21世紀經濟報道記者 閆碩 北京報道

近(jin)日，中紀委網站連發多篇文章聚焦基層(ceng)腐敗問題，并(bing)多次點名醫療領域。

基(ji)層醫療機(ji)構作為群(qun)眾(zhong)(zhong)生(sheng)命健(jian)康(kang)的第一(yi)道防線，其健(jian)康(kang)發(fa)展(zhan)直接關系(xi)到人民群(qun)眾(zhong)(zhong)的切身(shen)利益。然(ran)而，包(bao)括基(ji)層醫療機(ji)構在內的醫藥(yao)領(ling)域由于(yu)政策支(zhi)持力度大、投(tou)資(zi)密集(ji)(ji)、資(zi)源集(ji)(ji)中，已(yi)成(cheng)為腐敗問題(ti)的易發(fa)多發(fa)地帶。基(ji)層醫療機(ji)構腐敗將(jiang)加重群(qun)眾(zhong)(zhong)負擔，損害醫患(huan)關系(xi)，惡化行(xing)業(ye)風氣。

《構(gou)建治(zhi)理基(ji)層腐(fu)敗(bai)問題(ti)(ti)長效機制》中指出，腐(fu)敗(bai)的本質(zhi)是(shi)權力(li)濫用，很多消極腐(fu)敗(bai)現象(xiang)的滋(zi)生，都與權力(li)配置不(bu)(bu)科學、行使不(bu)(bu)規范、監督不(bu)(bu)到位有關(guan)。基(ji)層腐(fu)敗(bai)問題(ti)(ti)具(ju)有頑固(gu)性和反復性，必(bi)須(xu)堅(jian)持系統(tong)思維，一體推(tui)進(jin)不(bu)(bu)敢腐(fu)、不(bu)(bu)能腐(fu)、不(bu)(bu)想腐(fu)，形(xing)成系統(tong)施治(zhi)、標本兼治(zhi)的工(gong)作格局。

自2023年(nian)上半(ban)年(nian)起(qi)，我國醫藥(yao)行(xing)業掀起(qi)新一輪反腐風暴(bao)。隨著反腐工作不(bu)斷(duan)向基層(ceng)推(tui)進(jin)，“微腐敗”也(ye)逐步(bu)成為反腐工作關注(zhu)的(de)重點(dian)。

醫療反腐向基層延伸

2023年(nian)，中(zhong)共(gong)中(zhong)央(yang)辦公(gong)廳(ting)印發《中(zhong)央(yang)反腐(fu)敗(bai)(bai)協調小組工作(zuo)規劃（2023—2027年(nian)）》明確指出，國家將推動反腐(fu)敗(bai)(bai)向(xiang)基層延伸，聚(ju)焦就(jiu)業創業、教(jiao)育(yu)醫療(liao)、養老(lao)社保等領(ling)域，嚴肅查處貪污侵占、截(jie)留挪(nuo)用、虛報(bao)冒領(ling)、吃拿(na)卡要等行為。

二(er)十屆中央紀委(wei)四(si)次全會在部署2025年主要工作(zuo)時也(ye)強調(diao)，持(chi)續深化整治群眾身邊(bian)不正(zheng)之風(feng)和(he)腐(fu)敗問題，著力推動改革發展(zhan)成果更好更公平惠(hui)及廣大人民群眾。持(chi)續發力懲治“蠅貪(tan)蟻腐(fu)”，聚(ju)焦(jiao)縣以下這一關鍵環(huan)節、薄弱環(huan)節持(chi)續抓下去(qu)。深化醫保基金管理等方面突出問題治理。

醫療(liao)已成(cheng)為(wei)各地(di)專(zhuan)項(xiang)整治的(de)重點領域。《紀委(wei)書記談監(jian)督(du)丨以(yi)有力監(jian)督(du)強化基層治理》一(yi)文中介紹，近些(xie)年(nian)，云南省普洱(er)市(shi)景東縣找準監(jian)督(du)的(de)切入點和突破口，深(shen)入開展醫療(liao)衛生(sheng)行業腐敗和作(zuo)風問題專(zhuan)項(xiang)整治等，對(dui)發現的(de)問題認(ren)真梳理，將(jiang)問題清單(dan)(dan)轉化為(wei)部門責(ze)任清單(dan)(dan)、行動清單(dan)(dan)，推(tui)動問題得(de)到及時(shi)有效解(jie)決。

去(qu)年以來，景東縣(xian)紀(ji)委監委在(zai)教育(yu)、醫療(liao)、鄉村(cun)振興(xing)等領域共(gong)立案62人，挽(wan)回經濟(ji)損失2300余萬元。

根據《正風反腐在(zai)身(shen)邊·記者(zhe)百(bai)縣(xian)(xian)行 山水相依 醫(yi)保互通》，2024年，湖(hu)南省花垣縣(xian)(xian)紀(ji)委監委駐縣(xian)(xian)財政(zheng)局紀(ji)檢監察(cha)組在(zai)監督(du)檢查中發現，部分(fen)鄉鎮衛生院(yuan)存在(zai)加價收費、分(fen)解收費等違規行為(wei)，造(zao)成醫(yi)保基金損失，5名責任(ren)人因此受到政(zheng)務警告處分(fen)。

2023年6月，花垣縣醫(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)局發起倡議，與重慶市秀山縣、貴州(zhou)省松桃(tao)縣的(de)醫(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)局聯合簽署醫(yi)保聯動試(shi)點(dian)框架(jia)協(xie)議書。啟動試(shi)點(dian)以來，三地紀檢(jian)監察機關對定點(dian)醫(yi)藥機構開展聯合檢(jian)查(cha)、交(jiao)叉檢(jian)查(cha)，共追回(hui)違規違約費用3051.2萬元(yuan)。

除上述(shu)中紀委網站發布(bu)的相關案(an)例外，各地也在通報專項治理情況。近日，重慶市豐都縣(xian)以整治醫藥(yao)購銷、醫療器械耗材采購等方(fang)面的違(wei)(wei)規(gui)違(wei)(wei)紀違(wei)(wei)法問題(ti)為重點(dian)，共立(li)案(an)36人、處分25人，梳理問題(ti)清單5大類224條，督促指導全縣(xian)醫療機構全面查找行(xing)風建設工作存在的問題(ti)、制度漏洞和廉政風險(xian)點(dian)，共排查并整治問題(ti)隱(yin)患1554個。

有業(ye)內專業(ye)人士向21世紀(ji)經濟(ji)報道(dao)記者(zhe)表示，近年來，基(ji)層醫療(liao)機構腐(fu)(fu)敗問題(ti)并不(bu)鮮見，且屢禁不(bu)止，部分案(an)件也存在集體(ti)腐(fu)(fu)敗的情況。事實證(zheng)明，如果權力(li)運行(xing)不(bu)規(gui)范，缺乏(fa)必要的制約和監督，那么貪腐(fu)(fu)欲望和行(xing)為就容(rong)易趁勢而(er)起。這(zhe)些問題(ti)值得深刻反思，需要及時查漏補缺、糾偏補弊。

構建治理長效機制

對(dui)于(yu)醫療等領域的腐敗，中紀委(wei)發布的多篇(pian)文章(zhang)中均明確，將(jiang)始終保持懲治高壓(ya)態(tai)勢(shi)，推動正風反(fan)腐一(yi)體深(shen)化，著力(li)鏟(chan)除腐敗滋生(sheng)的土(tu)壤和條(tiao)件(jian)。同時，加大(da)查處行賄犯罪、新型腐敗和隱性腐敗力(li)度，攻堅(jian)突破重(zhong)點案件(jian)，形(xing)成(cheng)有力(li)震懾。

事實上，分析近(jin)年來查處(chu)的基(ji)(ji)層(ceng)腐(fu)敗(bai)(bai)(bai)案件，都(dou)有(you)一(yi)個量變到(dao)質變、小節到(dao)大錯的過程。因(yin)此，相關部門強調堅持懲(cheng)防并舉(ju)、標(biao)本兼治，既要保持懲(cheng)治基(ji)(ji)層(ceng)腐(fu)敗(bai)(bai)(bai)高(gao)壓態勢不(bu)放(fang)松，更要注重源(yuan)頭(tou)治理(li)，將工作重心前移，從源(yuan)頭(tou)上減(jian)少(shao)基(ji)(ji)層(ceng)腐(fu)敗(bai)(bai)(bai)問題的發生。

《構(gou)建治(zhi)理基層(ceng)腐敗問(wen)(wen)題長效機制》提出，針對(dui)基層(ceng)重點(dian)領域、關鍵環(huan)節(jie)腐敗易發多(duo)發問(wen)(wen)題，要建立常態長效制度機制，構(gou)建全(quan)方(fang)位、多(duo)層(ceng)次的基層(ceng)監(jian)督(du)(du)網絡，實(shi)現(xian)監(jian)督(du)(du)無死角、全(quan)覆蓋。從群(qun)(qun)眾最(zui)關心(xin)、最(zui)直(zhi)接、最(zui)現(xian)實(shi)的利(li)益(yi)出發，緊盯鄉村振興、教育醫療、養(yang)老社保(bao)等直(zhi)接關系群(qun)(qun)眾切(qie)身利(li)益(yi)的重點(dian)領域，強(qiang)化監(jian)督(du)(du)檢查，嚴(yan)格過程管控。

同(tong)時(shi)，注重(zhong)做好查辦(ban)案件“后半篇文章”，加強(qiang)警示教(jiao)育。加強(qiang)個(ge)案剖(pou)析(xi)和類案分(fen)析(xi)，深(shen)挖(wa)典型案件資源，健全以案促改促治機制(zhi)，督(du)促問題(ti)易發(fa)多發(fa)行業部門完(wan)善制(zhi)度，強(qiang)化(hua)權力(li)運行制(zhi)約和監(jian)督(du)，形(xing)成辦(ban)案、治理、監(jian)督(du)、教(jiao)育的有效閉環。

此外，建立常態化協作機制，推動整合不(bu)同業務系統數(shu)據(ju)(ju)資源，打破數(shu)據(ju)(ju)壁壘，充分運(yun)用大(da)數(shu)據(ju)(ju)手段(duan)，從數(shu)據(ju)(ju)碰撞中找線索(suo)，在信息分析中查根(gen)源，有效提高發(fa)現問題線索(suo)的精準度(du)。

值得(de)強(qiang)調的是，大(da)數據(ju)、區(qu)塊鏈等技術正成為(wei)推動醫療(liao)反腐向縱深發展(zhan)的關鍵力量。

甘(gan)路團隊(dui)負責人、生命(ming)科學與(yu)醫療健康合(he)(he)規律師(shi)甘(gan)伍葉(xie)近日指出，相關機構可以充分運用(yong)技術賦能合(he)(he)規體系建設，比如部署(shu)“廉潔從業監(jian)測(ce)系統”，自動(dong)抓取員工與(yu)供應商資金(jin)往來、學術活動(dong)軌跡等數(shu)據，設置紅色預警閾值；運用(yong)區塊鏈技術存證(zheng)學術會議(yi)資料，確保講課內容、費用(yong)流(liu)向可追(zhui)溯(su)，如江蘇“蘇小智”平(ping)臺已實現全(quan)流(liu)程上(shang)鏈。

2024-2025年醫療醫藥(yao)反腐(fu)數據(ju)表明，老年化(hua)加劇和醫保基金(jin)巨(ju)大壓力，加之醫療醫藥(yao)行業(ye)存在(zai)極其嚴(yan)重(zhong)的違規腐(fu)敗等問題，目前仍正在(zai)經歷“刮骨療毒”式治理過程。

“機(ji)構需以數據為鏡，從‘被(bei)動整改’轉(zhuan)向‘主動合(he)規(gui)’，尤(you)其關(guan)注招標采(cai)購的(de)‘參數合(he)規(gui)性(xing)’、醫保基金的(de)‘技術(shu)防騙’、學術(shu)活動的(de)‘費用真實性(xing)’三大核(he)心環節，借(jie)助(zhu)智能(neng)化工具構建(jian)全(quan)鏈條風控(kong)體系，方能(neng)在監管高壓(ya)下實現可持續(xu)發展。”甘伍葉認(ren)為。