21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道
6月28日晚間，《歌(ge)手2024》競演中(zhong)，歌(ge)手那英(ying)僅(jin)化了半邊臉的妝容，主持人何炅向觀眾解釋，“那姐（那英(ying)）在前兩天(tian)感染了帶(dai)狀皰疹，這個很疼，她(ta)(ta)知道(dao)，昨(zuo)天(tian)還好(hao)，今天(tian)早上有(you)點嚴重，她(ta)(ta)就打(da)給我(wo)說，‘好(hao)煩，不長背上、胳膊上，它長臉上，長我(wo)眼睛(jing)里……’。”
隨(sui)后，“那英(ying)眼(yan)睛帶狀(zhuang)皰疹”“那英(ying)帶狀(zhuang)皰疹”等詞條迅速登上微博熱搜(sou)。
不少網友在(zai)社交平(ping)臺分享自己或身(shen)邊親屬罹患帶(dai)狀皰疹的經歷，“我爸當(dang)年(nian)長(chang)手上，前前后(hou)后(hou)折騰了一(yi)個多月，麻醉都(dou)(dou)不能止(zhi)痛了，去做了阻斷神經的手術(shu)才能忍受，慢(man)慢(man)養(yang)了將近一(yi)年(nian)才好”、“三叉(cha)神經區域，最要命的地方，得過(guo)帶(dai)狀皰疹的表示疼(teng)起來半(ban)拉(la)腦袋、甚至脖子淋(lin)巴結(jie)都(dou)(dou)跟著疼(teng)”、“（帶(dai)狀皰疹）真的很容(rong)易(yi)復發(fa)，只要免疫力低下就(jiu)容(rong)易(yi)復發(fa)”……
也有網友發表疑(yi)問，“帶(dai)狀(zhuang)皰(pao)疹會傳染嗎？”
而就(jiu)在(zai)不(bu)久前(qian)，微(wei)(wei)博(bo)(bo)認證為“歌唱家”的蔡國慶，也因免疫(yi)力下(xia)降罹患帶狀(zhuang)皰(pao)疹，在(zai)6月14日(ri)在(zai)微(wei)(wei)博(bo)(bo)發表長文告別(bie)《這是我(wo)的島》的錄制。
近(jin)期(qi)時常登(deng)頂微(wei)博熱搜的“帶狀皰疹”是什么(me)？罹患帶狀皰疹到底有多(duo)疼？是否會傳染(ran)？又該如何應對(dui)？
是否會傳染？
帶狀皰疹(zhen)俗稱“纏腰龍”，是一種由水痘-帶狀皰疹(zhen)病毒(du)引起的(de)感染性皮膚病。該病毒(du)在不同時期(qi)，表現為不同的(de)疾病。
兒童時期，感(gan)染水(shui)痘(dou)-帶狀皰疹病(bing)毒后(hou)，通常(chang)會患水(shui)痘(dou)。水(shui)痘(dou)痊愈后(hou)，病(bing)毒依然會潛伏在體內。超過90%的成(cheng)人體內潛伏有水(shui)痘(dou)-帶狀皰疹病(bing)毒。隨(sui)著年齡增長，免疫功能(neng)逐漸(jian)下降，病(bing)毒會再激(ji)活引發帶狀皰疹。
有(you)(you)臨(lin)床專(zhuan)家對21世紀經濟(ji)報道記者表示，“國內外均有(you)(you)數據顯示，50歲以(yi)上為易發人群，年齡越(yue)大越(yue)容易患(huan)帶狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)，病(bing)情也更嚴重。此外，受焦(jiao)慮等情緒影響、患(huan)有(you)(you)其他疾病(bing)、長期使(shi)(shi)用(yong)免疫抑制劑(ji)也可以(yi)使(shi)(shi)抵抗(kang)力下降(jiang)，從而(er)使(shi)(shi)水痘(dou)-帶狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)病(bing)毒再激活引發帶狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)。”
年(nian)齡(ling)是帶狀(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)最重要的危(wei)險(xian)(xian)(xian)因素。伴隨年(nian)齡(ling)增(zeng)(zeng)長，老年(nian)人的各組織器官(guan)生理代謝功能(neng)(neng)和免疫機能(neng)(neng)逐漸衰減(jian)，且常同時存在(zai)心腦血管疾(ji)病(bing)(bing)、呼(hu)吸系統(tong)疾(ji)病(bing)(bing)、糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)、腎臟疾(ji)病(bing)(bing)等慢性疾(ji)病(bing)(bing)，罹患(huan)(huan)感染(ran)性疾(ji)病(bing)(bing)如肺炎、流(liu)感、帶狀(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)等的風險(xian)(xian)(xian)顯著增(zeng)(zeng)加。相比于(yu)一般人，慢性病(bing)(bing)患(huan)(huan)者罹患(huan)(huan)帶狀(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)風險(xian)(xian)(xian)增(zeng)(zeng)加24%～41%。
“慢(man)性(xing)病(bing)人群一旦發生感染(ran)，有可能導致原有慢(man)性(xing)病(bing)加重，出現臨床不良健康結局甚至增加死(si)亡風險，增加醫療資源消耗(hao)。以糖(tang)尿病(bing)為例，糖(tang)尿病(bing)患(huan)者(zhe)得帶狀(zhuang)皰疹(zhen)后，導致血糖(tang)控制更加困(kun)難。”上述(shu)臨床專家表(biao)示。
公開資料顯示(shi)，大約(yue)1/3 的(de)人在一生中會(hui)患(huan)帶(dai)狀皰疹。當前，我國50歲(sui)以上人群每年新發帶(dai)狀皰疹約(yue)156萬例，影響患(huan)者(zhe)生活質量(liang)的(de)同時也加重了家庭和社會(hui)的(de)經濟(ji)負擔。
值(zhi)得注意的(de)(de)是(shi)，復(fu)旦(dan)大學附屬華東(dong)醫院疼痛科(ke)主任鄭擁軍曾公開提醒，“容(rong)易患感冒的(de)(de)季(ji)節，其實就是(shi)容(rong)易生帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)(pao)疹的(de)(de)季(ji)節。比如冬天(tian)(tian)向(xiang)春(chun)天(tian)(tian)換季(ji)、秋(qiu)天(tian)(tian)向(xiang)冬天(tian)(tian)換季(ji)，季(ji)節變換的(de)(de)時(shi)候(hou)(hou)，是(shi)免疫(yi)功能最低下(xia)的(de)(de)時(shi)候(hou)(hou)，也是(shi)帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)(pao)疹容(rong)易發生的(de)(de)時(shi)候(hou)(hou)。”
帶狀(zhuang)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹是(shi)否具有(you)傳染(ran)性(xing)？北京市衛健委(wei)官網曾(ceng)發(fa)文顯示，“（水痘和帶狀(zhuang)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹）都是(shi)由同一(yi)種病毒引起的(de)，那么就會有(you)傳染(ran)性(xing)。不過(guo)帶狀(zhuang)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹的(de)傳染(ran)性(xing)，比起經過(guo)呼吸道傳染(ran)、水皰(pao)(pao)(pao)(pao)皰(pao)(pao)(pao)(pao)液傳染(ran)的(de)水痘的(de)傳染(ran)力度要小得多(duo)。通常是(shi)通過(guo)反復(fu)接(jie)觸(chu)水皰(pao)(pao)(pao)(pao)內(nei)的(de)皰(pao)(pao)(pao)(pao)液而進行傳染(ran)的(de)，因為皰(pao)(pao)(pao)(pao)液里邊有(you)病毒。一(yi)般情(qing)況下(xia)免疫力低下(xia)的(de)兒童接(jie)觸(chu)后就會被感染(ran)，但這種幾率(lv)也是(shi)比較低的(de)。成年人則大多(duo)免疫力較強，故即使接(jie)觸(chu)也不易感染(ran)發(fa)病。”
北京(jing)協和(he)醫院也發文顯示，一(yi)般來說，與水痘相比，帶狀皰疹(zhen)人群的VZV（水痘-帶狀皰疹(zhen)病毒）傳染性(xing)要低得多，但依然存在(zai)傳染性(xing)（病毒通過飛沫或接觸(chu)皮(pi)損傳播）。皮(pi)損在(zai)結痂之(zhi)前，也是有傳染性(xing)的。
三級預防帶狀皰疹
帶狀(zhuang)皰疹(zhen)可(ke)(ke)導(dao)致(zhi)紅斑(ban)或簇(cu)集性水泡，多發(fa)(fa)于身體一(yi)側并(bing)沿(yan)某(mou)一(yi)周圍(wei)神經(jing)區域呈帶狀(zhuang)排列。除(chu)了造成皮(pi)膚損(sun)傷外，帶狀(zhuang)皰疹(zhen)還會影響(xiang)到(dao)神經(jing)，從而(er)引發(fa)(fa)劇烈的疼(teng)痛，急性期疼(teng)痛可(ke)(ke)如(ru)灼燒、電(dian)擊(ji)、刀刺一(yi)般，部(bu)分患者疼(teng)痛甚(shen)(shen)至會持續數月甚(shen)(shen)至終生，令人不堪(kan)忍受，導(dao)致(zhi)焦慮、抑郁、注意(yi)力不集中、睡眠障礙等一(yi)系(xi)列問(wen)題(ti)。
中日(ri)友好醫院疼(teng)痛科主任樊碧發曾解釋(shi)，“帶狀皰疹(zhen)的(de)神(shen)經(jing)痛可以隨著皰疹(zhen)感(gan)(gan)染(ran)的(de)位(wei)置不(bu)(bu)同而(er)不(bu)(bu)同，比如感(gan)(gan)染(ran)到(dao)頭面部(bu)，也可以感(gan)(gan)染(ran)到(dao)腳趾頭，甚至是(shi)會陰部(bu)的(de)感(gan)(gan)染(ran)，各個地方感(gan)(gan)染(ran)的(de)疼(teng)痛程度不(bu)(bu)太一(yi)致。尤(you)其(qi)以頭面部(bu)三叉神(shen)經(jing)區域(yu)引起(qi)的(de)帶狀皰疹(zhen)的(de)疼(teng)痛最為劇(ju)烈，這(zhe)樣的(de)疼(teng)痛最難治愈，也容易引起(qi)很多并(bing)發癥(zheng)。”
鄭擁軍指(zhi)出，“有一部分罹(li)患(huan)帶(dai)狀皰(pao)疹(zhen)的(de)患(huan)者(zhe)，因治療(liao)不(bu)及時或(huo)治療(liao)方法不(bu)得(de)當，形成了一種(zhong)叫遷(qian)延不(bu)愈的(de)帶(dai)狀皰(pao)疹(zhen)后神經(jing)痛(tong)。（我(wo)）碰到過最長的(de)患(huan)者(zhe)疼痛(tong)二十多年以上，有些患(huan)者(zhe)皮(pi)膚(fu)感覺(jue)麻木，而且很癢，有些嚴重(zhong)的(de)患(huan)者(zhe)皮(pi)膚(fu)根本不(bu)敢接(jie)觸到衣服，這樣的(de)疼痛(tong)對于患(huan)者(zhe)來(lai)說，嚴重(zhong)影響生活。”
公開(kai)數據顯示，30%～50%帶狀皰疹后神經痛(tong)（PHN）患(huan)者(zhe)(zhe)疼痛(tong)時間超過1年，部分(fen)可達10年。部分(fen)慢病患(huan)者(zhe)(zhe)得(de)帶狀皰疹后，感受到的痛(tong)感更強(qiang)。此外，帶狀皰疹還(huan)給醫療健康系統和社會帶來(lai)了沉重(zhong)的負(fu)擔。據統計，高達57%的患(huan)者(zhe)(zhe)因(yin)該疾(ji)病而平(ping)均缺勤9.1天。
如(ru)何有效(xiao)預(yu)(yu)(yu)防(fang)帶(dai)狀皰(pao)(pao)疹(zhen)？中日友好醫(yi)院副院長、皮膚(fu)科主任崔勇強調，“現在(zai)提倡多學科聯動。對于帶(dai)狀皰(pao)(pao)疹(zhen)有三級預(yu)(yu)(yu)防(fang)，一(yi)級預(yu)(yu)(yu)防(fang)是不(bu)得病，提高(gao)抵抗(kang)力、加強營養、適度鍛煉、避免(mian)勞累；二(er)級預(yu)(yu)(yu)防(fang)是早診(zhen)斷、早治療；三級預(yu)(yu)(yu)防(fang)是指罹患帶(dai)狀皰(pao)(pao)疹(zhen)后，減少后遺癥，這也涉(she)及全程管理和疼痛的規范處理。”
據(ju)悉，目前對帶狀皰疹后神經(jing)痛的療效都較(jiao)為(wei)有限(xian)。而疼(teng)痛也會讓患者(zhe)的抵抗力進(jin)一步下降、延(yan)長病程。因此，化被(bei)動治療為(wei)主動預(yu)防，將疾(ji)病管理關口前移(yi)，是遠離“切(qie)膚(fu)之痛”的關鍵手段(duan)。
其中，預(yu)防帶狀皰(pao)疹的方法包括：提高自身抵抗力，均衡飲(yin)食，適度(du)鍛煉(lian)，通過接(jie)種疫(yi)苗等主動(dong)免疫(yi)預(yu)防。據2023年(nian)ZOSTER-076臨(lin)床(chuang)實驗(yan)的最(zui)新研究數據顯(xian)示，重組(zu)帶狀皰(pao)疹疫(yi)苗對(dui)中國50歲及以上成人(ren)具(ju)有100%保護效(xiao)力。此外，在今年(nian)4月(yue)公布的ZOSTER-049長期(qi)隨訪 III 期(qi)臨(lin)床(chuang)試驗(yan)中，重組(zu)帶狀皰(pao)疹疫(yi)苗的保護效(xiao)力可達11年(nian)。
值(zhi)得注意的(de)是，老年人(ren)尤(you)其(qi)是有慢性病的(de)老年人(ren)群在接種疫(yi)苗前(qian)，需(xu)要就疫(yi)苗的(de)適(shi)用年齡、保護(hu)效力(li)、禁(jin)忌證這3個主要內容，咨詢專業醫生(sheng)，進(jin)行(xing)科學(xue)接種。
