21世紀經濟報道記者朱萍 實習生林昀肖 北京報道
“我(wo)就(jiu)是(shi)去(qu)了一(yi)趟醫(yi)院，回來(lai)就(jiu)感染了。這是(shi)第三天打點滴了。”2022年(nian)12月22日，在(zai)(zai)北(bei)京(jing)民航總醫(yi)院發熱門診(zhen)，一(yi)位60多歲的(de)(de)(de)老(lao)人(ren)在(zai)(zai)走廊上與同(tong)輸著液的(de)(de)(de)中年(nian)女(nv)士在(zai)(zai)感慨新冠毒(du)株的(de)(de)(de)強傳染性。他的(de)(de)(de)周(zhou)邊都是(shi)同(tong)為感染的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，在(zai)(zai)他輸液對面的(de)(de)(de)房間里，連續(xu)兩(liang)天走了兩(liang)位老(lao)人(ren)，其(qi)中一(yi)位快(kuai)90歲。
北京民航總醫院發(fa)熱(re)門診 21世紀(ji)報道記者朱萍 攝
近一個月來，21世紀經濟報道記者持續在(zai)(zai)北(bei)京(jing)安貞醫院(yuan)、北(bei)京(jing)宣武醫院(yuan)、北(bei)京(jing)佑安醫院(yuan)等開設24小(xiao)時發熱門診(zhen)的三甲醫院(yuan)進(jin)行探訪(fang)，上(shang)述(shu)北(bei)京(jing)民航總醫院(yuan)的情景在(zai)(zai)每(mei)家(jia)醫院(yuan)都上(shang)演(yan)過(guo)。而近半個月來，發現發熱門診(zhen)就診(zhen)人(ren)數較(jiao)之前有(you)所減(jian)少，但(dan)急診(zhen)依(yi)舊人(ren)滿為(wei)患，就診(zhen)患者以老年(nian)人(ren)為(wei)主，仍有(you)大量老年(nian)人(ren)在(zai)(zai)走廊輸液(ye)吸(xi)氧。
值(zhi)得(de)注意的(de)是，在這近一個月(yue)中，很多(duo)醫(yi)(yi)護人員也感染了，也使得(de)正常的(de)救(jiu)治受(shou)到影(ying)響。2022年(nian)(nian)12月(yue)26日(ri)，廣(guang)州的(de)張(zhang)楊向21世紀經(jing)濟報道記(ji)者(zhe)表示，他(ta)父親(qin)原(yuan)本要(yao)在中山腫瘤醫(yi)(yi)院進行(xing)化療(liao)，但因為疫情延期了。“醫(yi)(yi)護也淪陷了。我爸本來(lai)2022年(nian)(nian)12月(yue)23日(ri)要(yao)入院化療(liao)的(de)，22日(ri)早(zao)上醫(yi)(yi)生給我打電話說先不用來(lai)了，全科室的(de)護士(shi)都(dou)陽(yang)了沒人打針，醫(yi)(yi)生也陽(yang)了七(qi)七(qi)八八。讓下周再去。腫瘤醫(yi)(yi)院都(dou)這樣，何(he)況綜合醫(yi)(yi)院。”
近兩(liang)周(zhou)，四川(chuan)、海(hai)(hai)南、浙江(jiang)等多(duo)地疾(ji)控中(zhong)心(xin)公(gong)布的(de)新(xin)冠感(gan)染(ran)調查問卷結(jie)果顯示，四川(chuan)內江(jiang)、資陽新(xin)冠感(gan)染(ran)已處于(yu)回(hui)落階段(duan)，海(hai)(hai)南三亞、海(hai)(hai)口已過感(gan)染(ran)高峰，很(hen)多(duo)醫院的(de)發熱門診人數有所回(hui)落，醫護人員也陸續返崗，2023年1月3日，21世紀經濟報(bao)道記者再次探訪北京民航總醫院，發熱門診、急診等較之(zhi)前少了很(hen)多(duo)，其他門診恢復至(zhi)往日7成左右(you)，但在地下一層的(de)放(fang)射科(ke)人滿為患，很(hen)多(duo)老年人在排隊(dui)等待拍CT。
實(shi)際上(shang)，這(zhe)波疫情(qing)來勢洶洶，尤其是老年人受到較大(da)(da)影響(xiang)。復旦大(da)(da)學(xue)附屬華山醫院(yuan)感染科主任張(zhang)文宏向媒體(ti)指出(chu)，盡管奧密克(ke)戎變異(yi)株致病力下降，但因為(wei)感染者基數龐大(da)(da)，重(zhong)(zhong)癥絕(jue)對人數也(ye)不(bu)容(rong)忽視，像(xiang)上(shang)海這(zhe)樣的(de)城(cheng)市，高齡老人和有基礎病的(de)脆弱人群(qun)絕(jue)對數不(bu)小，即(ji)便感染成為(wei)重(zhong)(zhong)癥的(de)比例很低，也(ye)會給醫院(yuan)重(zhong)(zhong)癥資(zi)源造成很大(da)(da)壓力。
2022年(nian)12月27日，在(zai)國務(wu)院聯(lian)防聯(lian)控(kong)機制(zhi)介紹新(xin)冠病毒感染實施“乙(yi)類(lei)乙(yi)管”措施有(you)關情況的(de)(de)新(xin)聞(wen)發布會上，國家衛生(sheng)健(jian)康委(wei)醫政司司長焦雅輝表(biao)示，如今(jin)隨著(zhu)疫情發展(zhan)進入到不(bu)同階段(duan)，各(ge)個地方的(de)(de)需求并不(bu)相同。有(you)的(de)(de)地方發熱門診(zhen)供需矛盾比較突出(chu)，有(you)的(de)(de)地方隨著(zhu)重癥(zheng)患者(zhe)的(de)(de)出(chu)現，急診(zhen)和重癥(zheng)的(de)(de)救(jiu)(jiu)治壓(ya)力很(hen)大。“重癥(zheng)患者(zhe)救(jiu)(jiu)治是當前疫情防控(kong)工作的(de)(de)重點。”
“幸運的救治”
北(bei)京市民王(wang)芳的父親居住于北(bei)京市房山區某(mou)養(yang)老院(yuan)，老人于2022年12月(yue)12日(ri)首次出(chu)現發熱(re)癥(zheng)狀(zhuang)，后退燒(shao)，但之后幾(ji)天又出(chu)現反復發熱(re)。12月(yue)25日(ri)，老人出(chu)現了第三次發熱(re)情況，且服用退燒(shao)藥后效果不佳，當日(ri)下午4時左(zuo)右，王(wang)芳及丈夫在與養(yang)老院(yuan)商議后，決定呼叫120將父親送(song)往(wang)醫院(yuan)治療(liao)。
然而，送往(wang)哪家(jia)醫院(yuan)成為擺在(zai)王芳及家(jia)人(ren)面前(qian)的(de)一(yi)大難題。在(zai)救護車(che)到來之前(qian)，王芳和丈夫首先(xian)開車(che)前(qian)往(wang)養(yang)老(lao)院(yuan)附近的(de)房山區良鄉醫院(yuan)查看情況，良鄉醫院(yuan)是房山區的(de)大型(xing)醫院(yuan)之一(yi)。“我(wo)想在(zai)這里的(de)急診(zhen)室先(xian)掛上號，等(deng)120送來后，沒準兒能(neng)排上號。”王芳向(xiang)21世紀經濟報道說了當(dang)初的(de)設(she)想。
然而，滿負荷(he)的醫院急診(zhen)很快就(jiu)打破了王芳(fang)的設(she)想。在護士(shi)臺詢(xun)問后，他們得到的答復是，現在沒有床位。
咨詢完，王芳(fang)轉眼看到護士(shi)站旁邊的(de)搶救(jiu)室門口早已水泄不通，有很多(duo)坐輪椅的(de)老人及其家(jia)屬排著長隊。面對此情此景，王芳(fang)最終放棄了在良(liang)鄉醫院就診(zhen)的(de)計劃。
之(zhi)后，王芳(fang)接(jie)到(dao)(dao)養老院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)電(dian)話，據說附近的(de)(de)北(bei)京(jing)中(zhong)醫(yi)藥大學(xue)房(fang)山醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)可能還(huan)(huan)有(you)(you)床位，王芳(fang)夫婦(fu)急忙駕車趕(gan)往(wang)那里。然(ran)而，在即(ji)將到(dao)(dao)達(da)時，養老院(yuan)(yuan)(yuan)再(zai)次聯(lian)系王芳(fang)，告訴他(ta)們(men)120救護車已到(dao)(dao)達(da)養老院(yuan)(yuan)(yuan)，而救護車醫(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)則表示，他(ta)們(men)剛(gang)從(cong)北(bei)京(jing)中(zhong)醫(yi)藥大學(xue)房(fang)山醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)返回，該醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)急診(zhen)有(you)(you)三四十人進行(xing)排隊，不(bu)建議前往(wang)，而附近的(de)(de)北(bei)京(jing)北(bei)亞骨科醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)可能還(huan)(huan)有(you)(you)位置。同時，救護車醫(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)也(ye)判斷(duan)，王芳(fang)父(fu)親的(de)(de)癥狀可能為肺炎，但不(bu)會(hui)特別嚴重(zhong)，只要前往(wang)一(yi)家醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)進行(xing)CT檢(jian)查后輸(shu)液(ye)治療，就可緩解癥狀。王芳(fang)聽取了救護車醫(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)建議，將父(fu)親送往(wang)北(bei)亞骨科醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)。
在(zai)到達北亞骨科醫院后(hou)，時間為下午(wu)6時左右，王芳夫(fu)婦終于找到了急診床位。在(zai)養老(lao)院工作人員(yuan)陪同下，王芳夫(fu)婦帶老(lao)人先開(kai)具CT檢(jian)查單據，然后(hou)進行驗(yan)血(xue)等檢(jian)測，最后(hou)確診肺(fei)炎并(bing)在(zai)搶救室床位進行輸液治療。王芳介紹，在(zai)父親住進后(hou)，醫院急診搶救室僅剩(sheng)最后(hou)一張(zhang)床位，并(bing)馬上(shang)被(bei)下一位患者占據。
王(wang)芳表示，其父親(qin)能住進醫(yi)院(yuan)，及時(shi)進行輸液(ye)(ye)(ye)治療(liao)(liao)，已經非常幸運(yun)，然而，想(xiang)要住院(yuan)進一步治療(liao)(liao)，卻是不(bu)可(ke)能的事。“北亞骨科醫(yi)院(yuan)作為骨科專科醫(yi)院(yuan)，并(bing)沒有為輸液(ye)(ye)(ye)后(hou)患(huan)者提供的留觀室，輸完液(ye)(ye)(ye)只能盡快離(li)開，將(jiang)床(chuang)位留給后(hou)續(xu)病人(ren)(ren)。”在(zai)無(wu)法住院(yuan)的情況下，當晚11時(shi)左右，王(wang)芳及家人(ren)(ren)最終選擇將(jiang)老人(ren)(ren)送回養老院(yuan)，可(ke)以在(zai)養老院(yuan)繼續(xu)進行輸液(ye)(ye)(ye)治療(liao)(liao)。
和王(wang)芳父(fu)親一同住進(jin)(jin)北亞(ya)骨科(ke)醫院(yuan)搶(qiang)救室的(de)，還有一位八(ba)九十(shi)歲的(de)老(lao)人(ren)，已(yi)經(jing)出現休克癥狀，能用的(de)搶(qiang)救設備醫院(yuan)已(yi)經(jing)全部用上，但(dan)唯獨缺少呼吸機，醫生(sheng)對老(lao)人(ren)家(jia)屬表示，必須(xu)進(jin)(jin)行(xing)轉院(yuan)，老(lao)人(ren)的(de)血氧已(yi)經(jing)很低，如(ru)果不進(jin)(jin)行(xing)轉院(yuan)則會(hui)有生(sheng)命危險。此時(shi)的(de)家(jia)屬一直在電話聯系轉院(yuan)。
部分醫院急診依舊人滿為患
當前，北(bei)京的(de)新(xin)冠感(gan)(gan)染(ran)人(ren)數(shu)已出(chu)現回落。據北(bei)京市衛(wei)健委數(shu)據顯示，2022年(nian)12月21日(ri)北(bei)京市發熱門診(zhen)接診(zhen)發熱患(huan)者(zhe)6.5萬(wan)人(ren)次，較近日(ri)接診(zhen)高峰(feng)2022年(nian)12月15日(ri)的(de)7.3萬(wan)人(ren)次減少(shao)11%，發熱門診(zhen)就診(zhen)需(xu)求總體趨于(yu)緩和。但與此同時，重(zhong)癥(zheng)高峰(feng)也正在來(lai)臨。根據重(zhong)癥(zheng)醫學科專家的(de)預(yu)測，按(an)照(zhao)病毒的(de)發展規律(lv)，重(zhong)癥(zheng)高峰(feng)一般(ban)會(hui)在感(gan)(gan)染(ran)高峰(feng)出(chu)現的(de)2～3周(zhou)后出(chu)現。
2022年(nian)(nian)12月(yue)(yue)25日(ri)晚，總臺央視記者(zhe)也(ye)探訪(fang)了北(bei)京(jing)協(xie)和(he)醫院的發熱門診(zhen)和(he)急診(zhen)室(shi)。北(bei)京(jing)協(xie)和(he)醫院急診(zhen)科(ke)主任(ren)朱(zhu)華(hua)棟(dong)表示(shi)，這是從醫30年(nian)(nian)來最困(kun)難的時候。2022年(nian)(nian)12月(yue)(yue)25日(ri)北(bei)京(jing)協(xie)和(he)醫院發熱門診(zhen)就接診(zhen)340多人，其中老(lao)年(nian)(nian)人占到大多數，一(yi)、二、三級危重癥病人比例(li)達80%，而過去約(yue)為(wei)50%。
根據北(bei)京(jing)(jing)(jing)急(ji)(ji)救(jiu)中心“急(ji)(ji)診(zhen)接(jie)診(zhen)人(ren)(ren)次(ci)搶(qiang)救(jiu)床(chuang)(chuang)位(wei)留(liu)觀床(chuang)(chuang)位(wei)使用(yong)(yong)率情(qing)況”數(shu)據顯示，2022年12月(yue)30日(ri)(ri)(ri)，北(bei)京(jing)(jing)(jing)市(shi)134家醫(yi)院(yuan)(yuan)中有71家報(bao)(bao)告“急(ji)(ji)癥擁擠(ji)等(deng)級高(gao)”。其中，北(bei)京(jing)(jing)(jing)大(da)學(xue)人(ren)(ren)民(min)醫(yi)院(yuan)(yuan)急(ji)(ji)診(zhen)接(jie)診(zhen)達(da)1356人(ren)(ren)次(ci)，為當日(ri)(ri)(ri)之(zhi)最，此外，北(bei)京(jing)(jing)(jing)大(da)學(xue)第(di)三醫(yi)院(yuan)(yuan)、首(shou)都醫(yi)科(ke)(ke)大(da)學(xue)附屬北(bei)京(jing)(jing)(jing)天壇醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)急(ji)(ji)診(zhen)接(jie)診(zhen)也超過1000人(ren)(ren)次(ci)。2022年12月(yue)30日(ri)(ri)(ri)，北(bei)京(jing)(jing)(jing)市(shi)有多家醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)急(ji)(ji)診(zhen)搶(qiang)救(jiu)床(chuang)(chuang)位(wei)或急(ji)(ji)診(zhen)留(liu)觀床(chuang)(chuang)位(wei)使用(yong)(yong)率達(da)200%以上，其中，北(bei)京(jing)(jing)(jing)大(da)學(xue)人(ren)(ren)民(min)醫(yi)院(yuan)(yuan)急(ji)(ji)診(zhen)搶(qiang)救(jiu)床(chuang)(chuang)位(wei)使用(yong)(yong)率達(da)2166.67%，首(shou)都醫(yi)科(ke)(ke)大(da)學(xue)附屬北(bei)京(jing)(jing)(jing)安貞醫(yi)院(yuan)(yuan)急(ji)(ji)診(zhen)留(liu)觀床(chuang)(chuang)位(wei)使用(yong)(yong)率達(da)471.43%，均為當日(ri)(ri)(ri)之(zhi)最。2022年12月(yue)25日(ri)(ri)(ri)至12月(yue)30日(ri)(ri)(ri)，北(bei)京(jing)(jing)(jing)市(shi)134家醫(yi)院(yuan)(yuan)中，報(bao)(bao)告“急(ji)(ji)癥擁擠(ji)等(deng)級高(gao)”的(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)數(shu)量均在50家以上。
2022年12月30日，21世(shi)紀(ji)經(jing)濟報道記(ji)者前往首都醫科大(da)學附屬北(bei)京佑(you)安(an)(an)醫院進行(xing)探訪，佑(you)安(an)(an)醫院為(wei)(wei)開(kai)設(she)24小時發熱(re)門診(zhen)并(bing)接(jie)診(zhen)就診(zhen)患兒的三(san)甲醫院。在急診(zhen)區(qu)(qu)(qu)域，記(ji)者發現(xian)，佑(you)安(an)(an)醫院將急診(zhen)就診(zhen)區(qu)(qu)(qu)域分為(wei)(wei)紅區(qu)(qu)(qu)、黃區(qu)(qu)(qu)和綠(lv)區(qu)(qu)(qu)三(san)部分。急診(zhen)醫務人員介(jie)紹(shao)，依據病人病情進行(xing)劃分，綠(lv)區(qu)(qu)(qu)接(jie)診(zhen)癥(zheng)狀較輕的患者，黃區(qu)(qu)(qu)接(jie)診(zhen)癥(zheng)狀稍重(zhong)但病情較為(wei)(wei)平穩的患者，紅區(qu)(qu)(qu)則為(wei)(wei)搶救區(qu)(qu)(qu)域，接(jie)診(zhen)危重(zhong)癥(zheng)患者。
北(bei)京佑安醫院分區等(deng)待(dai)的患者(zhe) 21世紀經濟報道(dao)實習(xi)生(sheng) 林昀肖 攝
21世紀經濟報道記者進入急診區域后(hou)發現，在綠區，有多個(ge)坐(zuo)輪椅的(de)(de)老人(ren)在家屬(shu)陪伴下等(deng)待就診，這(zhe)些老人(ren)的(de)(de)情(qing)況尚屬(shu)穩定。而在一旁的(de)(de)紅區則不(bu)同，搶救(jiu)室中(zhong)有老人(ren)躺在病(bing)床(chuang)(chuang)上意(yi)識模糊，身上輸(shu)著吊瓶并佩戴氧氣面(mian)罩，老人(ren)不(bu)時起身進行劇烈咳嗽，咳嗽完(wan)又癱倒在床(chuang)(chuang)上，旁邊病(bing)床(chuang)(chuang)上的(de)(de)老人(ren)亦是如此，病(bing)床(chuang)(chuang)邊的(de)(de)家屬(shu)都在焦急進行照顧(gu)，有醫務人(ren)員前去詢(xun)問情(qing)況，與家屬(shu)商議(yi)下一步安排。
北京佑安醫(yi)院急診輸(shu)液室 21世紀(ji)經濟報道(dao)實習生林昀(yun)肖 攝(she)
同時，在一旁的(de)急(ji)診輸(shu)液室早已人(ren)(ren)滿(man)為患，滿(man)滿(man)當當的(de)座(zuo)位中還穿(chuan)插擺(bai)放著(zhu)多張活動平板(ban)床，輸(shu)液室過(guo)道(dao)已十分狹窄，人(ren)(ren)員和輪椅在擁擠的(de)過(guo)道(dao)中挪動。有老年人(ren)(ren)在接受吸氧(yang)(yang)和輸(shu)液等治療后，其家屬(shu)詢問(wen)醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員下一步治療建(jian)議，醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員表示，如果老人(ren)(ren)不吸氧(yang)(yang)沒有問(wen)題，就不要留在醫(yi)院治療。“現(xian)在這里(li)的(de)環境太差(cha)了，如果可以脫氧(yang)(yang)，建(jian)議盡(jin)早回家進行休養(yang)。”
21世紀經濟(ji)報道記者(zhe)發現，正(zheng)在(zai)輸(shu)液的(de)患者(zhe)中絕大多(duo)數為老(lao)(lao)(lao)年人(ren)(ren)，很多(duo)老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)的(de)身旁(pang)都(dou)配有將近一人(ren)(ren)高的(de)藍色(se)氧氣瓶。這些老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)只(zhi)有部分可(ke)以在(zai)座椅上(shang)進(jin)行(xing)輸(shu)液，其(qi)余的(de)老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)只(zhi)能躺在(zai)活(huo)動平板床上(shang)。有帶氧氣面罩(zhao)的(de)老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)咳嗽(sou)不(bu)止，劇(ju)烈(lie)的(de)咳嗽(sou)聲貫(guan)穿(chuan)整個嘈雜的(de)輸(shu)液室，在(zai)咳嗽(sou)中老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)身體不(bu)斷抽(chou)搐，輸(shu)液管(guan)和氧氣管(guan)都(dou)在(zai)不(bu)停搖(yao)晃，身旁(pang)的(de)多(duo)位家(jia)屬慌忙進(jin)行(xing)照顧。
北京佑(you)安(an)醫院急(ji)診輸液室 21世紀(ji)經(jing)濟報道實習生林昀肖 攝
除急(ji)診(zhen)(zhen)外，21世紀經濟報道(dao)記(ji)者(zhe)也前往北京佑安(an)醫(yi)院發熱門(men)(men)診(zhen)(zhen)，發現就(jiu)診(zhen)(zhen)人(ren)(ren)數較少，其中(zhong)(zhong)，老年和中(zhong)(zhong)青年患者(zhe)約(yue)各占一(yi)半。發熱門(men)(men)診(zhen)(zhen)醫(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)向21世紀經濟報道(dao)記(ji)者(zhe)介紹，佑安(an)醫(yi)院發熱門(men)(men)診(zhen)(zhen)主要(yao)接診(zhen)(zhen)癥狀較輕(qing)的(de)患者(zhe)，癥狀嚴重的(de)患者(zhe)則建議前往急(ji)診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)。
21世紀經濟報道記者(zhe)隨后又前(qian)往首都醫(yi)科(ke)大(da)(da)學附屬北京友(you)(you)誼醫(yi)院(yuan)了解情(qing)況(kuang)，友(you)(you)誼醫(yi)院(yuan)同(tong)樣為(wei)開設24小時發(fa)熱門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)并接(jie)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)患兒的三(san)甲醫(yi)院(yuan)。在(zai)(zai)(zai)(zai)發(fa)熱門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，與(yu)佑安(an)醫(yi)院(yuan)情(qing)況(kuang)相似，發(fa)熱門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)人(ren)數不(bu)多(duo)，患者(zhe)登(deng)記信息后即可進行就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)。但是在(zai)(zai)(zai)(zai)友(you)(you)誼醫(yi)院(yuan)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)區(qu)(qu)，仍然有(you)大(da)(da)量患者(zhe)排(pai)隊就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)候(hou)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)區(qu)(qu)已(yi)坐滿人(ren)員，其(qi)中以老年患者(zhe)為(wei)主。在(zai)(zai)(zai)(zai)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)CT室和內科(ke)就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)區(qu)(qu)域(yu)外，兩條(tiao)長隊貫穿走廊，有(you)大(da)(da)量患者(zhe)及家屬排(pai)隊等候(hou)。此外，在(zai)(zai)(zai)(zai)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)留觀(guan)室門(men)口，也有(you)多(duo)名家屬在(zai)(zai)(zai)(zai)此等候(hou)。
北京友誼醫院急(ji)診科等待就診的患者 21世紀經(jing)濟報(bao)道(dao)實(shi)習(xi)生(sheng)林昀肖 攝
北京友(you)誼醫院CT室排隊的家屬們 21世紀(ji)經(jing)濟報道實(shi)習(xi)生林昀(yun)肖 攝
做好醫療資源保障
在(zai)重癥(zheng)高(gao)峰來臨之(zhi)際，輝瑞(rui)的新(xin)冠口服藥(yao)(yao)Paxlovid成(cheng)為人(ren)們(men)關注的焦點，甚(shen)至(zhi)出現了搶購(gou)風(feng)潮，該藥(yao)(yao)可用于治療成(cheng)人(ren)伴(ban)有進展為重癥(zheng)高(gao)風(feng)險因素的輕(qing)至(zhi)中度新(xin)型冠狀病毒肺(fei)炎(COVID-19)患(huan)者。Paxlovid在(zai)京東健(jian)康、美團(tuan)買(mai)藥(yao)(yao)等醫藥(yao)(yao)電商平臺(tai)無(wu)法(fa)直接購(gou)買(mai)，需要通過(guo)互聯(lian)網(wang)醫院進行問(wen)診(zhen)，由醫生開具處方。
據北京(jing)市(shi)2022年12月25日發布的(de)《關于(yu)組織全市(shi)社區(qu)衛(wei)生服(fu)務(wu)機構醫(yi)務(wu)人員抗病毒藥物(wu)應用(yong)培訓的(de)緊急通知》顯示(shi)(shi)，按照全市(shi)統一部署，近期將抗病毒藥物(wu)奈瑪特韋/利托那韋片(Paxlovid)統一配送至(zhi)各社區(qu)衛(wei)生服(fu)務(wu)中心。21世紀經濟報道記者于(yu)2022年12月30日聯系北京(jing)市(shi)多家社區(qu)衛(wei)生服(fu)務(wu)中心詢(xun)問相關情況(kuang)，多家社區(qu)衛(wei)生服(fu)務(wu)中心表示(shi)(shi)，該藥品已到貨，在患(huan)者本人就醫(yi)并(bing)符合多項相應條件(jian)后，可由(you)社區(qu)醫(yi)院(yuan)醫(yi)生開具處(chu)方(fang)后購買，Paxlovid的(de)原價為(wei)1890元/盒，使(shi)用(yong)醫(yi)保可報銷90%。
香(xiang)港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授、病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)學專家金冬雁(yan)向21世紀經濟報道(dao)記者指出，對抗(kang)新冠(guan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)，疫(yi)苗和抗(kang)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)藥(yao)物是(shi)最強(qiang)有(you)力的(de)武(wu)器。要(yao)為(wei)高危(wei)感染者及早免費提(ti)供(gong)抗(kang)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)藥(yao)，特別是(shi)輝瑞的(de)Paxlovid。60歲以上的(de)人，或是(shi)60歲以下且有(you)一種(zhong)以上長(chang)期基礎病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)人，例(li)如高血壓、肥(fei)胖或者是(shi)心腦血管疾病(bing)(bing)(bing)(bing)等，一旦抗(kang)原或是(shi)核酸檢(jian)測陽(yang)性，馬上由(you)醫師提(ti)供(gong)一個(ge)療程的(de)口服(fu)藥(yao)。
與此同時，21世紀(ji)經(jing)濟報(bao)道記者發現，伴隨“沉默(mo)性缺氧”問題被大(da)眾(zhong)熟知(zhi)，血(xue)(xue)氧儀(yi)(yi)、制氧機等(deng)產品迅速(su)走(zou)俏，甚至“一機難(nan)求”，在(zai)各大(da)電(dian)商平臺上，康泰、魚(yu)躍、樂普旗下的多款制氧機、血(xue)(xue)氧儀(yi)(yi)產品不(bu)是(shi)面臨缺貨就是(shi)預(yu)售時間長。
對此，理(li)邦儀(yi)器、可孚醫(yi)療(liao)、康(kang)泰醫(yi)學等(deng)(deng)相關生(sheng)產企業均向21世紀(ji)經濟報道記(ji)者表示(shi)正加班加點(dian)盡量擴大產能，但(dan)也面臨(lin)著員工感染、春節(jie)等(deng)(deng)不利因素。
如何應對當(dang)前(qian)的急診和重(zhong)(zhong)癥救治(zhi)壓力(li)？焦雅輝指(zhi)出(chu)，重(zhong)(zhong)癥患者(zhe)救治(zhi)是當(dang)前(qian)疫情防控工(gong)作的重(zhong)(zhong)點。據介紹，全(quan)國二級以上醫(yi)療機構總床位數(shu)(shu)為561.6萬(wan)(wan)張，近期(qi)床位使用(yong)率(lv)在(zai)60%左右浮(fu)動。截至2022年12月(yue)25日，全(quan)國重(zhong)(zhong)癥醫(yi)學床位總數(shu)(shu)為18.1萬(wan)(wan)張，即(ji)每10萬(wan)(wan)人擁有12.8張，其中三級醫(yi)療機構的重(zhong)(zhong)癥醫(yi)學床位數(shu)(shu)為13.34萬(wan)(wan)張。
而在此前(qian)，據國(guo)(guo)家衛健委數據，2022年(nian)11月(yue)12日(ri)，全國(guo)(guo)每10萬人(ren)口的重(zhong)癥(zheng)醫療床(chuang)位(wei)不(bu)足4張(zhang)(zhang)；而到2022年(nian)12月(yue)9日(ri)，全國(guo)(guo)重(zhong)癥(zheng)醫學床(chuang)位(wei)總數是13.81萬張(zhang)(zhang)，重(zhong)癥(zheng)醫學床(chuang)位(wei)接近(jin)10張(zhang)(zhang)/10萬人(ren)的水(shui)平(ping)，重(zhong)癥(zheng)床(chuang)位(wei)有所增(zeng)加(jia)。由此可見，在近(jin)一個多月(yue)以來，全國(guo)(guo)的重(zhong)癥(zheng)床(chuang)位(wei)已得到迅(xun)速擴張(zhang)(zhang)。
關(guan)于重癥搶救設備，截至(zhi)2022年(nian)12月25日，全國共(gong)有(you)血液透(tou)析單元(yuan)16.7萬個(ge)，床旁血濾機(ji)（CRRT）2.4萬臺，體外膜(mo)肺氧合機(ji)（ECMO）2600余臺，有(you)創(chuang)呼吸(xi)機(ji)13.1萬臺，無創(chuang)呼吸(xi)機(ji)15.7萬臺，監護儀(yi)109萬臺，高流量吸(xi)氧儀(yi)5.8萬臺。
焦雅輝表示(shi)，從總體來(lai)看，全國床位(wei)資(zi)源(yuan)與設備資(zi)源(yuan)能夠滿足重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者救(jiu)治(zhi)需(xu)求。但目前正(zheng)在經(jing)歷(li)重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)救(jiu)治(zhi)高峰的(de)省份，重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)床位(wei)資(zi)源(yuan)已經(jing)接近臨界值，需(xu)要(yao)進(jin)一步(bu)擴充，或加(jia)快重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)床位(wei)的(de)周(zhou)轉。國家衛(wei)生(sheng)健康(kang)委將根據疫(yi)情發(fa)展(zhan)情況繼續(xu)加(jia)大監測，并(bing)建立區域協同支(zhi)援(yuan)制度，根據每個地方(fang)疫(yi)情發(fa)展(zhan)不(bu)同階段的(de)需(xu)求，及時統籌調(diao)配(pei)全國重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)資(zi)源(yuan)加(jia)強(qiang)重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者的(de)醫(yi)療救(jiu)治(zhi)。
在(zai)北京(jing)，2022年(nian)12月23日(ri)(ri)，北京(jing)市(shi)衛(wei)健委和醫療(liao)保(bao)障局聯合發布《關于(yu)進一(yi)步提升重(zhong)癥(zheng)救治服務(wu)能力的(de)通(tong)知》（以下簡稱《通(tong)知》）。其中，在(zai)居(ju)民居(ju)家(jia)監(jian)測方面(mian)，《通(tong)知》要(yao)求各有(you)關醫療(liao)機(ji)(ji)構組織對(dui)老年(nian)人等(deng)高(gao)風(feng)險人群發放(fang)血(xue)氧(yang)夾，鼓(gu)勵各區在(zai)社區衛(wei)生服務(wu)機(ji)(ji)構為(wei)有(you)需(xu)求的(de)居(ju)民提供氧(yang)氣(qi)灌裝服務(wu)，方便(bian)居(ju)民居(ju)家(jia)氧(yang)療(liao)。據21世(shi)紀經濟報道(dao)記者根(gen)據北京(jing)各區公布信息不(bu)完全(quan)統計，截至2023年(nian)1月3日(ri)(ri)，目前北京(jing)已(yi)經有(you)234家(jia)社區衛(wei)生服務(wu)機(ji)(ji)構可(ke)提供氧(yang)療(liao)服務(wu)。
在加強重(zhong)(zhong)癥資源方面，《通知》指出，二、三級醫(yi)院按照要求加強重(zhong)(zhong)癥醫(yi)學科(ke)建設，根據醫(yi)院類別和級別，做好綜(zong)合(he)ICU床位、可(ke)轉換ICU床位、重(zhong)(zhong)癥監(jian)護病房準(zhun)(zhun)備，提(ti)前做好藥(yao)品、設備、物資準(zhun)(zhun)備工作，應對(dui)重(zhong)(zhong)癥救治高峰。同時，也要加強人員培訓(xun)(xun)，以綜(zong)合(he)ICU、其(qi)他專科(ke)ICU和可(ke)轉化ICU床位總數(shu)為基數(shu)，配備充(chong)足重(zhong)(zhong)癥醫(yi)護力(li)量，并通過對(dui)專科(ke)ICU醫(yi)師(shi)進行綜(zong)合(he)ICU相關(guan)培訓(xun)(xun)，迅速提(ti)升綜(zong)合(he)救治能力(li)。
面對重癥患(huan)(huan)者就醫難的(de)(de)問題，《通(tong)(tong)知》要(yao)求全面提升各醫院(yuan)(yuan)(yuan)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)和住院(yuan)(yuan)(yuan)部收(shou)(shou)治能力(li)。在(zai)充實(shi)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)科(ke)(ke)(ke)救治力(li)量的(de)(de)同(tong)時(shi)，要(yao)打通(tong)(tong)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)與住院(yuan)(yuan)(yuan)部的(de)(de)收(shou)(shou)治通(tong)(tong)道，將(jiang)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)收(shou)(shou)治區域由(you)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)留觀區拓展到醫院(yuan)(yuan)(yuan)各科(ke)(ke)(ke)住院(yuan)(yuan)(yuan)病房，允許跨科(ke)(ke)(ke)收(shou)(shou)治，最(zui)大程度拓展收(shou)(shou)治能力(li)。同(tong)時(shi)，各醫院(yuan)(yuan)(yuan)對120轉(zhuan)運的(de)(de)急(ji)(ji)危重癥患(huan)(huan)者，要(yao)應收(shou)(shou)盡收(shou)(shou)，不得(de)拒診(zhen)(zhen)，不得(de)因患(huan)(huan)者無核酸和抗原結果影響收(shou)(shou)治。
（應(ying)采訪者要(yao)求王芳(fang)、張楊均為化名(ming)）
