21世紀經濟報道記者 唐唯珂 實習生 吳澤昭 廣州報道

近年來，我國(guo)醫療(liao)行業領域(yu)的反(fan)腐(fu)力度(du)日漸增強，高壓態勢助推營(ying)造風清氣(qi)朗(lang)的醫療(liao)行業新環境(jing)。

日(ri)前，廣(guang)州市(shi)市(shi)場監(jian)督管理(li)局就發(fa)布了一則(ze)《行(xing)政(zheng)處(chu)(chu)罰決定(ding)書》，認定(ding)廣(guang)州市(shi)玥(yue)達(da)(da)醫(yi)療器械有限公司(si)向原廣(guang)東省某醫(yi)院人員支付“會診費”3.5萬(wan)元(yuan)(yuan)為好處(chu)(chu)費，構成商業(ye)賄賂行(xing)為，廣(guang)州市(shi)市(shi)場監(jian)督管理(li)局責令廣(guang)州市(shi)玥(yue)達(da)(da)醫(yi)療器械有限公司(si)立即整(zheng)改其違法行(xing)為，予以沒收(shou)違法所得(de)288余(yu)萬(wan)元(yuan)(yuan)（在該院銷(xiao)售(shou)收(shou)入(ru)扣除已繳納的增值稅(shui)、所得(de)稅(shui)等稅(shui)費后的所得(de)利潤），并處(chu)(chu)罰款(kuan)215萬(wan)元(yuan)(yuan)，合(he)計503余(yu)萬(wan)元(yuan)(yuan)。

其實從今年以來，我國對(dui)醫療行(xing)業的反腐(fu)(fu)行(xing)動就在不斷加(jia)強。深化整治(zhi)權力(li)集中、資金密集、資源富集領域(yu)的腐(fu)(fu)敗(bai)，堅決懲治(zhi)群眾身(shen)邊(bian)的“蠅(ying)貪”，進(jin)一步鏟除腐(fu)(fu)敗(bai)滋生(sheng)的土壤。

以“會診費”之名 行商業賄賂之事

公開資(zi)料顯(xian)示(shi)，廣(guang)州(zhou)市玥達醫(yi)(yi)療器械有(you)限公司(si)成立于2016年，主要的經營業務范圍包括了許(xu)可類醫(yi)(yi)療器械經營、醫(yi)(yi)療用品及(ji)器材零售（不(bu)含藥(yao)品及(ji)醫(yi)(yi)療器械）。在(zai)廣(guang)州(zhou)市越秀區市場監督管理局(ju)發布的公告中顯(xian)示(shi)，在(zai)2021年7月(yue)至(zhi)2023年3月(yue)期間，廣(guang)州(zhou)市玥達醫(yi)(yi)療器械有(you)限公司(si)在(zai)銷(xiao)售醫(yi)(yi)療器械介入類產品的過(guo)程中，由(you)公司(si)法定代表(biao)人孔斌(bin)負責，假借“會診費(fei)”的名義，向(xiang)原廣(guang)東(dong)省某(mou)醫(yi)(yi)院(yuan)的王(wang)某(mou)某(mou)支付(fu)好處費(fei)，促(cu)使(shi)其(qi)在(zai)診療中更(geng)多使(shi)用該公司(si)銷(xiao)售的產品，從(cong)而提高醫(yi)(yi)療器械在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)的使(shi)用量，以謀取更(geng)多的利潤。

經廣州(zhou)市(shi)越秀(xiu)區(qu)市(shi)場監督局查明，廣州(zhou)市(shi)玥(yue)(yue)達(da)醫療器械有(you)限(xian)公司給付(fu)交(jiao)易對方(fang)(fang)(fang)有(you)關(guan)(guan)人(ren)員“會診(zhen)費(fei)(fei)”的報銷流程大致為：首(shou)先(xian)由法定代表人(ren)孔斌(bin)(bin)在(zai)財務人(ren)員處支(zhi)取款項后，以現金(jin)方(fang)(fang)(fang)式(shi)給付(fu)對方(fang)(fang)(fang)有(you)關(guan)(guan)人(ren)員，對方(fang)(fang)(fang)有(you)關(guan)(guan)人(ren)員給付(fu)孔斌(bin)(bin)餐費(fei)(fei)發(fa)票(piao)或孔斌(bin)(bin)自(zi)行(xing)收集相應(ying)金(jin)額的餐費(fei)(fei)發(fa)票(piao)。然后孔斌(bin)(bin)在(zai)“支(zhi)付(fu)證(zheng)明單(dan)”上填(tian)寫用(yong)途、金(jin)額等情況，交(jiao)回(hui)給財務人(ren)員核對報銷。玥(yue)(yue)達(da)醫療器械有(you)限(xian)公司給付(fu)對方(fang)(fang)(fang)人(ren)員會診(zhen)費(fei)(fei)，以“支(zhi)付(fu)證(zheng)明單(dan)”作為支(zhi)付(fu)憑(ping)證(zheng)及記賬(zhang)憑(ping)證(zheng)，未記入其法定會計賬(zhang)冊，對方(fang)(fang)(fang)也未開具收受該(gai)款項的發(fa)票(piao)、收據(ju)給其入賬(zhang)，該(gai)公司用(yong)餐費(fei)(fei)發(fa)票(piao)方(fang)(fang)(fang)式(shi)予以沖賬(zhang)。

廣州(zhou)市玥達(da)醫(yi)療器(qi)械有限公司的(de)(de)商業(ye)行為違反(fan)(fan)了《中(zhong)華人民共和(he)國(guo)反(fan)(fan)不正(zheng)當競(jing)爭法(fa)》第(di)七條(tiao)第(di)一(yi)(yi)款第(di)（一(yi)(yi)）項的(de)(de)規定，構成了商業(ye)賄賂。根據反(fan)(fan)法(fa)第(di)十九(jiu)條(tiao)、《工商行政管(guan)理機關行政處(chu)(chu)罰案件違法(fa)所得(de)認(ren)定辦(ban)法(fa)》第(di)二、四、九(jiu)條(tiao)以及《中(zhong)華人民共和(he)國(guo)行政處(chu)(chu)罰法(fa)》第(di)二十八條(tiao)第(di)一(yi)(yi)款的(de)(de)規定，廣州(zhou)市玥達(da)醫(yi)療器(qi)械有限公司將(jiang)面臨沒收違法(fa)所得(de)2886715.86元（在該院(yuan)銷售收入扣(kou)除(chu)已繳(jiao)納的(de)(de)增值(zhi)稅、所得(de)稅等稅費后的(de)(de)所得(de)利潤），并處(chu)(chu)罰款2150000元的(de)(de)行政處(chu)(chu)罰。

像玥達醫療器械有(you)限(xian)公(gong)司這樣以“會(hui)診費(fei)”名義(yi)(yi)進行(xing)商(shang)業賄(hui)(hui)賂的行(xing)為(wei)絕非(fei)僅(jin)此一例，數據顯示，今年(nian)5月，全國共查處(chu)違規收(shou)送名貴特(te)產和禮品(pin)禮金問題(ti)1681起。無論(lun)是(shi)冠以“好處(chu)費(fei)”“份(fen)子錢(qian)”還是(shi)“生日祝(zhu)福”等名義(yi)(yi)，只要進行(xing)了收(shou)賄(hui)(hui)受賄(hui)(hui)行(xing)為(wei)，就必須受到整治(zhi)，即使再小的數額也(ye)不例外。

集中整治 反腐力度再加強

醫療(liao)行業(ye)是“新基建(jian)”中非常重(zhong)要的(de)(de)(de)一環，隨著中國醫療(liao)器械企業(ye)生(sheng)產(chan)技術的(de)(de)(de)進步及配套(tao)產(chan)業(ye)鏈的(de)(de)(de)成熟(shu)，再加之醫藥衛生(sheng)體制改(gai)革(ge)不斷深化、扶持國產(chan)設備(bei)等利好政策推(tui)動，中國醫療(liao)器械行業(ye)正迎來高速發展的(de)(de)(de)黃金時期。

國家藥(yao)監局數(shu)據顯(xian)示，近年(nian)(nian)來(lai)，我國醫療(liao)器械產(chan)業(ye)(ye)快速發展，2022年(nian)(nian)，醫療(liao)器械主營業(ye)(ye)收(shou)入達(da)到1.3萬億(yi)元，成為全(quan)球第二(er)大市場(chang)。面對(dui)快速發展的醫療(liao)行(xing)業(ye)(ye)市場(chang)，亟需進(jin)行(xing)科學有效的市場(chang)監管，加強(qiang)整治(zhi)力度(du)，筑牢“防(fang)腐(fu)墻(qiang)”，以構建一個平穩健康的行(xing)業(ye)(ye)新生態。

7月21日(ri)，國(guo)家衛(wei)(wei)健(jian)委醫療應(ying)急(ji)司發布消(xiao)息，全(quan)(quan)國(guo)醫藥(yao)(yao)領(ling)域(yu)腐敗問(wen)題(ti)集中整治(zhi)工作視頻會議在北(bei)京召(zhao)開。國(guo)家衛(wei)(wei)健(jian)委等(deng)十個(ge)部門一同部署(shu)開展為期1年的(de)全(quan)(quan)國(guo)醫藥(yao)(yao)領(ling)域(yu)腐敗問(wen)題(ti)集中整治(zhi)工作，以“零容忍”的(de)態度堅決懲(cheng)處腐敗，大力營造風(feng)清氣朗的(de)醫藥(yao)(yao)領(ling)域(yu)發展環境。針對醫藥(yao)(yao)領(ling)域(yu)生產、供(gong)應(ying)、銷(xiao)售、使用、報銷(xiao)等(deng)重(zhong)點環節和(he)“關鍵少數”，堅持標本兼治(zhi)、糾建并舉，堅持較(jiao)真(zhen)碰硬、寬(kuan)嚴相濟，深入開展醫藥(yao)(yao)行業(ye)全(quan)(quan)領(ling)域(yu)、全(quan)(quan)鏈條、全(quan)(quan)覆蓋的(de)系(xi)統治(zhi)理，進(jin)一步形成高壓態勢(shi)，一體推(tui)進(jin)“不(bu)(bu)敢腐、不(bu)(bu)能(neng)腐、不(bu)(bu)想腐”。

而(er)在4月召開(kai)的全(quan)國(guo)衛生(sheng)健(jian)康系統(tong)法治、基層、應急和食品安(an)全(quan)工作電(dian)視電(dian)話會議中，《全(quan)國(guo)醫療(liao)機(ji)構及其(qi)工作人員廉潔從業行(xing)動計劃（2021—2024）》明確指出(chu)，要求醫療(liao)機(ji)構依法與(yu)利益相關(guan)企業交往，嚴禁(jin)收受醫療(liao)器械、藥(yao)品、試劑等生(sheng)產、經營企業或(huo)(huo)(huo)人員以各種名義、形式給予(yu)的回(hui)扣、提成，嚴禁(jin)參(can)與(yu)或(huo)(huo)(huo)接(jie)受影響醫療(liao)行(xing)為公正(zheng)性的宴請(qing)、禮品、旅(lv)游(you)、學(xue)習、考(kao)察或(huo)(huo)(huo)其(qi)他休閑社交活(huo)動，不得參(can)加以某醫藥(yao)產品的推(tui)薦、采購、供應或(huo)(huo)(huo)使用為交換(huan)條件的推(tui)廣活(huo)動。

今(jin)年以(yi)來全國醫療(liao)行業反(fan)腐呈(cheng)高壓態勢推進，據媒(mei)體梳理公開信息(xi)不完全統計，截至目前(qian)，全國已(yi)至少140位醫療(liao)機構主要領導被查。而在(zai)公開的(de)案情中，部分人員涉案金額較大，周(zhou)期較長。如多人任院長一(yi)職有十(shi)年之久，“靠(kao)醫吃醫”，違規(gui)操作(zuo)藥品配送、設備采購(gou)、耗(hao)材供應、工程建設等以(yi)獲取錢財。

北京大學(xue)醫(yi)學(xue)人文學(xue)院(yuan)醫(yi)學(xue)倫理(li)與(yu)法(fa)律系教授王岳表示，醫(yi)療系統的腐敗(bai)主要發(fa)生(sheng)在(zai)采(cai)購環節(jie)，特別(bie)是涉及藥品(pin)、醫(yi)療器械、大型設備(bei)和基建(jian)采(cai)購。“由(you)于公(gong)立醫(yi)院(yuan)院(yuan)長(chang)、副院(yuan)長(chang)具(ju)有一(yi)定的采(cai)購權，所(suo)以在(zai)利用職權進(jin)行基建(jian)投標招標、設備(bei)采(cai)購時，‘一(yi)把手’們更容易發(fa)生(sheng)腐敗(bai)行為。”

醫(yi)療行業(ye)的(de)腐敗和(he)不正之風，由此帶來的(de)藥(yao)品和(he)醫(yi)用耗材價格虛高、醫(yi)療費用增(zeng)長過快(kuai)等(deng)問題(ti)，嚴重(zhong)破壞了行業(ye)風氣，同時(shi)也加重(zhong)了患者的(de)負擔。目前，不少省份(fen)已經開始(shi)加大對(dui)醫(yi)療腐敗現(xian)象的(de)監管與懲治(zhi)。

7月(yue)17日，廣西南寧市第二(er)人民(min)醫(yi)院做(zuo)出工(gong)作部署(shu)，進(jin)一(yi)步健(jian)全完善監管(guan)制(zhi)度(du)與制(zhi)約機制(zhi)，修訂醫(yi)院第二(er)版(ban)績效方(fang)案，加(jia)(jia)大對藥品、設備、耗(hao)材等(deng)醫(yi)療物(wu)資(zi)采購的(de)管(guan)控，嚴格把關臨床科室開展(zhan)新技術審(shen)批手續。醫(yi)學裝備管(guan)理(li)(li)(li)部門(men)要制(zhi)訂工(gong)作方(fang)案，加(jia)(jia)強對耗(hao)材采購的(de)管(guan)理(li)(li)(li)控制(zhi)；醫(yi)保(bao)管(guan)理(li)(li)(li)部門(men)進(jin)一(yi)步加(jia)(jia)強打擊欺詐騙保(bao)行(xing)為；醫(yi)政管(guan)理(li)(li)(li)部門(men)結合(he)等(deng)級醫(yi)院評(ping)審(shen)工(gong)作加(jia)(jia)強合(he)理(li)(li)(li)診療的(de)監管(guan)。

7月11日，陜(shan)西(xi)省(sheng)衛健委召開(kai)陜(shan)西(xi)省(sheng)洛市(shi)商南縣全縣醫療領(ling)(ling)域群眾身(shen)邊腐(fu)敗和(he)作風問(wen)題專項整(zheng)治工作推進(jin)會，強調要緊盯(ding)關鍵領(ling)(ling)域，加(jia)大陽光(guang)采購力度，促(cu)進(jin)藥品、耗材、設備的(de)招(zhao)標(biao)、采購、使用全過程規(gui)范化、透(tou)明化。要緊盯(ding)“關鍵少數(shu)”，加(jia)強對“一把(ba)手”和(he)領(ling)(ling)導班子的(de)監督。

7月10日，海南省衛(wei)生健(jian)康(kang)系統開展2023年(nian)藥(yao)品(pin)(pin)、高價醫用耗(hao)材臨床不合理(li)使用問(wen)題專項排查(cha)工作培訓會，進(jin)一(yi)步規范(fan)醫療行(xing)為(wei)，大力遏(e)制(zhi)藥(yao)品(pin)(pin)、高值耗(hao)材臨床不合理(li)使用，嚴肅治理(li)醫療領域腐敗和作風問(wen)題。

5月30日，青海省衛健委發布《全(quan)省醫療機(ji)構醫生(sheng)(sheng)安排患(huan)者去(qu)指(zhi)定(ding)藥(yao)(yao)店購藥(yao)(yao)等問題專(zhuan)項(xiang)整(zheng)治工(gong)作方(fang)案(an)》，對全(quan)省各級各類公立醫療機(ji)構進(jin)行(xing)整(zheng)治，重(zhong)點(dian)針對部(bu)分醫生(sheng)(sheng)要求(qiu)患(huan)者去(qu)指(zhi)定(ding)藥(yao)(yao)店購藥(yao)(yao)并收受“回(hui)扣”等行(xing)為，采取排查(cha)、整(zheng)治、規范相(xiang)結合的方(fang)式，以重(zhong)點(dian)科(ke)室(shi)、重(zhong)點(dian)人員(yuan)、重(zhong)點(dian)藥(yao)(yao)品、重(zhong)點(dian)線索為突(tu)破口，組織開展專(zhuan)項(xiang)整(zheng)治工(gong)作。

當前(qian)，全(quan)國正(zheng)全(quan)力推動監督向基層(ceng)延伸，持續整治(zhi)(zhi)群眾身邊的(de)腐(fu)敗問題(ti)和不正(zheng)之風。中國人民(min)大學(xue)公(gong)(gong)共管理學(xue)院(yuan)副教授范永茂指(zhi)出，整治(zhi)(zhi)醫療領域(yu)腐(fu)敗問題(ti)的(de)關(guan)鍵在(zai)于完善制(zhi)度，“要(yao)從制(zhi)度上建章立制(zhi)，有法可依，讓醫生和醫藥公(gong)(gong)司都明晰紀法底線，黑色的(de)利益鏈條必將被斬斷。”