21世紀經濟報道記者 尤方明 北京報道

近(jin)日(ri)，網傳北京市發布《關于(yu)組織全市社(she)(she)區(qu)衛生(sheng)服務機(ji)構醫(yi)務人員抗(kang)(kang)病(bing)(bing)毒藥物(wu)(wu)應用培訓的(de)緊急通知(zhi)》（下稱(cheng)《通知(zhi)》）。該《通知(zhi)》指(zhi)(zhi)出(chu)，近(jin)期將抗(kang)(kang)病(bing)(bing)毒藥物(wu)(wu)奈瑪特韋/利(li)托那韋片（Paxlovid）統(tong)一配(pei)送至各社(she)(she)區(qu)衛生(sheng)服務中(zhong)心(xin)，由社(she)(she)區(qu)醫(yi)生(sheng)指(zhi)(zhi)導轄區(qu)內新冠(guan)患者服用進行抗(kang)(kang)病(bing)(bing)毒治療。

《通(tong)知》同時提到，將于12月(yue)26日(ri)14時至15時30分組織開(kai)展全市社區(qu)醫生抗病毒(du)藥物應用的緊急培訓，旨(zhi)在保障社區(qu)醫生科學合理規范(fan)使用藥物。

12月(yue)26日，兩位分別來(lai)自(zi)于朝陽區(qu)、海淀(dian)區(qu)的社(she)區(qu)衛生服務中心主(zhu)任向21世紀經濟報(bao)道(dao)證實了《通知》的真實性，但并未透露會議具體內容。

12月26日下午至晚間，21世紀經濟報道記者通過電話、實地走訪等方式聯系了東城區、朝陽區、豐臺區、昌平區等地的8家社區衛生服務中心，其中7家表示目前無貨，需聽從全市統一調配。

豐臺區某社區衛生服務中心工作人員林文(wen)謹（化名）告訴記者(zhe)，目前其所在社區醫院已接收到配送的(de)Paxlovid，但數量極(ji)為(wei)有限。

據林文謹介紹，Paxlovid主(zhu)要適用于重癥高風(feng)險人群的(de)早期干預，但受庫存(cun)影響，目前在社(she)區醫院應用的(de)條件(jian)較為(wei)嚴(yan)格(ge)。70周歲(sui)以上患者若出現(xian)以下(xia)癥狀之一(yi)，方(fang)可在醫生的(de)指導下(xia)用藥。一(yi)是連續高燒（體溫超(chao)過38.5攝氏度(du)）三(san)天(tian)以上，二是血(xue)氧飽和(he)度(du)低于90%，三(san)是出現(xian)憋氣等情況。

“還有一點需要強調的是，只有確診陽性的患者才能使用Paxlovid，社區醫(yi)院將上報感(gan)染(ran)病例(li)以及用藥情況等。”林文謹說。

林文謹(jin)表示，在資源(yuan)有限的(de)(de)情況下(xia)，只能優先保證急需(xu)用(yong)藥(yao)的(de)(de)患者能用(yong)得上Paxlovid，居民若有備(bei)藥(yao)需(xu)求暫無法滿(man)足。

林(lin)文謹同(tong)時稱，居民(min)若(ruo)出現緊急情況，可撥打120急救電話，目(mu)前急救電話的撥通率與(yu)出車速度已有(you)明顯優化。

早在3月15日(ri)，Paxlovid便被納入《新型(xing)冠狀病(bing)毒肺炎診療(liao)方(fang)案(an)（試行第九(jiu)版(ban)）》。3月23日(ri)，國家衛(wei)生健康委等部門(men)曾發布通(tong)知，將藥物(wu)名稱調整為“奈(nai)(nai)瑪(ma)特韋(wei)片(pian)(pian)/利(li)(li)托那韋(wei)片(pian)(pian)組(zu)合(he)包(bao)裝”，同時(shi)調整其(qi)適(shi)(shi)應癥等內容。其(qi)適(shi)(shi)應癥為發病(bing)5天(tian)以內的(de)輕型(xing)和(he)普(pu)通(tong)型(xing)且伴有進展為重癥高風險(xian)因素的(de)成人；用(yong)法(fa)用(yong)量(liang)為300mg奈(nai)(nai)瑪(ma)特韋(wei)片(pian)(pian)與100mg利(li)(li)托那韋(wei)片(pian)(pian)同時(shi)服用(yong)，每12小時(shi)一次(ci)，連續服用(yong)5天(tian)；同時(shi)，對該藥物(wu)中的(de)活性成份或任(ren)何(he)輔(fu)料(liao)過敏的(de)患者禁用(yong)，且不(bu)得與高度(du)依賴CYP3A進行清除且其(qi)血(xue)漿(jiang)濃(nong)度(du)升高會導(dao)致嚴(yan)重和(he)/或危及生命的(de)不(bu)良反應的(de)藥物(wu)聯用(yong)。

在12月(yue)20日國務院聯(lian)防聯(lian)控機制召(zhao)開的新聞發(fa)布會上，北京(jing)大學(xue)第一醫院感染疾病(bing)科主(zhu)任王(wang)貴強曾就該藥(yao)物的用(yong)藥(yao)注意(yi)事項作出說明。

王(wang)貴(gui)強表示，該(gai)藥物屬(shu)于小分(fen)子抗病(bing)(bing)毒藥，其適(shi)應癥人群是(shi)輕(qing)型和普通(tong)型患(huan)者，使用(yong)時要特(te)別注意藥物之間的相互作用(yong)，若患(huan)有基礎疾病(bing)(bing)的老年人正(zheng)在服用(yong)辛伐(fa)他汀(ting)、胺碘酮等(deng)藥物，不能使用(yong)。

彼時王(wang)貴強曾(ceng)透露，抗病毒藥物逐漸會在醫(yi)療(liao)機(ji)構和社(she)區層面提(ti)供，請感(gan)染的人(ren)群(qun)，尤其(qi)是重癥高風險的人(ren)群(qun)，在醫(yi)生的指導下(xia)合理使用。

另一(yi)大值得關心的(de)問(wen)題是藥價幾何且能否報銷？網(wang)傳信(xin)息顯示，Paxlovid售價為2300元(yuan)/盒(he)。12月(yue)26日下午，記者致電北京市醫保局醫藥服務(wu)管理處，工作人員證(zheng)實(shi)了這一(yi)價格(ge)。

該工作人員同時表示，Paxlovid已被納入北京市醫保藥品目錄甲類范疇，即可全額納入報銷范圍，但需要注意就醫醫院級別、門診起付線、封頂線等規定。

以(yi)北京市(shi)在職城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)參保人為(wei)例，社(she)區醫(yi)院的(de)報銷比(bi)例為(wei)90%，其(qi)他醫(yi)院為(wei)70%，年度門(men)診起付線(xian)(xian)為(wei)1800元，封頂線(xian)(xian)為(wei)2萬(wan)元，自(zi)2023年1月1日起不(bu)再設(she)置(zhi)封頂線(xian)(xian)。

該工作人員舉例稱，2022年度，若患者(zhe)在(zai)門診發生(sheng)的(de)醫療費用處于(yu)1800元至(zhi)2萬元這(zhe)一區間，那么(me)在(zai)社區醫院開具(ju)一盒Paxlovid，2300元就可以按照90%的(de)比例進行報(bao)銷。