21世紀經濟報道記者王雪 實習生王嘉祺  武漢報道 “要想(xiang)做好帶(dai)瘤(liu)生(sheng)存(cun)，不僅醫(yi)生(sheng)層面要給(gei)患(huan)者提供(gong)更好的(de)醫(yi)療和管(guan)理(li)(li)，患(huan)者如何去把自己的(de)心態調整好，如何去正確理(li)(li)解腫瘤(liu)的(de)全(quan)程管(guan)理(li)(li)，如何去理(li)(li)解帶(dai)瘤(liu)生(sheng)存(cun)，也同樣(yang)重要。”

2023年4月15-21日(ri)是第(di)29個全(quan)(quan)(quan)國腫瘤防治宣(xuan)(xuan)傳周(zhou)，今年宣(xuan)(xuan)傳周(zhou)主(zhu)(zhu)題(ti)(ti)是“癌癥(zheng)防治 全(quan)(quan)(quan)面(mian)行動——全(quan)(quan)(quan)人群?全(quan)(quan)(quan)周(zhou)期?全(quan)(quan)(quan)社會(hui)”。此次宣(xuan)(xuan)傳周(zhou)，南方(fang)財經(jing)全(quan)(quan)(quan)媒體集團旗下《21世(shi)紀(ji)經(jing)濟報道(dao)》、21世(shi)紀(ji)新(xin)健康(kang)研究院推出的(de)“癌癥(zheng)防治全(quan)(quan)(quan)面(mian)行動—21CC 2023全(quan)(quan)(quan)國腫瘤防治宣(xuan)(xuan)傳周(zhou)系列直播”活(huo)動，江蘇省人民醫院腫瘤中心副主(zhu)(zhu)任盧凱華在“癌癥(zheng)全(quan)(quan)(quan)病(bing)程規(gui)范化(hua)管理”主(zhu)(zhu)題(ti)(ti)直播演講中說道(dao)。

我國癌(ai)癥發病(bing)率(lv)、死亡率(lv)目前處于(yu)國際平均水平。但(dan)因(yin)為我國人口基數大，所以(yi)發病(bing)和死亡的(de)絕對數相應較高。同(tong)時，發病(bing)率(lv)和死亡率(lv)還(huan)處于(yu)不斷上升的(de)趨勢(shi)。因(yin)此，做好“帶瘤(liu)生存(cun)”工作、延長腫瘤(liu)患(huan)者壽命具有重(zhong)要的(de)現實意(yi)義。

盧凱華指(zhi)出，醫(yi)生要以全程化管(guan)理(li)的理(li)念為患(huan)者提供醫(yi)療和管(guan)理(li)，這(zhe)包含(han)四個維(wei)度(du)的內容(rong)，即多學科管(guan)理(li)、時間(jian)維(wei)度(du)、空間(jian)維(wei)度(du)和精(jing)神維(wei)度(du)。

腫(zhong)瘤是(shi)一個復(fu)雜的疾病(bing)，單一科(ke)(ke)室難(nan)以解(jie)決所有的問題，它與外科(ke)(ke)、內(nei)科(ke)(ke)、放療(liao)(liao)科(ke)(ke)、影像診斷科(ke)(ke)、病(bing)理科(ke)(ke)甚(shen)至(zhi)精(jing)神科(ke)(ke)等都可能存在(zai)關聯；腫(zhong)瘤的治(zhi)療(liao)(liao)也(ye)不是(shi)一蹴而就的，從發(fa)病(bing)、確(que)診到(dao)治(zhi)療(liao)(liao)的階段(duan)，常(chang)常(chang)是(shi)一個漫長(chang)的過(guo)程。

在(zai)這個過程(cheng)中，患者(zhe)不(bu)僅要在(zai)醫(yi)院(yuan)進行(xing)治療，還要回歸到家庭、工作崗位和社會中去(qu)，需要進行(xing)全空間的(de)管(guan)理；同時，疾病(bing)帶給(gei)患者(zhe)的(de)苦痛往(wang)往(wang)不(bu)局限于生理層面(mian)，為患者(zhe)提供精神層面(mian)的(de)支持也十分必要。

那么(me)，如(ru)何才能(neng)做好四個維度的全(quan)程管(guan)理呢？盧凱華介紹了“盧醫生肺愛之家”的實踐(jian)經驗。

首(shou)先，要有一(yi)個可依賴(lai)的(de)(de)平(ping)(ping)(ping)臺(tai)。“盧(lu)醫(yi)生肺(fei)愛(ai)之(zhi)家(jia)”采用了線上(shang)的(de)(de)互聯網平(ping)(ping)(ping)臺(tai)與線下(xia)的(de)(de)江蘇省人(ren)民醫(yi)院(yuan)平(ping)(ping)(ping)臺(tai)相結合(he)的(de)(de)方式，不僅開發了盧(lu)醫(yi)生肺(fei)愛(ai)之(zhi)家(jia)、肺(fei)小結節線上(shang)咨詢(xun)和(he)管理(li)平(ping)(ping)(ping)臺(tai)，還有來自(zi)江蘇省人(ren)民醫(yi)院(yuan)的(de)(de)數十(shi)位(wei)各(ge)學科頂尖專家(jia)為8000多位(wei)肺(fei)癌患者提供實時性(xing)、專業化(hua)(hua)、個體化(hua)(hua)、精準化(hua)(hua)的(de)(de)診療服務，使全時空(kong)管理(li)成為可能。

舉例來(lai)說(shuo)，患(huan)者(zhe)居家期間(jian)若(ruo)出(chu)(chu)現毒副反應或(huo)是身(shen)體(ti)狀(zhuang)況的(de)改變，需(xu)要前往社(she)區(qu)醫院(yuan)進行復查，復查的(de)結果(guo)可(ke)能會有異樣(yang)需(xu)要處(chu)理。此時，前往醫院(yuan)門診會給(gei)患(huan)者(zhe)帶來(lai)諸(zhu)多(duo)不便，而(er)社(she)區(qu)醫院(yuan)不一定可(ke)以(yi)給(gei)出(chu)(chu)專業(ye)性的(de)解(jie)決方案，通過線上(shang)的(de)方式(shi)與原來(lai)的(de)診療團隊直接進行對(dui)接，問題就會迎刃而(er)解(jie)。所以(yi)，互(hu)聯網工具(ju)可(ke)以(yi)對(dui)患(huan)者(zhe)居家期間(jian)的(de)持續治療甚至(zhi)是隨訪提供很大程度的(de)助力。

在(zai)(zai)精神(shen)層面(mian)的(de)人文關懷方面(mian)，“盧(lu)(lu)醫(yi)(yi)生肺(fei)愛(ai)之家”經常舉辦相(xiang)關的(de)活動，讓患(huan)者通(tong)過交流獲得情感(gan)支(zhi)撐。在(zai)(zai)精神(shen)關愛(ai)的(de)過程中，“盧(lu)(lu)醫(yi)(yi)生肺(fei)愛(ai)之家”也創(chuang)造了一首盧(lu)(lu)醫(yi)(yi)生肺(fei)愛(ai)之歌(ge)，唱(chang)這首歌(ge)不但能提升肺(fei)癌(ai)患(huan)者的(de)肺(fei)活量，改(gai)善(shan)(shan)肺(fei)功能，同(tong)時也能讓患(huan)者樂在(zai)(zai)其中，改(gai)善(shan)(shan)患(huan)者的(de)精神(shen)狀態(tai)有很大的(de)作(zuo)用。

盧凱華還(huan)強調了帶(dai)瘤生(sheng)存(cun)的(de)第二(er)個層(ceng)面的(de)問題，即患者(zhe)角度(du)的(de)問題。患者(zhe)良好的(de)心(xin)態及對(dui)全程管理和帶(dai)瘤生(sheng)存(cun)的(de)正(zheng)確(que)理解能夠幫(bang)助他們更好地(di)應(ying)對(dui)疾病并配合醫生(sheng)的(de)工作。

全程(cheng)管理中，病(bing)人一(yi)(yi)定要有對(dui)病(bing)情(qing)和(he)診治配(pei)合的(de)正確認知(zhi)，這樣才(cai)能看好病(bing)，才(cai)能做好真正的(de)帶瘤生存。以常見的(de)吃靶向藥(yao)的(de)患者舉例，很(hen)多(duo)人僅僅只(zhi)是定期復查而忽略了對(dui)整個病(bing)情(qing)的(de)監控以及與醫生的(de)溝通，導致的(de)結果就是一(yi)(yi)直(zhi)在吃藥(yao)但(dan)病(bing)情(qing)也一(yi)(yi)直(zhi)在發展，沒有給主治醫生及時匯報病(bing)情(qing)也導致了治療的(de)延誤。

去(qu)年，中國抗癌協會用(yong)五個字總結了腫(zhong)瘤的全程管理，即防、篩、診、治(zhi)、康。

在“防”的(de)方面(mian)(mian)，要(yao)(yao)從患者做(zuo)(zuo)起(qi)(qi)，也(ye)要(yao)(yao)從全社會做(zuo)(zuo)起(qi)(qi)。“盧(lu)醫生(sheng)肺愛(ai)之家”在這方面(mian)(mian)也(ye)做(zuo)(zuo)了(le)不少的(de)工作，主要(yao)(yao)是(shi)在科普宣傳方面(mian)(mian)擴大(da)大(da)家對腫(zhong)瘤的(de)認識，讓大(da)家對腫(zhong)瘤的(de)早期(qi)防治提高(gao)警惕。引導患者養(yang)成(cheng)良好的(de)生(sheng)活(huo)習慣，遠離煙草，遠離不良的(de)生(sheng)活(huo)方式，尤(you)其要(yao)(yao)做(zuo)(zuo)好定期(qi)的(de)體檢(jian)工作。

“康”是(shi)全程管理的最終(zhong)環節，對于治療結(jie)束后的階段有著重要意(yi)義。針(zhen)對肺(fei)癌患者(zhe)手(shou)術后或帶(dai)瘤生存期間肺(fei)功能(neng)(neng)(neng)損傷的問題，“盧醫生肺(fei)愛(ai)之家”開發了一套(tao)功能(neng)(neng)(neng)操，即盧醫生呼(hu)吸操。它(ta)可以讓患者(zhe)全身的骨骼和肌肉進行(xing)運(yun)動，能(neng)(neng)(neng)夠提升患者(zhe)的肺(fei)功能(neng)(neng)(neng)。

最后，盧凱華(hua)指出，在腫(zhong)瘤(liu)慢病(bing)化趨(qu)勢下做好(hao)帶瘤(liu)生存，不(bu)僅僅是醫生的事(shi)，也不(bu)僅僅是患(huan)者(zhe)的事(shi)，全(quan)社會都應該共同努力，為腫(zhong)瘤(liu)患(huan)者(zhe)的帶瘤(liu)生存提供一(yi)個(ge)更好(hao)的社會環境(jing)(jing)、醫療環境(jing)(jing)和家庭環境(jing)(jing)。

總指導：虞偉 于曉娜

策劃統籌：朱萍

執行推進：朱萍、武(wu)瑛港(gang)、徐旭、陳紅(hong)霞、季媛媛、唐唯珂、魏笑、林昀肖

協助執行：孫宇、李(li)靜(jing)、吳超

設計：馮荻庚

審校：強燕

制作播出: 羅晶晶 王學(xue)權 楊(yang)慧嫦 張迎

出品：21世紀經濟(ji)報(bao)道、21世紀新健康(kang)研究院