21世紀經濟報道記者 魏笑 深圳報道

近(jin)期(qi)，國內“二(er)陽”話題(ti)廣(guang)受關注。

5月22日，中國工程(cheng)院院士(shi)鐘南山表示，根(gen)據模型預測，2023年新冠第二(er)波疫情高峰將發生在6月底(di)。

盡管隨著人群免疫水平的提升與新冠病(bing)(bing)毒致病(bing)(bing)力(li)的下降，世界衛生組織（WHO）于5月5日宣告新冠病(bing)(bing)毒大流行緊急(ji)狀態結(jie)束，但新冠病(bing)(bing)毒并未被消滅。

此外，與新冠病毒感染(ran)相關的(de)Long-COVID（此處稱為“長新冠”）癥狀(zhuang)也是一個日趨重視的(de)全球(qiu)公(gong)共衛生(sheng)問題。

目前全球至少有(you)6500萬人經歷著“長新冠”癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。一項對中國(guo)COVID-19住院患者(zhe)的大規模隊(dui)列研究顯示(shi)，在感(gan)染后6個月和12個月，COVID-19住院患者(zhe)至少有(you)一種持續癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)分別為68%和49%。未來人類(lei)可能(neng)與新冠病毒共存，長新冠癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)管理將會是臨床(chuang)重要一環(huan)。

深圳市(shi)第三(san)人民(min)醫院院長(chang)盧(lu)洪洲介紹(shao)，其(qi)實不僅(jin)僅(jin)是(shi)免疫(yi)脆弱群體，對于青壯年來說，感染后盡早(zao)使用抗病毒(du)治療(liao)也有(you)利(li)于減(jian)(jian)輕其(qi)癥(zheng)狀，同時(shi)減(jian)(jian)少病毒(du)傳(chuan)播和長(chang)新冠癥(zheng)狀的持續。

鐘南(nan)山也(ye)在來瑞特韋片上(shang)市后臨(lin)床(chuang)研究啟動會(hui)上(shang)表示(shi)，“一旦感(gan)染新(xin)冠，應給予及時(shi)藥物(wu)治療，能大(da)大(da)降低死亡率(lv)。”

長新冠管理仍面臨挑戰

近期，我國新冠疫情開始抬頭，此(ci)次的(de)流行毒株是XBB毒株。據(ju)南(nan)開大學公共(gong)衛生與健康(kang)研究(jiu)院教授孫亞民的(de)研究(jiu)，目前在(zai)本土病例中，XBB系列毒株占(zhan)比(bi)升至95%。

“XBB系列毒(du)株(zhu)在全國的(de)占比從1%到(dao)95%，只花(hua)了(le)大概8周時間。”孫亞民(min)介紹，目前國內流(liu)行(xing)的(de)XBB分(fen)支包括XBB.1.5、XBB.1.9.1、XBB.1.16、XBB.1.22，此前流(liu)行(xing)的(de)BA.5.2與BF.7的(de)分(fen)支幾乎消失了(le)。

不(bu)過，在致病性上，XBB毒(du)(du)株(zhu)與(yu)此前流行(xing)的奧密克戎毒(du)(du)株(zhu)并沒(mei)有太(tai)大差異。孫亞民表示，從國內已批準的新冠疫苗預防效果看，針對XBB毒(du)(du)株(zhu)，能達(da)到(dao)防重癥(zheng)不(bu)防感染的效果。

近(jin)日(ri)，中國工程院(yuan)院(yuan)士鐘南山在(zai)來瑞特韋片上市(shi)后臨床研(yan)究啟動會上也表示，“目前在(zai)廣(guang)州(zhou)流行的(de)主流新(xin)冠(guan)病(bing)毒株是(shi)XBB1.9.1。根據目前廣(guang)州(zhou)市(shi)發熱(re)門診的(de)數據，在(zai)接受(shou)檢測的(de)發熱(re)病(bing)人里(li)，有20%-25%是(shi)新(xin)冠(guan)病(bing)毒感染者。”

據相關真(zhen)實(shi)世界研究，感染新(xin)冠病毒后產生的(de)抗體(ti)(ti)能在4-6個月的(de)時(shi)間(jian)內起到保護(hu)人體(ti)(ti)的(de)作用；面對變異株XBB，其保護(hu)力可能會減弱(ruo)。

盡管世界衛(wei)(wei)生組(zu)織(zhi)（WHO）于5月5日宣告新冠病毒大(da)流行(xing)緊(jin)急狀態結束，但新冠病毒并(bing)未被消滅。此(ci)外，與新冠病毒感染相關的Long-COVID（此(ci)處稱為“長新冠”）癥(zheng)狀也是(shi)一個(ge)日趨重視的全(quan)球(qiu)公(gong)共衛(wei)(wei)生問題(ti)。

2021年(nian)10月6日，WHO首次公布“長新冠”的官方臨床(chuang)定(ding)義，即感染新冠病毒3個(ge)月后還有癥(zheng)狀，最少(shao)持續(xu)2個(ge)月，且(qie)不能用(yong)其(qi)他疾(ji)病來解釋這些癥(zheng)狀。

“人(ren)體(ti)感染新冠(guan)病毒(du)以后(hou)，不僅(jin)僅(jin)影(ying)響(xiang)上呼吸道(dao)，還可(ke)以累及(ji)到(dao)人(ren)體(ti)各個(ge)系統和器官，尤其是(shi)中樞神(shen)經系統、呼吸系統、消化系統以及(ji)血液系統中的(de)(de)很(hen)多臟(zang)器。即使是(shi)在免(mian)疫功能健全的(de)(de)前(qian)提下，人(ren)體(ti)在跟新冠(guan)病毒(du)斗(dou)爭(zheng)完后(hou)，也(ye)會有一(yi)個(ge)‘清(qing)掃戰場’的(de)(de)過程。”盧(lu)洪洲解釋。

長新(xin)冠癥(zheng)狀在個體(ti)身上的(de)(de)(de)表(biao)現不盡相同，一項對(dui)英格蘭具有代表(biao)性的(de)(de)(de)社區中(zhong)的(de)(de)(de)成人進行調(diao)查顯示，37.7%的(de)(de)(de)受訪(fang)者報(bao)告了(le)一種或多種癥(zheng)狀，17.5%報(bao)告了(le)3種或多種癥(zheng)狀；其中(zhong)，發生(sheng)率(lv)排(pai)前(qian)6的(de)(de)(de)癥(zheng)狀依(yi)次為(wei)，嚴重(zhong)疲(pi)勞(lao)、呼吸困難、失(shi)眠、肌(ji)肉(rou)酸痛(tong)、眼(yan)睛酸痛(tong)、頭痛(tong)，并且癥(zheng)狀較為(wei)明顯，對(dui)日常生(sheng)活質量造(zao)成影(ying)響。

抗病毒治療應盡早

近日，在國家感(gan)染(ran)性疾病臨床醫學(xue)研(yan)究中心2023年學(xue)術年會上，中科院院士高(gao)福也表示(shi)，“長新冠是一個(ge)基本事實，不要回(hui)避(bi)。感(gan)染(ran)次數越多，后遺癥風險越高(gao)，這是有(you)臨床數據(ju)的，所以病人該診斷(duan)要診斷(duan)，該用藥(yao)要用藥(yao)。”

談及長(chang)新冠管理，盧洪(hong)洲表示，長(chang)新冠癥狀的(de)(de)預(yu)防還是要靠科技(ji)。首先需要研發新的(de)(de)針對各種變異病毒的(de)(de)有(you)效(xiao)疫(yi)苗。

目前疫(yi)苗(miao)(miao)接(jie)種是減少(shao)長新冠癥狀(zhuang)發(fa)生(sheng)的重要手段，但對(dui)于腫(zhong)瘤(liu)患者、老年人(ren)或是有基(ji)礎(chu)疾病的患者來說(shuo)，其對(dui)疫(yi)苗(miao)(miao)的免疫(yi)應答并不理想(xiang)，可以(yi)考(kao)慮注射加強(qiang)針(zhen)進行增強(qiang)保護。

深圳三院藥學部主任孟現民表(biao)示，目前奧密(mi)克(ke)戎突(tu)變(bian)(bian)株的免疫(yi)逃(tao)逸能(neng)力(li)很(hen)強，并且S蛋(dan)白突(tu)變(bian)(bian)位點數量(liang)龐大，既往疫(yi)苗(miao)未能(neng)覆蓋突(tu)變(bian)(bian)位點，滯后于(yu)新(xin)冠(guan)(guan)病(bing)毒的突(tu)變(bian)(bian)，導致(zhi)疫(yi)苗(miao)接種后產生的特異(yi)性抗(kang)體對新(xin)的奧密(mi)克(ke)戎突(tu)變(bian)(bian)株中和(he)作用下(xia)降。“因此，只有(you)針(zhen)對新(xin)冠(guan)(guan)病(bing)毒更快速地研發長效疫(yi)苗(miao)、鼻噴疫(yi)苗(miao)等不(bu)同疫(yi)苗(miao)，才能(neng)跟上病(bing)毒變(bian)(bian)異(yi)的速度。”

除了積極接種(zhong)疫(yi)苗，降(jiang)低(di)患者重癥進展風(feng)險(xian)和(he)長(chang)新(xin)冠癥狀持續發生的最好辦法就(jiu)是盡(jin)早(zao)使用抗(kang)病毒治療(liao)。盧洪洲(zhou)介(jie)紹，尤其對(dui)于脆(cui)弱(ruo)群體，需盡(jin)快接種(zhong)疫(yi)苗；一旦感染需馬上進行抗(kang)新(xin)冠病毒藥物治療(liao)。

“其實，不僅僅是免疫(yi)脆弱群體(ti)，對于青壯年來(lai)說(shuo)，感染后盡早使用抗病毒(du)治療也有(you)利于減輕其癥(zheng)狀，同時減少病毒(du)傳(chuan)播和長新冠癥(zheng)狀的(de)持續。”盧洪(hong)洲(zhou)稱(cheng)。

此外(wai)，抗新(xin)冠病(bing)毒藥(yao)物越早(zao)使(shi)用越好。盧(lu)洪洲以自身臨(lin)床經(jing)歷舉例(li)稱，“去(qu)年(nian)12月份(fen)我國新(xin)冠感(gan)(gan)染(ran)高峰期時(shi)，曾(ceng)有4位(wei)九十多歲(sui)的老年(nian)感(gan)(gan)染(ran)者(zhe)入院(yuan)，其中3位(wei)老年(nian)感(gan)(gan)染(ran)者(zhe)在入院(yuan)的第(di)一時(shi)間(jian)使(shi)用了抗病(bing)毒藥(yao)物，用藥(yao)后(hou)癥狀很快減輕，并且沒有明顯后(hou)遺癥；但(dan)另(ling)外(wai)一位(wei)未(wei)使(shi)用抗病(bing)毒藥(yao)物的患者(zhe)，在入院(yuan)后(hou)第(di)二周出現(xian)癥狀加重，再用藥(yao)為(wei)時(shi)已(yi)晚。”

孟現民進一步補充，感染(ran)早期(qi)檢(jian)測(ce)到病毒(du)高載量(liang)是導致新冠后遺(yi)癥的重要因素(su)。因此在病程早期(qi)啟(qi)用抗病毒(du)藥(yao)物不僅可以有效降低病毒(du)載量(liang)和重癥風險，還有利于減少長新冠癥狀。

“即使(shi)近日WHO宣布(bu)了新冠大流(liu)行(xing)的(de)結(jie)束，但我們依然要高度(du)監測新冠病毒的(de)變異方向。此外，目(mu)前全球治(zhi)療領域(yu)均都(dou)在積極探索，但長新冠的(de)防治(zhi)依然任重道(dao)遠，未(wei)來還要繼續加(jia)強防護，感(gan)染(ran)后盡早使(shi)用抗病毒藥物，以(yi)減少長新冠癥(zheng)狀發生。”盧(lu)洪洲稱。