥創新(xin)生(sheng)態也正(zheng)在(zai)發生(sheng)變革(ge)，高水平合規(gui)將為(wei)助推醫藥產(chan)業可(ke)持續發展(zhan)筑牢根基，推動醫藥產(chan)業高質量發展(zhan)。