21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道

“微(wei)腐敗(bai)”，看似(si)涉及金額不大、影響范圍(wei)較小，但(dan)因其直接侵蝕(shi)公眾切身利益，逐(zhu)漸成(cheng)為(wei)反(fan)腐工作深入聚(ju)焦的重點領域。日(ri)前(qian)，中央紀(ji)委國(guo)家監委網站發布《懲治“微(wei)腐敗(bai)”須用鐵拳頭》一文指出(chu)，腐敗(bai)存(cun)量(liang)未清、“拍蠅(ying)”仍需加力，強(qiang)調打擊“蠅(ying)貪(tan)蟻腐”的決心與力度。

文(wen)章指出，“微(wei)腐敗”涉及醫療等(deng)各領域，仍(reng)然呈現量多(duo)面廣典型特征(zheng)，“必須堅定(ding)決(jue)心，保持政治定(ding)力，縱深推(tui)動反(fan)腐敗斗爭向基層延伸(shen)、向群(qun)眾身(shen)邊(bian)延伸(shen)，用鐵拳(quan)頭懲治‘微(wei)腐敗’。強(qiang)力推(tui)進辦案，把嚴(yan)的(de)基調、嚴(yan)的(de)措施(shi)、嚴(yan)的(de)氛圍長期(qi)堅持下去。”

醫(yi)療(liao)反(fan)腐工(gong)作(zuo)任(ren)重道遠，在中(zhong)共(gong)中(zhong)央辦公廳印發的《中(zhong)央反(fan)腐敗(bai)協調小(xiao)組工(gong)作(zuo)規劃（2023—2027年(nian)）》中(zhong)，已明確要(yao)求推動反(fan)腐敗(bai)向基層(ceng)延(yan)伸，聚焦教育醫(yi)療(liao)、養老社保、食品(pin)藥品(pin)安全等(deng)(deng)領域，嚴肅查處貪污侵占、截留挪用、虛報(bao)冒領、吃拿卡要(yao)等(deng)(deng)行為(wei)。

北(bei)京中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)大(da)學衛生健(jian)康(kang)法治研究與創新轉化中(zhong)(zhong)心主任鄧勇教授日前(qian)向(xiang)21世紀經(jing)濟報道分析，“醫(yi)(yi)藥(yao)領域(yu)反(fan)腐很可能會(hui)常態(tai)化。在(zai)當前(qian)的反(fan)腐風(feng)暴(bao)下(xia)，醫(yi)(yi)藥(yao)整體的商業(ye)(ye)模式(shi)必然會(hui)發生重大(da)變革，集中(zhong)(zhong)度(du)也會(hui)有所(suo)提升。未來，醫(yi)(yi)藥(yao)商業(ye)(ye)化要(yao)實現合規致遠，需要(yao)從強化企業(ye)(ye)合規意識、加強行業(ye)(ye)自律(lv)、完(wan)善法律(lv)法規和監管(guan)制(zhi)度(du)、加強社(she)會(hui)監督等(deng)多個(ge)方(fang)面努(nu)力。”

豐富監督手段，基層醫腐“零容忍”

基層醫療機構是守護(hu)社(she)會公眾健康(kang)的前沿陣(zhen)地，是政府公共(gong)服務體系(xi)的重要(yao)組(zu)成部分。上述(shu)文(wen)章顯(xian)示(shi)，要(yao)推動資源、力(li)量下沉，改變基層監督辦案薄弱(ruo)局(ju)面，集中(zhong)優勢力(li)量突破一(yi)批典(dian)型案件。

一(yi)(yi)方面，以更大(da)力度清(qing)理存量、拓展(zhan)案(an)源，對(dui)(dui)信訪舉報再梳理、“回頭(tou)看(kan)”，對(dui)(dui)群(qun)眾深(shen)(shen)惡痛絕的“蠅(ying)貪蟻腐”發現一(yi)(yi)起(qi)、查處一(yi)(yi)起(qi)；對(dui)(dui)疑(yi)難復雜案(an)、“骨頭(tou)案(an)”，集中攻、提(ti)級辦、縱深(shen)(shen)查，持續釋放(fang)嚴的信號、鞏固嚴的氛(fen)圍。

另一(yi)方面，用好督導(dao)利器，逐級壓實(shi)責任，推(tui)動落實(shi)領導(dao)包(bao)案(an)制度，真包(bao)案(an)、包(bao)難案(an)，一(yi)包(bao)到底見結果。集中查處(chu)、及時通報典型(xing)案(an)件，讓(rang)腐敗分子心(xin)生敬畏、收斂知止，讓(rang)群(qun)眾(zhong)可(ke)感(gan)可(ke)及、得到實(shi)惠。

文章強(qiang)調，要發揚(yang)“四(si)下(xia)基層”傳統，走出機關、下(xia)沉一(yi)線，善(shan)于(yu)傾聽群眾(zhong)(zhong)意(yi)見、打消群眾(zhong)(zhong)顧慮，讓群眾(zhong)(zhong)講(jiang)真(zhen)話、道實情。有效發揮(hui)群眾(zhong)(zhong)監督作(zuo)用(yong)，拓寬問題反映(ying)渠道，用(yong)好“碼上監督”等信息化(hua)手段(duan)，走好網(wang)上群眾(zhong)(zhong)路線，善(shan)于(yu)從(cong)群眾(zhong)(zhong)反映(ying)中(zhong)發現問題線索。

綜合中央紀委國家監委網站此前發(fa)文，在開展(zhan)反(fan)腐敗(bai)過(guo)程中，例如海南省(sheng)緊盯醫療等領(ling)域的民生熱(re)點，持續(xu)懲(cheng)治“蠅(ying)貪蟻(yi)腐”，采取提級管轄、指定管轄、“帶件下(xia)沉(chen)”督(du)導等方式，“一竿子插到(dao)底”下(xia)沉(chen)市(shi)縣督(du)戰，推動(dong)監督(du)力量下(xia)沉(chen)。

此外，今年4月以來，廣西啟動公(gong)立醫(yi)療機構藥(yao)品醫(yi)用耗材(cai)采(cai)購政策落實(shi)不到位(wei)、群眾(zhong)就醫(yi)用藥(yao)負擔重問題專項行(xing)(xing)動。聚焦醫(yi)療領域監管不力(li)、以權(quan)謀(mou)私等(deng)違(wei)紀違(wei)法行(xing)(xing)為，采(cai)用大(da)數據等(deng)信(xin)息技術手段(duan)收集線索，全區立案(an)醫(yi)藥(yao)領域案(an)件712件，處分514人(ren)，移送36人(ren)。

醫(yi)藥領域腐敗問題(ti)一(yi)般潛藏(zang)于整(zheng)個醫(yi)療權力運(yun)行的背后，專(zhuan)業(ye)性強且非常隱蔽。大數據的運(yun)用彌補了傳統手段的不足之處，通過數據全錄(lu)入篩(shai)查鎖定問題(ti)線索，將信(xin)息進行篩(shai)選、比對，在相互印證(zheng)的過程(cheng)中使被藏(zang)匿的痕跡顯形。

此(ci)前，二十屆中央(yang)紀(ji)(ji)委(wei)三次(ci)全會也(ye)強調(diao)要(yao)推動數字技術深(shen)度融入紀(ji)(ji)檢監(jian)察各項業務。深(shen)化運用大數據(ju)技術豐富監(jian)督(du)手段，通過監(jian)督(du)模型預警、數據(ju)碰撞分析，精準發現(xian)、嚴肅查處群眾身邊(bian)的“蠅貪蟻腐”。

重塑行業生態

今年以來，中(zhong)紀委已(yi)多次強調醫療反(fan)腐的(de)重要(yao)性。上述文章也指(zhi)出，“堅持問(wen)(wen)題(ti)導向，什么(me)問(wen)(wen)題(ti)突出就懲治什么(me)問(wen)(wen)題(ti)。瞄(miao)準醫療等重點民生領域的(de)痛(tong)點難點開展清(qing)理整治，讓監督的(de)‘放大鏡’更(geng)加(jia)(jia)聚焦，讓整治的(de)抓(zhua)手更(geng)加(jia)(jia)精確(que)。”

北京(jing)大(da)學廉政(zheng)建設研究中心副主(zhu)任莊德水曾分析，“醫藥(yao)領域(yu)的腐(fu)敗誘惑、腐(fu)敗利益大(da)，整個(ge)醫藥(yao)行(xing)業包括藥(yao)品、醫藥(yao)器械、醫療服務，資金鏈長、資源富集、權力集中，腐(fu)敗風險點多(duo)，容易發(fa)生‘圍(wei)獵’與(yu)被‘圍(wei)獵’利益輸送等嚴重腐(fu)敗問題。”

對(dui)于醫藥企業(ye)而言，新形勢(shi)下的(de)反腐行(xing)動(dong)重點針對(dui)各(ge)種(zhong)新型、隱蔽的(de)合(he)規問題(ti)，講課(ke)費、學(xue)術會議贊助等一(yi)度成(cheng)為監管(guan)重點，學(xue)術推(tui)廣活動(dong)的(de)合(he)規標(biao)準也成(cheng)為行(xing)業(ye)關注(zhu)熱點。日前，國(guo)家(jia)衛生健康委召開(kai)了醫藥企業(ye)座談會議，提及支持(chi)引導(dao)學(xue)術交流合(he)作規范開(kai)展(zhan)(zhan)，合(he)規開(kai)展(zhan)(zhan)營(ying)銷。隨后，業(ye)內(nei)不(bu)乏重啟對(dui)講課(ke)費的(de)諸多討(tao)論(lun)。

鄧(deng)勇教授認為(wei)這強(qiang)調(diao)了學術交流應合(he)法(fa)(fa)合(he)規，避(bi)免變相(xiang)商業賄(hui)賂，“藥物從研發到(dao)市(shi)場的(de)正向(xiang)閉環(huan)，相(xiang)應立法(fa)(fa)需先行，政策要(yao)配套，政府需在各環(huan)節(jie)做好引導幫扶工作，確保從研發到(dao)上市(shi)銷售(shou)等環(huan)節(jie)的(de)政策法(fa)(fa)規協同，避(bi)免脫節(jie)或沖突，促(cu)進醫藥產業良性合(he)規發展。”

事實(shi)上，就在10月，市場監管(guan)總局出臺公開(kai)征(zheng)求《醫藥企(qi)業防范商業賄賂(lu)風(feng)(feng)險合規指引(yin)（征(zheng)求意見(jian)稿）》（下稱“《合規指引(yin)》”），也就學(xue)術拜訪交(jiao)流(liu)、接待、咨詢服務、折扣折讓及(ji)傭(yong)金、臨床研究、零售終端銷售等九個(ge)具(ju)象的活動場景，對醫藥企(qi)業商業賄賂(lu)風(feng)(feng)險識別與防范進行指導。

商(shang)業(ye)推(tui)(tui)廣(guang)的(de)本質仍然是價值(zhi)傳遞，有券商(shang)醫(yi)藥行(xing)(xing)(xing)業(ye)分(fen)析師也對21世紀經濟(ji)報道記者表(biao)示，反腐(fu)是行(xing)(xing)(xing)業(ye)規(gui)范(fan)化推(tui)(tui)進(jin)中的(de)重要(yao)舉措，有助于推(tui)(tui)動行(xing)(xing)(xing)業(ye)的(de)良性(xing)發展并倒逼企(qi)業(ye)在(zai)源頭加(jia)強創(chuang)新。同(tong)時，反腐(fu)也將推(tui)(tui)動藥企(qi)重視(shi)市(shi)場(chang)營銷和推(tui)(tui)廣(guang)方式的(de)合規(gui)性(xing)，加(jia)速采用更多(duo)數字化的(de)手段(duan)進(jin)行(xing)(xing)(xing)市(shi)場(chang)活動，抓住(zhu)行(xing)(xing)(xing)業(ye)洗牌的(de)機會，關注患者教育(yu)和以患者為中心的(de)服務理念(nian)。

此外(wai)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)作為醫(yi)(yi)(yi)藥商業(ye)化的另一端(duan)，也(ye)是醫(yi)(yi)(yi)藥反腐的聚焦重(zhong)點之一，鄧勇指出，第一，科(ke)學運用權(quan)力分散制(zhi)(zhi)(zhi)衡原理，完善醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)重(zhong)大事項集體決策機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)，健全(quan)內部(bu)管理制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)。第二，各醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)應建立“陽光(guang)采(cai)購”“陽光(guang)用藥”“陽光(guang)物(wu)流(liu)”制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)。第三，各醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)應制(zhi)(zhi)(zhi)定《醫(yi)(yi)(yi)院院務公開制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)》，推(tui)行陽光(guang)院務制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)。第四，完善醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)醫(yi)(yi)(yi)德考評制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)，探索建立醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)不良記錄(lu)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)，深化醫(yi)(yi)(yi)德醫(yi)(yi)(yi)風建設。