21世紀經濟報道記者 尤方明 北京報道
12月20日(ri)凌晨0時49分，67歲的(de)長期腦梗(geng)患(huan)者(zhe)劉山（化名）進(jin)入北京市朝(chao)陽區(qu)一(yi)家三甲醫(yi)院(yuan)的(de)急診科，醫(yi)院(yuan)距離他在大興(xing)區(qu)的(de)住(zhu)址足足有49公里(li)。
沒有(you)床位，沒有(you)氧源。劉(liu)山躺在地上(shang)，護士(shi)半蹲著為他測血氧。妹(mei)妹(mei)給他掛上(shang)了號，前頭還有(you)40多個病(bing)人，等待時長在5個小時左右。
12月(yue)19日晚到(dao)20日凌晨，21世紀(ji)經(jing)濟(ji)報道記者前往北(bei)京市(shi)三(san)家三(san)甲(jia)醫院探訪，發(fa)現(xian)急診床(chuang)位均是滿滿當當。在(zai)其中一(yi)家醫院，輸液室、過道里、電梯間，凡是能塞(sai)下折疊床(chuang)和躺椅(yi)的空間都被填滿，心電監護儀與藍色(se)的氧氣(qi)鋼(gang)瓶，守護著病床(chuang)上每一(yi)位患者的生命。
在(zai)12月(yue)20日國務院(yuan)聯防聯控機制召開的新聞發布會上，北(bei)京(jing)大(da)學第一(yi)醫(yi)院(yuan)感染(ran)疾病(bing)(bing)科主任王貴強坦言，目前正處于(yu)第一(yi)輪疫情快速增長的階段。一(yi)旦短(duan)時(shi)間內出現大(da)量病(bing)(bing)人，會嚴(yan)重影(ying)響社會秩(zhi)序(xu)和民生。同(tong)時(shi)，對醫(yi)療機構(gou)也會造成巨(ju)大(da)的壓力甚至擠兌，影(ying)響醫(yi)療機構(gou)對日常急(ji)癥(zheng)危重病(bing)(bing)人的救治(zhi)。
對各地而言(yan)，感(gan)染高(gao)峰來(lai)臨的(de)(de)(de)時刻不同(tong)(tong)，面(mian)臨的(de)(de)(de)沖擊亦(yi)不盡相(xiang)同(tong)(tong)，但幾乎都沿著(zhu)一條相(xiang)似(si)的(de)(de)(de)軌(gui)道爬坡前行：最初(chu)的(de)(de)(de)矛盾(dun)來(lai)自發熱門診和退(tui)燒藥，再逐步往(wang)重癥救治(zhi)傳遞，醫務人員的(de)(de)(de)大規模感(gan)染貫穿其中，使得(de)“保健(jian)康，防(fang)重癥”的(de)(de)(de)防(fang)控目標壓力陡增。
不過，在病例快速(su)增長的時間段(duan)里，依(yi)然(ran)有提前量的文章(zhang)可做。從受(shou)訪人(ren)士的觀點來(lai)看，充(chong)分(fen)調(diao)動起(qi)基層力(li)量，做實分(fen)級分(fen)流(liu)；壓(ya)平(ping)院感(gan)曲線，保(bao)證醫務(wu)人(ren)員的戰斗(dou)力(li)；重視(shi)各類(lei)藥品、血源(yuan)、氧源(yuan)供應；加碼重癥(zheng)救治(zhi)硬軟件資源(yuan)擴(kuo)容......國(guo)務(wu)院聯防聯控機制綜合(he)組已在“新(xin)十條”的配(pei)套(tao)文件中，對這些工作集(ji)中作出部署。
焦灼時刻，北京大(da)學(xue)第一醫院呼吸和危重癥醫學(xue)科主任(ren)王廣(guang)發呼吁，醫務人(ren)(ren)員目(mu)前(qian)既短缺又(you)承受著巨大(da)的壓力，“輕(qing)傷不下(xia)火線”是(shi)為常(chang)態，希望全社會(hui)關心(xin)關愛(ai)醫務人(ren)(ren)員，與醫療系統合力共度疫情(qing)浪潮(chao)。
發熱門診壓力仍存
12月(yue)11日14時，北京市一家三甲醫院發熱門診外，21世紀經濟報道記(ji)者(zhe)(zhe)看到(dao)有200余號患者(zhe)(zhe)正在排隊，咳嗽聲此起彼伏，尚不知診室(shi)內的情(qing)況(kuang)。
有(you)陪(pei)護家屬攔下護士詢問(wen)排(pai)隊(dui)時長，他的母親在寒風中(zhong)站了兩個小(xiao)時，正在路邊嘔(ou)吐。護士竭(jie)力安慰他，稱排(pai)隊(dui)情(qing)況相較幾天(tian)前而言(yan)已(yi)經好轉不少(shao)。
12月(yue)12日召開的北京市(shi)(shi)疫情防控新聞(wen)發布會(hui)通報，12月(yue)11日，全市(shi)(shi)發熱門診就診患者2.2萬人次，是一(yi)周前的16倍。
廣東省深圳市某三甲(jia)醫(yi)(yi)院(yuan)急診科醫(yi)(yi)師雷(lei)鴻（化名）告訴21世紀經濟報道，疫情防(fang)控政策調整后，其(qi)所在醫(yi)(yi)院(yuan)發熱門(men)診日均接診200位(wei)以(yi)上患者，而(er)且(qie)還在遞(di)增，是(shi)過(guo)往接診數量的(de)5倍(bei)以(yi)上。
在(zai)(zai)“應設(she)盡(jin)設(she)，應開(kai)(kai)盡(jin)開(kai)(kai)”的要求下，各地瞄準(zhun)發(fa)(fa)熱(re)門(men)診這一痛點正在(zai)(zai)出手。截(jie)至(zhi)12月19日(ri)，北京市發(fa)(fa)熱(re)門(men)診總數迅速由94家增加至(zhi)1263家；截(jie)至(zhi)12月20日(ri)，福(fu)建省設(she)置發(fa)(fa)熱(re)門(men)診（診室）1482家，較12月7日(ri)增加864家；江蘇蘇州(zhou)(zhou)、廣東廣州(zhou)(zhou)正把核(he)酸采樣屋(wu)改造(zao)成發(fa)(fa)熱(re)診療站(zhan)，為(wei)市民一站(zhan)式就醫配藥(yao)提供便利服務。
12月19日晚，21世紀經濟報道(dao)記者來(lai)到北(bei)京市三(san)家(jia)三(san)甲醫院探(tan)訪，注意(yi)到發熱門(men)診外(wai)均搭(da)建起了防寒保暖的帳篷，未見室外(wai)排長龍的現象。
記者同(tong)(tong)時發現(xian)，北(bei)京市(shi)已有(you)社區衛生服務中心開設了發熱極簡取藥門診，居民可憑借(jie)醫保卡為同(tong)(tong)住家人開具不超過(guo)三人份的藥品，所供藥品以雙黃(huang)連(lian)顆粒等(deng)中成(cheng)藥為主。
連日(ri)(ri)來，北京市(shi)西城(cheng)(cheng)、朝陽、東城(cheng)(cheng)、豐臺、石景山等(deng)(deng)8個區還在體育(yu)館、劇場等(deng)(deng)地開(kai)設發(fa)熱(re)患(huan)者(zhe)服(fu)務(wu)點(dian)，重點(dian)為6歲以上、60歲以下無基礎(chu)病的單純(chun)發(fa)熱(re)患(huan)者(zhe)提(ti)供開(kai)藥服(fu)務(wu)，進行(xing)醫保結算(suan)。目前，已轉(zhuan)化擴容(rong)發(fa)熱(re)診室(shi)49個，單日(ri)(ri)提(ti)升發(fa)熱(re)患(huan)者(zhe)接(jie)診能力4200人次。
除卻數量(liang)擴容，各地發熱門(men)診的(de)(de)(de)就診流程亦在(zai)進一步(bu)優化。雷鴻介紹(shao)，因為發熱和陽(yang)性(xing)患(huan)者明顯(xian)增多(duo)，核(he)酸(suan)(suan)檢測的(de)(de)(de)壓力不小。原本(ben)2-4小時(shi)可以(yi)出的(de)(de)(de)核(he)酸(suan)(suan)結果，現在(zai)需要(yao)6-9小時(shi)才能出，這也是發熱門(men)診患(huan)者嚴重(zhong)堆積的(de)(de)(de)原因之(zhi)一。目前正在(zai)用抗原取(qu)代(dai)核(he)酸(suan)(suan)，抗原陽(yang)性(xing)的(de)(de)(de)輕癥患(huan)者取(qu)藥后即可居家(jia)治療。
雷鴻同時表示，市(shi)中心的醫(yi)院(yuan)(yuan)一般地盤(pan)緊張，無(wu)法繼續擴(kuo)建發(fa)熱門(men)診(zhen)(zhen)，采取的是輕癥患(huan)者(zhe)開藥(yao)放行(xing)，重癥患(huan)者(zhe)先送急診(zhen)(zhen)搶(qiang)救、再(zai)視病情轉住院(yuan)(yuan)或(huo)定點醫(yi)院(yuan)(yuan)的策略。遠(yuan)離市(shi)中心的醫(yi)院(yuan)(yuan)一般有空間可以擴(kuo)建發(fa)熱門(men)診(zhen)(zhen)，亦有醫(yi)院(yuan)(yuan)用雙層(ceng)鐵皮房(fang)改造，期望把發(fa)熱門(men)診(zhen)(zhen)做成“陽性分院(yuan)(yuan)”，配備(bei)獨(du)立的物資。
吉林省長(chang)春市一家(jia)三甲醫(yi)院呼吸科醫(yi)師李(li)文(wen)彬（化名）告訴記者，互聯網醫(yi)院的(de)開通(tong)也為(wei)分流患者起到了(le)一定支持作(zuo)用。“雖然提供不(bu)(bu)了(le)太詳細的(de)診療(liao)服務，但(dan)也滿(man)足了(le)不(bu)(bu)少輕(qing)癥(zheng)無癥(zheng)狀患者的(de)用藥(yao)需(xu)求。”
在各地“非必要(yao)不前(qian)往醫療(liao)機構”的呼吁下，發熱門(men)(men)診(zhen)(zhen)就診(zhen)(zhen)量(liang)(liang)一(yi)定程度上(shang)減(jian)輕。12月22日(ri)，在四川省成都(dou)市召開的疫(yi)情(qing)防控新(xin)聞發布會上(shang)，成都(dou)市衛(wei)生健康委副主任(ren)黃輝通報稱，當前(qian)疫(yi)情(qing)形勢已(yi)(yi)出現一(yi)些積(ji)極變化。一(yi)是全市發熱門(men)(men)診(zhen)(zhen)日(ri)接診(zhen)(zhen)量(liang)(liang)已(yi)(yi)由最高(gao)峰的4.2萬(wan)人(ren)次(ci)下降至目前(qian)的1.8萬(wan)人(ren)次(ci)；二是互聯網醫院新(xin)冠診(zhen)(zhen)療(liao)量(liang)(liang)已(yi)(yi)由每日(ri)的4800余人(ren)次(ci)降到2900余人(ren)次(ci)；三是基(ji)層醫療(liao)衛(wei)生機構24小時電話咨詢量(liang)(liang)已(yi)(yi)由每日(ri)的8000余人(ren)次(ci)下降到6000余人(ren)次(ci)。
北(bei)京方面亦透(tou)露，12月(yue)21日(ri)，北(bei)京市發(fa)熱門(men)診(zhen)(zhen)接診(zhen)(zhen)發(fa)熱患者(zhe)6.5萬人(ren)次(ci)，較近日(ri)接診(zhen)(zhen)高峰7.3萬人(ren)次(ci)減少11%，發(fa)熱門(men)診(zhen)(zhen)就診(zhen)(zhen)需求總體趨于緩(huan)和，但仍處(chu)于高位。
王廣發分析稱，目前仍(reng)然來發熱門診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)的患(huan)者，或(huo)是因為買不到退燒(shao)藥，或(huo)是需要開具陽性診(zhen)(zhen)斷證明(ming)，亦有可(ke)能判斷不了自己或(huo)家屬病情的輕重(zhong)。
事實上，多個城(cheng)市(shi)正在直面(mian)藥品(pin)供(gong)應問題。患者(zhe)寄希(xi)望于醫療機構，但哪怕是(shi)三甲醫院，也存在一定程(cheng)度的用藥緊張。
12月(yue)11日，當21世紀經(jing)濟報道(dao)記者來到北京市一家三甲醫(yi)院時(shi)，兩位護士拖著6箱右美沙芬往(wang)藥房走。“這不是新(xin)進的(de)(de)藥，發熱門(men)診現在全靠門(men)急診儲備的(de)(de)藥物頂著。”
當日早些時候，醫院貼出告(gao)(gao)(gao)示(shi)，藍(lan)芩(qin)口服液(ye)、泰諾(nuo)林、莫西沙星(xing)已(yi)告(gao)(gao)(gao)罄，疏風解毒、連(lian)花清瘟、宣(xuan)肺敗毒正告(gao)(gao)(gao)急。
“醫院的(de)退(tui)熱(re)藥(yao)(yao)、感冒藥(yao)(yao)供藥(yao)(yao)嚴(yan)重不足，有時晚(wan)上來就診的(de)患者可(ke)能會面臨某(mou)家醫院沒藥(yao)(yao)，只能去(qu)其他醫院開藥(yao)(yao)的(de)情況。退(tui)熱(re)藥(yao)(yao)短缺(que)，也嚴(yan)重影響(xiang)住院部有發(fa)熱(re)的(de)重癥患者，我(wo)們不得已將兒童(tong)規格(ge)的(de)退(tui)熱(re)藥(yao)(yao)上調劑量用于成人，實在沒藥(yao)(yao)只能選擇物理降溫(wen)的(de)手段。”雷鴻說。
在成都，林(lin)清（化(hua)名(ming)）剛(gang)出生的(de)孩子(zi)低(di)燒9天。連日來(lai)，他奔走全市多家藥店買不(bu)到嬰(ying)幼兒(er)(er)退燒藥，終于在12月20日掛上了特需專家號(hao)。孩子(zi)被診斷為(wei)支(zhi)氣(qi)管炎(yan)，血液和肺部暫(zan)無感染(ran)，他被告(gao)知(zhi)醫(yi)院已經沒有小兒(er)(er)泰諾(nuo)林(lin)，給(gei)開了一盒(he)小兒(er)(er)美林(lin)備(bei)用(yong)。“醫(yi)生晚上還特意打(da)電話來(lai)叮囑，說體溫沒有超過38.5攝氏度(du)不(bu)要用(yong)藥，真的(de)是醫(yi)者仁心。”
面(mian)對(dui)缺藥困(kun)局，多地已(yi)加足馬力組織應(ying)對(dui)。如河南省周(zhou)口市(shi)已(yi)購進(jin)布洛(luo)芬片(pian)（0.1g）33萬片(pian)用于(yu)(yu)免(mian)費(fei)發放(fang)，市(shi)民可憑身份證每人領取藥品一份量（10片(pian)）；成都市(shi)醫藥商會(hui)對(dui)接(jie)成都市(shi)藥品生產企(qi)業，準備了(le)近(jin)100萬片(pian)退燒藥，將(jiang)于(yu)(yu)近(jin)日(ri)通過藥店向市(shi)民免(mian)費(fei)發放(fang)；安(an)徽省安(an)慶(qing)市(shi)按照(zhao)“定點、拆零、限量、實名”的原則，將(jiang)于(yu)(yu)12月22日(ri)起免(mian)費(fei)向市(shi)民發放(fang)布洛(luo)芬片(pian)20萬片(pian)，每人每周(zhou)限領6粒。
王廣發表示，目前(qian)大部分藥品的保(bao)供情況已得(de)到緩解，但醫保(bao)報(bao)銷(xiao)目錄、報(bao)銷(xiao)政(zheng)策要(yao)根據當前(qian)的救(jiu)治形勢進行必要(yao)的調整與修正。
迎戰重癥高峰
“跟隨著感染高峰之后，重(zhong)癥的(de)高峰馬上就(jiu)要到來。”正如(ru)王廣發12月19日(ri)在接受《醫學界》采訪(fang)時提(ti)到的(de)，發熱門診(zhen)的(de)壓力逐步給到了重(zhong)癥救治(zhi)。
在(zai)北京(jing)，率先承壓的是(shi)院前急(ji)救(jiu)。12月(yue)(yue)9日，北京(jing)市(shi)120急(ji)救(jiu)電話達到了歷史最高(gao)呼(hu)入(ru)量(liang)的3.1萬次(ci)。與12月(yue)(yue)9日高(gao)峰相比，12月(yue)(yue)18日呼(hu)入(ru)量(liang)下降了33.47%，但仍持續處于高(gao)位，日呼(hu)叫量(liang)約為常態時呼(hu)叫量(liang)的5倍。
“費了好大勁終于打通了120，對方說得(de)5個小時之后才能(neng)派車。我們到處打聽哪(na)還能(neng)收病人，再拜托街坊鄰居開車幫忙把他送來。”劉山的(de)妹妹告(gao)訴記者。
120急(ji)救車(che)(che)(che)幾乎是不間斷地(di)往各醫院急(ji)診科送病人，運送完一(yi)(yi)個再(zai)奔赴下一(yi)(yi)個病人的(de)住所，但(dan)也有停下來的(de)。急(ji)救車(che)(che)(che)司機(ji)林鋒（化名）說(shuo)，急(ji)診床(chuang)位不足，120的(de)擔架床(chuang)得(de)隨(sui)著(zhu)病人一(yi)(yi)起進院，車(che)(che)(che)在(zai)(zai)人在(zai)(zai)但(dan)床(chuang)不在(zai)(zai)，他只(zhi)能就地(di)待命(ming)。
12月20日凌晨0時(shi)22分，89歲的崔世雄（化名）老(lao)(lao)先生(sheng)被家屬推著(zhu)輪椅(yi)送了(le)進來，家屬們搬來兩張凳子(zi)，好(hao)讓老(lao)(lao)先生(sheng)能夠歇一(yi)歇腳。護士幫助老(lao)(lao)先生(sheng)輸上(shang)(shang)液、吸上(shang)(shang)氧，叮囑(zhu)家屬輸完液得留觀到早上(shang)(shang)8點，屆時(shi)才(cai)能通過CT判斷是(shi)否(fou)存在肺(fei)部感染。
在(zai)另一家(jia)三甲醫院(yuan)，急(ji)診臨時(shi)觀察室(shi)里只設置(zhi)了16張病床。輸液室(shi)、過道里、電梯間(jian)，凡是能(neng)塞下折疊(die)床和(he)躺椅的空間(jian)都(dou)被(bei)填滿(man)，讓44位病人能(neng)夠用上(shang)心電監護(hu)儀(yi)。12月19日21時(shi)26分，這家(jia)醫院(yuan)的急(ji)診排號(hao)來(lai)到了196號(hao)，其中半(ban)數是需(xu)要(yao)立即搶(qiang)救或優先就診的I、II、III級病人。
來就(jiu)診的(de)急危重癥(zheng)患者(zhe)(zhe)表現(xian)多為喘憋(bie)。記者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)病歷上看到，一位72歲(sui)的(de)老人在(zai)(zai)憋(bie)氣8天(tian)(tian)后(hou)來院就(jiu)診，她(ta)曾(ceng)有II型呼吸衰(shuai)竭病史，現(xian)患有肺(fei)栓塞(sai)、高血(xue)壓、糖(tang)尿(niao)病。8天(tian)(tian)前(qian)在(zai)(zai)抗原檢測(ce)陽性后(hou)她(ta)就(jiu)曾(ceng)經來過，在(zai)(zai)霧化(hua)、化(hua)痰等(deng)治療過后(hou)自覺(jue)憋(bie)氣逐漸加重，這次(ci)在(zai)(zai)掃描胸部CT后(hou)發(fa)現(xian)雙(shuang)肺(fei)多發(fa)實變(bian)及磨(mo)玻璃密度灶，醫生已考慮感染性病變(bian)可能。
比缺床位(wei)更(geng)令人(ren)擔憂的是(shi)，當晚三(san)家(jia)醫院都宣(xuan)布了氧源(yuan)告急。120急救(jiu)車曾將一(yi)(yi)位(wei)高燒40.7攝氏度的老(lao)人(ren)送(song)來(lai)，被告知沒(mei)有氧源(yuan)后又再(zai)度輾轉下(xia)一(yi)(yi)所醫院。
“醫(yi)院都是中心供(gong)氧，有(you)的(de)(de)(de)用液態氧，有(you)的(de)(de)(de)用制(zhi)氧機(ji)，斷供(gong)的(de)(de)(de)原(yuan)因尚無法判斷，但對于診療的(de)(de)(de)影響是很大的(de)(de)(de)。”一(yi)位不愿具(ju)名的(de)(de)(de)三甲醫(yi)院院長向(xiang)記(ji)者表示(shi)。
12月20日凌晨1時38分，21世紀經濟報道記者來到最后一(yi)家(jia)三甲醫(yi)院。一(yi)位醫(yi)護(hu)稱，急診(zhen)內科的(de)候診(zhen)人(ren)數較前(qian)些日子而(er)言(yan)已不(bu)算多(duo)，只有(you)34人(ren)，但(dan)另外有(you)16人(ren)目前(qian)仍在(zai)接受搶(qiang)救。
從搶救室醫生交班(ban)本上(shang)，記者看到，12月(yue)19日夜班(ban)新(xin)入患(huan)者為(wei)20人(ren)，新(xin)出(chu)患(huan)者為(wei)18人(ren)。在新(xin)出(chu)患(huan)者中(zhong)，大部(bu)分患(huan)者歸屬于呼(hu)吸科，5例(li)(li)診斷為(wei)肺(fei)部(bu)感染，1例(li)(li)抗原(yuan)檢測呈陽患(huan)者診斷中(zhong)出(chu)現了(le)“新(xin)冠？”的字樣(yang)，6例(li)(li)診斷為(wei)呼(hu)吸心跳驟(zou)停，共有3例(li)(li)死亡病例(li)(li)報告(gao)。
醫護告急
王(wang)廣發(fa)在(zai)接(jie)受《醫(yi)學界》采訪時指出：“發(fa)熱門診(zhen)(zhen)藥品要儲備充足，這樣做(zuo)，能夠分(fen)流病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)，讓輕(qing)癥的回家。急診(zhen)(zhen)能收得(de)進(jin)去，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)不能都積(ji)壓在(zai)急診(zhen)(zhen)科，那(nei)樣病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)死率必然會高，要騰出空間設置緩沖病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)區，把(ba)急診(zhen)(zhen)積(ji)壓病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)分(fen)類甄別，保證重癥病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)有地方救治。把(ba)發(fa)熱門診(zhen)(zhen)、急診(zhen)(zhen)和(he)ICU盤(pan)活，對醫(yi)院整體救治非常重要。”
12月9日(ri)，在國(guo)(guo)務(wu)院(yuan)聯防聯控(kong)機制召開(kai)的新聞(wen)發布會上，國(guo)(guo)家衛(wei)生健康委醫政司司長焦雅輝曾強調(diao)，做好醫療資源的準備，是我國(guo)(guo)做好下(xia)一階段(duan)醫療服(fu)務(wu)工作的“先手棋”和“關鍵棋”。
焦雅輝表示，為更好滿足和(he)適(shi)應下一階(jie)段醫(yi)療服務(wu)的(de)需(xu)求，國家衛生(sheng)健康委印發了(le)相關文件，指導各地加強(qiang)醫(yi)療資源的(de)準備和(he)建設。
一是進一步做好發熱門診(zhen)的建設。二(er)級以(yi)上醫院(yuan)和具(ju)備條件(jian)的基(ji)層醫療衛生機構，都(dou)要做到發熱門診(zhen)“應設盡(jin)(jin)設，應開盡(jin)(jin)開”。
二是指導各地加強定點醫院(yuan)(yuan)醫療(liao)資源的(de)準備。對于省(sheng)會城(cheng)市，以及發揮區域醫療(liao)中心(xin)作(zuo)用的(de)中心(xin)城(cheng)市的(de)定點醫院(yuan)(yuan)，除(chu)了要準備好重癥床位(wei)資源以外(wai)，還要提(ti)(ti)高其綜(zong)(zong)合(he)診療(liao)能力(li)，包括設(she)置血液透析中心(xin)、分娩室(shi)、兒科等，并且(qie)要組建多(duo)學科診療(liao)團隊，提(ti)(ti)升綜(zong)(zong)合(he)醫療(liao)服務能力(li)。
三是要以地市為單位，按(an)照(zhao)城(cheng)市的人口規(gui)模，把方艙醫院升(sheng)級改造成亞定點(dian)醫院。所謂亞定點(dian)醫院，就是在方艙醫院的基礎上，使其(qi)具備一定的治(zhi)療(liao)功(gong)能，按(an)其(qi)床位10%的比例來改造監護床位。
四是二級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)重癥(zheng)資源的準(zhun)備。要(yao)求各地(di)將二級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)重癥(zheng)監護(hu)科(ke)和重癥(zheng)監護(hu)病房(fang)按照標準(zhun)進行(xing)改造，作為三級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)重癥(zheng)資源的重要(yao)補(bu)充。
五是三(san)級(ji)醫療機構重癥(zheng)資源的(de)擴(kuo)容(rong)和(he)改(gai)(gai)(gai)造(zao)(zao)。三(san)級(ji)醫院綜合ICU要(yao)(yao)達(da)到(dao)床(chuang)位(wei)總數(shu)的(de)4%，專科ICU要(yao)(yao)以(yi)綜合ICU的(de)標準(zhun)進行(xing)擴(kuo)容(rong)改(gai)(gai)(gai)造(zao)(zao)和(he)建設，按照床(chuang)位(wei)總數(shu)的(de)4%的(de)比例改(gai)(gai)(gai)造(zao)(zao)為可轉換(huan)ICU床(chuang)位(wei)，需要(yao)(yao)時，可在24小時內迅速轉換(huan)成重癥(zheng)ICU的(de)資源，保證綜合ICU和(he)可轉換(huan)ICU能(neng)夠達(da)到(dao)醫院床(chuang)位(wei)總數(shu)的(de)8%。
在(zai)人員儲(chu)備方面(mian)，焦雅輝亦提出要(yao)求(qiu)，除綜(zong)合ICU的醫(yi)(yi)(yi)護力量(liang)外，醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)要(yao)對專科ICU的醫(yi)(yi)(yi)務人員，重點(dian)是(shi)內科、急(ji)診科、兒(er)科等相關專業的醫(yi)(yi)(yi)務人員，進行綜(zong)合ICU知識技能方面(mian)的訓(xun)練和培訓(xun)，確保(bao)在(zai)需要(yao)時，能夠快速補充(chong)到(dao)重癥醫(yi)(yi)(yi)學(xue)專業隊伍當中，具體指標是(shi)按照(zhao)一線醫(yi)(yi)(yi)護人員總數的20%到(dao)30%儲(chu)備后備力量(liang)。
焦雅輝同(tong)時明(ming)確了任務時間(jian)線，即(ji)各地務必在12月底之(zhi)前完成(cheng)上述擴容和改造工作。
但在這一節點前，不(bu)少城市(shi)的感染(ran)高峰已經到來，醫護(hu)人員(yuan)同樣被(bei)席卷其中，打亂(luan)了(le)既定節奏(zou)。
“新十條”發布當(dang)日(ri)，國務院(yuan)(yuan)聯防(fang)聯控機制綜合組曾(ceng)發布《關于進一步優(you)化就醫流程(cheng)做(zuo)好(hao)當(dang)前(qian)醫療(liao)服務工作的(de)通(tong)知》，仍對(dui)院(yuan)(yuan)感防(fang)控有相(xiang)(xiang)應部署(shu)。如門診要求查看就診患(huan)(huan)者48小(xiao)時核(he)酸(suan)(suan)檢測結(jie)果(guo)，并劃分出“陰陽”診療(liao)區，分別接診相(xiang)(xiang)應患(huan)(huan)者；急診要求設置(zhi)緩(huan)沖(chong)區，接診無48小(xiao)時核(he)酸(suan)(suan)檢測結(jie)果(guo)的(de)患(huan)(huan)者；住院(yuan)(yuan)方面，醫療(liao)機構要安排相(xiang)(xiang)對(dui)獨(du)立(li)的(de)區域（院(yuan)(yuan)區、樓棟、病(bing)(bing)區或病(bing)(bing)室）收治核(he)酸(suan)(suan)陽性患(huan)(huan)者，醫護人(ren)員(yuan)相(xiang)(xiang)對(dui)固定。
院(yuan)感一度是醫院(yuan)運行的“禁詞”，因而在政策(ce)調整初(chu)期，不少醫院(yuan)仍在竭力頂住這道底線。如12月9日，上海市復旦大學附(fu)屬華山醫院(yuan)發布通告，稱門診(zhen)就(jiu)診(zhen)需查驗(yan)48小(xiao)時核酸報告，住院(yuan)患者需持有(you)本(ben)市24小(xiao)時內(nei)單(dan)人單(dan)管(guan)核酸陰性(xing)報告。
但(dan)隨著(zhu)陽(yang)性(xing)感(gan)染者(zhe)的激(ji)增(zeng)，防(fang)線(xian)逐漸松垮。雷鴻(hong)說(shuo)，急診(zhen)陰陽(yang)分區(qu)勉強可(ke)(ke)以做到(dao)，但(dan)是(shi)有的核(he)酸(suan)陽(yang)性(xing)患(huan)者(zhe)可(ke)(ke)能(neng)入院時(shi)抗原是(shi)陰性(xing)，在(zai)等待核(he)酸(suan)結果(guo)的過(guo)程中與其他陰性(xing)患(huan)者(zhe)是(shi)同處緩(huan)沖(chong)區(qu)的，在(zai)這期間(jian)只(zhi)能(neng)要求患(huan)者(zhe)和(he)家(jia)屬嚴格戴(dai)好口罩，但(dan)難免發生(sheng)傳播。即使發現陽(yang)性(xing)患(huan)者(zhe)，急診(zhen)也不(bu)會關停，只(zhi)能(neng)邊(bian)接診(zhen)邊(bian)消(xiao)殺。
連日來(lai)，各(ge)地(di)相(xiang)繼宣布，門急診不(bu)再(zai)查驗核酸或抗原檢測情況。廣西南寧市某三(san)甲醫院行政人員雷(lei)震(zhen)武（化名）告(gao)訴記者，門急診核酸要求(qiu)從24小時到48小時再(zai)到不(bu)再(zai)查驗，過了(le)不(bu)到一周時間。
“雖然住(zhu)(zhu)院(yuan)還有(you)核(he)酸、抗原要求(qiu)，但只(zhi)要陽(yang)性患(huan)者(zhe)進入到(dao)醫院(yuan)內部(bu)，感(gan)染的(de)壓力就在向住(zhu)(zhu)院(yuan)部(bu)傳遞。”李文彬說。
醫(yi)護人員大面積感染的現象正在全國范圍內發生。北京市(shi)一家三甲醫(yi)院醫(yi)師陳源（化(hua)名）告訴(su)記者(zhe)，其(qi)所在科(ke)室已經全員感染，醫(yi)院目(mu)前不要求(qiu)檢測(ce)核酸或(huo)者(zhe)抗(kang)原，只要癥狀減輕，就希望(wang)醫(yi)務人員盡(jin)快返(fan)崗(gang)。他在抗(kang)原檢測(ce)陽(yang)性后累計(ji)休(xiu)息了五天就已重回工作崗(gang)位，其(qi)中(zhong)還包括與同事換班的兩天。
陳源(yuan)稱，在(zai)崗醫護的(de)工作(zuo)量(liang)明顯增加。如在(zai)過往，一線(xian)醫生負(fu)責(ze)病(bing)(bing)房值班，主(zhu)要是開醫囑、寫(xie)病(bing)(bing)歷(li)、對收(shou)治在(zai)病(bing)(bing)房內的(de)患者進(jin)行對癥治療；二(er)線(xian)醫生則負(fu)責(ze)全院會診以及急診病(bing)(bing)人的(de)診治。如今一線(xian)的(de)輪(lun)轉醫生數(shu)量(liang)告(gao)急，只能(neng)由二(er)線(xian)醫生頂上。
上海市(shi)某醫(yi)院(yuan)頭頸(jing)外科醫(yi)師劉茂慶（化名）介紹稱(cheng)，該院(yuan)目前已不再進(jin)行全員(yuan)核酸檢(jian)測，只有急(ji)診、應急(ji)診室、發熱診室、醫(yi)廢(fei)專員(yuan)、PCR實驗(yan)室人(ren)員(yuan)、口腔科、內鏡檢(jian)查、采樣點、防(fang)控加強病(bing)房，陽(yang)性(xing)病(bing)區或病(bing)室仍(reng)每日進(jin)行核酸檢(jian)測。一旦(dan)核酸或抗原(yuan)檢(jian)測結果陽(yang)性(xing)且出現(xian)癥狀(zhuang)的，可根據健康狀(zhuang)況(kuang)提出休息。
“在我們科(ke)室工(gong)作，很難不感染。因(yin)為大部(bu)分患者都要進行氣管(guan)切(qie)開術，分泌物時常從插管(guan)中噴射出來，術后恢(hui)復又很容易(yi)嗆咳。感染之后無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)或輕癥(zheng)的醫護，基本都在堅持。”劉茂慶(qing)說。
雷鴻表示，廣州市醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)減(jian)員明顯，加(jia)之患者數量(liang)增多(duo)，在(zai)崗醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)壓力(li)很大。不(bu)少醫(yi)(yi)(yi)院取消了(le)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)核(he)酸(suan)日常檢(jian)測，甚(shen)至不(bu)鼓勵有(you)發熱(re)癥狀的(de)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人員測核(he)酸(suan)，但也(ye)有(you)部分醫(yi)(yi)(yi)院制(zhi)定了(le)人性(xing)化的(de)政(zheng)策(ce)，可(ke)以給(gei)(gei)陽性(xing)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)休(xiu)假3-5天。深圳市疫情形勢相對平緩(huan)，醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)核(he)酸(suan)日常檢(jian)測仍在(zai)進行(xing)。有(you)的(de)醫(yi)(yi)(yi)院要求醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)兩點一(yi)線(xian)，如(ru)果違反兩點一(yi)線(xian)而(er)感染，算事(shi)假；如(ru)果嚴格遵守兩點一(yi)線(xian)而(er)感染，可(ke)以因公休(xiu)假3-5天；其所在(zai)醫(yi)(yi)(yi)院給(gei)(gei)支援發熱(re)門診的(de)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)給(gei)(gei)出(chu)了(le)400元/人/天的(de)補貼政(zheng)策(ce)，可(ke)同等(deng)抵扣急診輪轉時(shi)間(jian)，還可(ke)享受各級政(zheng)府規定的(de)抗疫一(yi)線(xian)人員其他相關政(zheng)策(ce)。
面對(dui)醫(yi)護感染(ran)高峰，已有(you)地方開(kai)始部署返聘退休醫(yi)務人員。如甘肅省蘭(lan)州市衛生(sheng)健(jian)康委于12月12日發布通告稱，為緩解醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)技(ji)術(shu)人才緊(jin)缺(que)狀(zhuang)況，現面向社會(hui)返聘公(gong)立醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)五年內(nei)退休醫(yi)生(sheng)，助力提高我市醫(yi)療衛生(sheng)機(ji)(ji)構(gou)服務能(neng)力和水平，有(you)意愿者可(ke)直接聯(lian)系意向單位面談。涉及(ji)機(ji)(ji)構(gou)包括蘭(lan)州市第一人民醫(yi)院(yuan)等15家單位。
王廣發告訴(su)21世紀經(jing)濟報道(dao)，醫(yi)務人(ren)員(yuan)目前既短缺又承受著巨(ju)大的壓力(li)，“輕傷不(bu)下火線”是為常態(tai)，希望全社(she)會關心關愛醫(yi)務人(ren)員(yuan)，與(yu)醫(yi)療(liao)系統合力(li)共度疫(yi)情浪潮(chao)。
正如陳源一(yi)樣，在北京，已有不少“陽康”的(de)(de)醫(yi)務人員回歸(gui)戰場(chang)，前述醫(yi)療資(zi)源擴(kuo)容的(de)(de)工作得(de)以往(wang)正軌(gui)靠攏。如12月(yue)22日(ri)，由北京大(da)學(xue)第一(yi)醫(yi)院呼吸(xi)和(he)危重(zhong)癥醫(yi)學(xue)科牽頭成(cheng)立(li)的(de)(de)新(xin)綜合重(zhong)癥監護病(bing)房（ICU）和(he)呼吸(xi)重(zhong)癥病(bing)房正式開門接收(shou)患(huan)者(zhe)，將緩解新(xin)防控(kong)措施(shi)下的(de)(de)患(huan)者(zhe)就(jiu)診(zhen)壓(ya)力。
分級分流
“迎戰疫情，醫務人員(yuan)(yuan)肯定是職責所在，但光靠(kao)醫務人員(yuan)(yuan)是贏不下這場戰役的。”采訪中，王廣發始終強調各(ge)方上下一心的重要(yao)性。
在戰役打響之(zhi)際，社會組(zu)織的(de)身影(ying)正在涌現，新冠肺炎生命(ming)支援項目(mu)(mu)（NR）便是其中(zhong)之(zhi)一。該項目(mu)(mu)始于(yu)2020年武(wu)漢疫(yi)情(qing)，迄今已響應過(guo)香港、上海、廣(guang)州等地的(de)疫(yi)情(qing)救助活(huo)動(dong)。
項目(mu)發(fa)起人(ren)郝南告訴21世紀經濟報道，NR的核心在(zai)于分(fen)級分(fen)流的思路，以線上的方式為患者(zhe)在(zai)院前和居家兩個環境下提供支持。
首(shou)先，NR能夠提供(gong)遠程醫(yi)療支持，通(tong)過(guo)跟蹤監測的(de)(de)(de)方(fang)式(shi)，及時判斷有(you)(you)(you)(you)重癥風險(xian)人士的(de)(de)(de)健(jian)康狀(zhuang)況，幫助(zhu)其(qi)識(shi)別需(xu)要入(ru)院治療的(de)(de)(de)時間點；其(qi)次，盡(jin)力幫助(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)(zai)需(xu)要入(ru)院時有(you)(you)(you)(you)更大的(de)(de)(de)機會獲得(de)醫(yi)療支持。一方(fang)面加派志愿(yuan)者(zhe)(zhe)(zhe)人手幫助(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)撥打120，另一方(fang)面，醫(yi)務(wu)(wu)志愿(yuan)者(zhe)(zhe)(zhe)可用(yong)病歷(li)語言詳細描述患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)指(zhi)征，即使(shi)120調(diao)度(du)存在(zai)(zai)困難，面對(dui)初(chu)篩過(guo)的(de)(de)(de)急危重癥患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，也(ye)會盡(jin)力調(diao)配(pei)二線(xian)備(bei)用(yong)車輛施以救援；第三，若醫(yi)療擠兌到一定(ding)程度(du)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)確實無法入(ru)院的(de)(de)(de)，可提供(gong)家庭病房的(de)(de)(de)服務(wu)(wu)，志愿(yuan)者(zhe)(zhe)(zhe)團隊有(you)(you)(you)(you)能力在(zai)(zai)線(xian)上(shang)完(wan)成多科(ke)室會診(zhen)，亦(yi)可指(zhi)導家庭選購和使(shi)用(yong)制氧機等設備(bei)，目(mu)前每日(ri)有(you)(you)(you)(you)200余位患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)正在(zai)(zai)接受此(ci)項服務(wu)(wu)；再者(zhe)(zhe)(zhe)，NR在(zai)(zai)國家衛(wei)生(sheng)健(jian)康委(wei)發布的(de)(de)(de)新冠肺炎相關健(jian)康風險(xian)評(ping)估(gu)標(biao)準(zhun)基(ji)礎上(shang)，將6分(fen)(fen)(fen)的(de)(de)(de)評(ping)估(gu)標(biao)準(zhun)細化為(wei)(wei)36分(fen)(fen)(fen)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)或家庭醫(yi)生(sheng)可根據這一標(biao)準(zhun)對(dui)照癥狀(zhuang)，從而為(wei)(wei)分(fen)(fen)(fen)級分(fen)(fen)(fen)流打下基(ji)礎。
NR同時重視搭建信(xin)(xin)息分(fen)享和互助互救的(de)線上平臺，既(ji)在北京(jing)、上海等(deng)22個(ge)城市(shi)建立(li)了互助群(qun)，同城的(de)陌生人間可以分(fen)享藥(yao)物、抗(kang)原(yuan)試劑，進(jin)而傳遞溫(wen)情(qing)；又建立(li)了北京(jing)市(shi)醫院(yuan)資(zi)源(yuan)信(xin)(xin)息緊急(ji)更(geng)新(xin)匯總文檔，對醫院(yuan)發(fa)熱門診、急(ji)診、關鍵病(bing)房等(deng)重要(yao)醫療(liao)資(zi)源(yuan)信(xin)(xin)息進(jin)行摸排和整(zheng)理。
與(yu)之相似的(de)線上互助(zhu)(zhu)平臺(tai)業已啟動(dong)，如騰訊上線了新冠防護藥(yao)(yao)物(wu)(wu)公益互助(zhu)(zhu)小程序，促成需要藥(yao)(yao)物(wu)(wu)者和擁有多余藥(yao)(yao)物(wu)(wu)者雙方(fang)間的(de)溝通；從12月14日起上線的(de)“農村(cun)(cun)退燒救助(zhu)(zhu)行動(dong)”，也正(zheng)在為農村(cun)(cun)老(lao)人籌集(ji)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)。
郝(hao)南不(bu)無擔憂地告訴21世紀(ji)經濟報道(dao)記者(zhe)，與預想的(de)局面相比(bi)，各城市感染(ran)高(gao)峰來(lai)臨的(de)時間差沒(mei)有明顯錯(cuo)開，這也(ye)為防控(kong)措施的(de)調整增添了很大難度(du)。總(zong)結經驗(yan)而言，即將迎來(lai)感染(ran)高(gao)峰的(de)城市應當做好以(yi)下(xia)幾項工作。
一是落實好家庭醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)制度(du)，家庭醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)職責不(bu)能(neng)僅停留在(zai)開藥(yao)，而要通(tong)過(guo)培訓使之能(neng)準確識(shi)別患(huan)(huan)者癥狀，進而引導患(huan)(huan)者分(fen)(fen)級分(fen)(fen)流，居家或是到相應(ying)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構進行診(zhen)治；二是解決院前急(ji)救“壓(ya)(ya)床”現象；三是盡(jin)可能(neng)保(bao)住(zhu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護，通(tong)過(guo)多班(ban)倒、加(jia)(jia)強(qiang)防護、住(zhu)院部(bu)繼續(xu)堅持(chi)“陰(yin)陽分(fen)(fen)診(zhen)”等方式壓(ya)(ya)平院感曲線，盡(jin)量不(bu)讓大部(bu)分(fen)(fen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)同時倒下，避免(mian)大量患(huan)(huan)者積壓(ya)(ya)在(zai)急(ji)診(zhen)入(ru)不(bu)了(le)院的(de)情況；四是重(zhong)視醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)資源(yuan)(yuan)保(bao)供(gong)問題，先期表現在(zai)退燒藥(yao)供(gong)應(ying)不(bu)足，而后抗(kang)生(sheng)素、血源(yuan)(yuan)、氧源(yuan)(yuan)的(de)供(gong)需矛盾亦會逐步顯(xian)現，要提早組織(zhi)藥(yao)品生(sheng)產、獻血等工作(zuo)；五是要發揮方艙醫(yi)(yi)(yi)(yi)院或改建(jian)后的(de)亞定點醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)作(zuo)用，加(jia)(jia)快患(huan)(huan)者的(de)流轉(zhuan)效率，為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構騰出更(geng)多的(de)床位空間；六是按國家衛生(sheng)健康委要求，盡(jin)快實現重(zhong)癥資源(yuan)(yuan)的(de)擴容。
基層有待馳援
在大醫(yi)院之(zhi)外，基層醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機構亦(yi)有難言苦衷(zhong)。
12月22日中午，21世紀經濟報道記者來(lai)到北京市一家社區衛生服務中心探(tan)訪。該機構是一家三(san)甲(jia)醫院的醫聯體(ti)成(cheng)員單位，設有住院部。
醫(yi)(yi)師(shi)譚(tan)芬（化名）告訴記者，社區(qu)醫(yi)(yi)院用(yong)藥(yao)是有所限(xian)制的，譬如三甲(jia)醫(yi)(yi)院可以用(yong)上頭孢噻肟鈉/舒(shu)(shu)巴(ba)坦鈉，社區(qu)醫(yi)(yi)院只能(neng)開舒(shu)(shu)巴(ba)坦鈉，還(huan)需要患者自費(fei)。
“有基礎病的老年人(ren)本來肺功能(neng)就不(bu)好，我們肯定盡最(zui)大(da)努力救治，但(dan)條件(jian)就這樣，只(zhi)能(neng)是提醒家屬做好心(xin)理準備(bei)。”譚芬說。
農(nong)村地區(qu)迎來的(de)感(gan)染(ran)潮(chao)也比預想中來得快(kuai)。東部(bu)某省鄉鎮(zhen)衛生院(yuan)院(yuan)長(chang)陳冰（化(hua)名(ming)）向21世紀經濟報道(dao)介(jie)紹，常住人(ren)(ren)口8000余人(ren)(ren)的(de)鄉鎮(zhen)，在12月21日已有(you)100多號人(ren)(ren)到發熱門(men)診(zhen)看病(bing)。發熱門(men)診(zhen)安(an)排4名(ming)醫(yi)護兩班倒，再有(you)一(yi)名(ming)藥(yao)師(shi)值守，確保24小時開放(fang)。
曹晨（化(hua)名(ming)）在另一鄉鎮衛生院內科(ke)任職。他表示，防控措施優化(hua)前后，其工作量暫未出現顯著(zhu)變化(hua)，主要是從高速卡口(kou)和隔離點防控轉向發熱門(men)診坐診，以及新冠病(bing)毒疫(yi)苗加強(qiang)免疫(yi)接種。“真正的考驗還是在春節‘返鄉潮’，目前衛生院正在擴建發熱門(men)診。”
眼下，擺在(zai)陳冰面前的有(you)兩大(da)難題，一是人手，二是防疫物資。包含(han)行政(zheng)后(hou)勤人員在(zai)內，整個鄉鎮衛生(sheng)院在(zai)編(bian)人數為30人，已(yi)有(you)兩人核酸檢測呈陽，正在(zai)居家恢復。
12月(yue)16日，國(guo)務(wu)院聯防聯控機(ji)制綜合組印發(fa)《加(jia)強農村(cun)地(di)(di)區新(xin)冠肺(fei)(fei)炎疫(yi)情防控和健康服務(wu)工作方案》，其中提出(chu)，各地(di)(di)要加(jia)大對農村(cun)地(di)(di)區新(xin)冠肺(fei)(fei)炎治療藥(yao)品和抗(kang)原檢(jian)測試劑盒(he)(he)的(de)供應力(li)度，鄉村(cun)醫療衛(wei)生(sheng)機(ji)構、藥(yao)店要加(jia)強中藥(yao)、解熱和止咳等對癥治療藥(yao)品、抗(kang)原檢(jian)測試劑盒(he)(he)儲(chu)備，鄉鎮衛(wei)生(sheng)院、村(cun)衛(wei)生(sheng)室(shi)要按服務(wu)人口的(de)15－20%人份動態(tai)儲(chu)備，人口稠密地(di)(di)區酌情增加(jia)。
而(er)對(dui)(dui)陳冰(bing)所在的(de)(de)鄉鎮衛生院來說(shuo)，防疫(yi)物(wu)資(zi)短缺帶來的(de)(de)問題正在顯(xian)現。“首先是(shi)(shi)抗原檢測試劑缺貨，發熱患者我(wo)們(men)只能對(dui)(dui)癥開藥(yao)(yao)；其次是(shi)(shi)退燒藥(yao)(yao)消耗很(hen)快(kuai)，布洛芬告罄，剩(sheng)下不到(dao)20盒對(dui)(dui)乙(yi)酰(xian)氨基酚片，中成藥(yao)(yao)的(de)(de)儲備相對(dui)(dui)好一(yi)些(xie)；而(er)N95口罩、防護服等物(wu)資(zi)的(de)(de)儲備量只剩(sheng)不到(dao)一(yi)個月(yue)。”陳冰(bing)說(shuo)。
陳冰開始擔憂鄉村老人(ren)的(de)健(jian)康狀況。經過(guo)前一輪摸(mo)底，其(qi)所在(zai)鄉鎮約有1600名65周歲(sui)以上(shang)老年人(ren)，其(qi)中高(gao)血壓、糖尿病、中風后遺癥、血透、腎衰竭(jie)等重點人(ren)群有600余(yu)人(ren)。衛(wei)生院配備有2臺氧療(liao)設(she)(she)備，已經派上(shang)用場。目前暫未有急危(wei)重癥患者(zhe)，倘若出現(xian)，以現(xian)在(zai)的(de)硬件設(she)(she)備而言(yan)，只能往縣(xian)城轉。
然而縣(xian)城醫(yi)(yi)院(yuan)目前(qian)已經(jing)自顧不(bu)暇。該縣(xian)某二(er)甲醫(yi)(yi)院(yuan)院(yuan)長李松（化(hua)名）告訴21世紀經(jing)濟報道，縣(xian)城感染人數正在(zai)(zai)超(chao)預期上(shang)升，大大小(xiao)小(xiao)的(de)診所(suo)、藥房已排(pai)起長隊。其所(suo)在(zai)(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)雖然防控物資大部分充足，但抗原試(shi)劑(ji)盒與(yu)布洛芬(fen)等(deng)退(tui)燒藥亦處于緊(jin)缺(que)狀(zhuang)態，醫(yi)(yi)院(yuan)正在(zai)(zai)通過(guo)增(zeng)設發熱診室(shi)，貯備各類(lei)中藥制劑(ji)及(ji)其它退(tui)燒替代藥物等(deng)措施予(yu)以應(ying)對。
陳冰表(biao)示，防控政策調整后，當(dang)地(di)政府承諾(nuo)會在(zai)經費與藥品調度上(shang)加強(qiang)保障(zhang)，但并未(wei)(wei)有(you)實質性動作。而其(qi)所在(zai)鄉鎮(zhen)尚有(you)兩個片區未(wei)(wei)完(wan)成加強(qiang)免疫接(jie)種。
“疫(yi)情來(lai)臨，醫務(wu)人員(yuan)沖鋒在前是使命必然，再苦(ku)再累都不(bu)會有怨言。只是希(xi)望政府能在后勤方(fang)面(mian)給予(yu)我(wo)們更多信心。”陳冰(bing)說。
