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深圳三院院長盧洪洲:甲流抗病毒用藥應盡早

2023年03月31日 18:42   21世紀經濟報道 21財經APP   魏笑
盧洪洲表示,除了退熱等對癥治療外,抗甲流病毒藥的使用宜早。甲流的治療主要包括對癥治療、抗病毒治療、并發癥治療。

21世紀經濟報道記者 魏笑 深圳報道 近期(qi),我(wo)國多地進入季節性流感(gan)高發期(qi)。

3月(yue)20日,中國疾控中心病毒病所(suo)國家流(liu)感(gan)中心主任王大燕公開(kai)表示,此次流(liu)感(gan)3月(yue)中旬已經進(jin)入高(gao)峰期,目前整體仍(reng)處于(yu)高(gao)位。

甲流與普通感冒有何不(bu)同(tong)(tong)?據悉,兩者在(zai)致病病毒類型、臨(lin)床癥狀、傳(chuan)染性等方面均有不(bu)同(tong)(tong),癥狀輕(qing)者可以自愈(yu),重者需要特別關注。

甲流即甲型(xing)(xing)流感(gan),是由流感(gan)病(bing)毒引(yin)起的(de)。流感(gan)病(bing)毒有甲乙丙丁4種類型(xing)(xing),其中(zhong)甲型(xing)(xing)(主要為H1N1和(he)H3N2亞型(xing)(xing))和(he)乙型(xing)(xing)(Yamagata系(xi)和(he)Victoria系(xi))流感(gan)病(bing)毒在人群中(zhong)傳(chuan)播更(geng)為廣泛。甲型(xing)(xing)H1N1流感(gan)的(de)潛伏(fu)期(qi),較流感(gan)、禽流感(gan)潛伏(fu)期(qi)更(geng)長,一般為1~7天。

甲(jia)流的主(zhu)要傳播途(tu)徑為飛沫經(jing)呼(hu)吸(xi)(xi)道傳播,也會通過直接(jie)或(huo)間接(jie)接(jie)觸呼(hu)吸(xi)(xi)道分泌(mi)物、體液和被(bei)病(bing)毒(du)污染(ran)的物品傳播。甲(jia)流主(zhu)要感染(ran)人群(qun)是兒童,無明(ming)顯性別差異,感染(ran)后短時間內會獲(huo)得同病(bing)毒(du)的免疫力,但易(yi)反(fan)復發作。

深圳市疫(yi)情(qing)防(fang)控公共(gong)衛(wei)生專家組(zu)組(zu)長、深圳市第三人(ren)民醫院院長盧(lu)洪洲向記者(zhe)表示,目前甲流在(zai)(zai)全(quan)國不少(shao)地方散發(fa)流行(xing)。流感(gan)(gan)起病(bing)急,雖然大多為自限性,但(dan)部分患者(zhe)可出現并發(fa)癥或基礎(chu)疾病(bing)加重發(fa)展成(cheng)重癥病(bing)例。重癥流感(gan)(gan)主要發(fa)生在(zai)(zai)老年人(ren)、年幼兒童、肥胖者(zhe)、孕產(chan)婦和(he)有慢性基礎(chu)疾病(bing)者(zhe)等高危人(ren)群,也可發(fa)生在(zai)(zai)一般(ban)人(ren)群。

盧洪洲表示,除了退熱(re)等對癥(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)外,抗甲流(liu)病(bing)毒藥的使用宜早。甲流(liu)的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)主要包(bao)括對癥(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、抗病(bing)毒治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、并發癥(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。

對(dui)癥(zheng)治(zhi)療主要(yao)是(shi)針對(dui)發熱(re)患者予(yu)退(tui)熱(re)治(zhi)療,針對(dui)咳(ke)嗽患者予(yu)祛痰止咳(ke),以及(ji)根據缺氧程(cheng)度(du)予(yu)氧療等。并(bing)發癥(zheng)治(zhi)療主要(yao)是(shi)針對(dui)并(bing)發喉炎(yan)(yan)、中耳(er)炎(yan)(yan)、支氣(qi)管炎(yan)(yan)、肺(fei)炎(yan)(yan)、神(shen)經系統損(sun)傷、心臟損(sun)傷、肌炎(yan)(yan)和(he)橫紋肌溶解、休克(ke)等進(jin)行治(zhi)療。

抗病(bing)毒治療方面,目前常用的(de)抗病(bing)毒藥(yao)物包括:奧司他韋(wei)、扎那(nei)米韋(wei)、帕(pa)拉米韋(wei),以及阿(a)比多爾、瑪巴(ba)洛沙韋(wei)等。

其中(zhong)最常用(yong)的(de)為奧司他韋,其抗(kang)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)機理為抑(yi)制(zhi)(zhi)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)從(cong)被(bei)感(gan)染(ran)細胞中(zhong)釋放(fang),從(cong)而減少甲(jia)型或乙型流感(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)的(de)播散;即假如(ru)流感(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)已感(gan)染(ran)幾天,病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)已在人體內進行無數次復(fu)制(zhi)(zhi),這時(shi)才用(yong)奧司他韋,就不如(ru)早期使(shi)用(yong)的(de)效果好,通常要求在發病(bing)(bing)48小時(shi)內使(shi)用(yong);因(yin)此,甲(jia)流用(yong)抗(kang)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)藥(yao)宜(yi)早。當然,發病(bing)(bing)超過48小時(shi),使(shi)用(yong)抗(kang)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)藥(yao)也有效果,依然可以(yi)獲益。

如(ru)何(he)預防(fang)?盧(lu)洪洲強調,預防(fang)甲流(liu)的(de)措(cuo)施,與預防(fang)其他病(bing)毒感(gan)(gan)染(ran)性疾病(bing)是一致的(de),主要包括戴口罩、勤洗手(shou)、做好通風,減少(shao)人(ren)(ren)員聚集,以及接(jie)(jie)種疫苗等。對于特殊人(ren)(ren)群,如(ru)年老體弱者、患慢性疾病(bing)者、醫務人(ren)(ren)員、6個月~3歲的(de)兒童(tong),建議(yi)每年接(jie)(jie)種一次流(liu)感(gan)(gan)疫苗,能起到(dao)預防(fang)流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒感(gan)(gan)染(ran)的(de)作用。

盧洪洲表(biao)示(shi),深圳市三(san)院及早做好(hao)防治甲流預案,及早安排相關專業門診以及備好(hao)充足的(de)(de)藥物(wu)。如最新的(de)(de)抗(kang)流感病(bing)毒(du)藥瑪巴洛沙(sha)韋,為(wei)RNA聚合酶(mei)抑制劑,醫院根(gen)據實(shi)際情(qing)(qing)況(kuang),及早引進。因其(qi)與奧司他韋的(de)(de)抗(kang)病(bing)毒(du)藥理(li)不完全相同,可根(gen)據患者的(de)(de)實(shi)際情(qing)(qing)況(kuang),應對(dui)不同的(de)(de)病(bing)情(qing)(qing)需(xu)要。

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