21世紀經濟報道記者 唐唯珂 實習生 唐菁陽 廣州報道

近(jin)期，全國每日(ri)報告新增陽性感染者(zhe)數量波動(dong)上升，疫(yi)情(qing)繼續呈現點多(duo)(duo)、面(mian)廣、頻發特點，形(xing)勢(shi)嚴峻復雜，受奧密克戎進化分支傳播(bo)能(neng)力強、隱匿傳播(bo)的影響，跨(kua)(kua)省跨(kua)(kua)區疫(yi)情(qing)增多(duo)(duo)，多(duo)(duo)地新舊疫(yi)情(qing)疊加交織，烏(wu)魯木齊(qi)、呼(hu)和浩特、廣州(zhou)、鄭(zheng)州(zhou)、福(fu)州(zhou)、蘭(lan)州(zhou)等(deng)省會城市發生了聚集性疫(yi)情(qing)，局部地區出現了疫(yi)情(qing)反彈。

11月14日(ri)，據國家(jia)衛健委發布的信息顯示，11月13日(ri)0—24時，31個省（自治(zhi)區、直轄市）和新(xin)疆生產(chan)建設兵團(tuan)報告本土(tu)新(xin)增(zeng)(zeng)確診病例1747例，本土(tu)新(xin)增(zeng)(zeng)無(wu)癥(zheng)狀感染(ran)者14325例。

其中，廣東新(xin)增(zeng)(zeng)本土確診病(bing)(bing)例(li)707例(li)，無癥狀(zhuang)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)3941例(li)；河南新(xin)增(zeng)(zeng)本土確診病(bing)(bing)例(li)225例(li)，無癥狀(zhuang)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)2789例(li)；重慶新(xin)增(zeng)(zeng)本土確診病(bing)(bing)例(li)150例(li)，無癥狀(zhuang)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)2147例(li)。

從(cong)近日公布的信息(xi)來看，無論(lun)是全國還是各地區(qu)，目前本(ben)土新增新冠(guan)病(bing)毒感染者均以無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)感染者為主。那么究竟何為無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)感染者？無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)感染者是否具(ju)有傳(chuan)染性？

大規模疫苗接種降低重癥風險

根據此前國務院所發布的《新冠病毒無癥(zheng)狀感染者管理規范(fan)》，無癥(zheng)狀感染者有兩種情形：一是經14天的隔離(li)醫學觀察，均(jun)無任何可自(zi)我感知(zhi)或可臨床識別的癥(zheng)狀與體征；二是處(chu)于潛伏期的“無癥(zheng)狀感染”狀態。

部分專家(jia)、學者(zhe)認為(wei)目(mu)前(qian)全(quan)國及各地區新增確診病例以無癥(zheng)狀感染(ran)者(zhe)為(wei)主的(de)原(yuan)因(yin)(yin)一(yi)方(fang)面(mian)(mian)是因(yin)(yin)為(wei)新冠病毒(du)(du)毒(du)(du)株變異，傳播力(li)強(qiang)但病死率低；另(ling)一(yi)方(fang)面(mian)(mian)則是因(yin)(yin)為(wei)目(mu)前(qian)大規模(mo)新冠病毒(du)(du)疫苗的(de)接種，減少了重(zhong)癥(zheng)感染(ran)的(de)可能性。

香港大學(xue)生物醫學(xue)學(xue)院教授、病(bing)毒學(xue)專家(jia)金冬雁指(zhi)出：“當前，新冠(guan)病(bing)毒毒性(xing)已經(jing)減(jian)弱并正在繼(ji)續減(jian)弱。根(gen)據真實世(shi)界數(shu)據，在中國內地(di)、香港地(di)區以(yi)及(ji)新加坡等多地(di)，目前99%以(yi)上的(de)新冠(guan)陽性(xing)患者均以(yi)輕癥和(he)無癥狀為主。”

就(jiu)目前廣(guang)州本輪(lun)疫情來看，廣(guang)州市疾病(bing)預防控制中心黨委書記、新聞發言(yan)人張周斌此前在10月(yue)25日(ri)時(shi)提到(dao)，“本輪(lun)疫情流行毒株奧密克(ke)戎BA.5.2系列分支表(biao)現出了(le)更強的(de)傳播(bo)能力和更短的(de)潛伏(fu)期，具體表(biao)現為實(shi)時(shi)傳播(bo)指數Rt最(zui)高達到(dao)8.2，感(gan)染者從被感(gan)染到(dao)傳染人的(de)平均時(shi)間僅(jin)為2天，最(zui)短僅(jin)需24小時(shi)。”

雖(sui)然該毒株(zhu)所導致的病(bing)死率較低，大部分感染者為輕(qing)癥或無癥狀，但極短的潛伏期以及極高(gao)的傳(chuan)(chuan)染速度也意味(wei)著(zhu)，部分感染者在(zai)被發現(xian)核酸檢測陽性(xing)時，就已(yi)經在(zai)家庭(ting)、社區等人群中造成了隱匿性(xing)傳(chuan)(chuan)播，為疫情(qing)防控帶來了更大的難度。

大(da)規模的疫(yi)(yi)苗接(jie)(jie)(jie)(jie)種(zhong)也使(shi)得重(zhong)癥感染率和(he)(he)病死率大(da)大(da)降低。據國(guo)務院聯防(fang)聯控機制(zhi)11月12日(ri)新聞發布會介紹，截至11月11日(ri)，我國(guo)共(gong)接(jie)(jie)(jie)(jie)種(zhong)新冠疫(yi)(yi)苗34.4億(yi)(yi)，覆(fu)蓋(gai)人(ren)(ren)(ren)群是(shi)13.4億(yi)(yi)，其中完(wan)成全(quan)程(cheng)接(jie)(jie)(jie)(jie)種(zhong)的是(shi)12.7億(yi)(yi)，覆(fu)蓋(gai)人(ren)(ren)(ren)數和(he)(he)全(quan)程(cheng)接(jie)(jie)(jie)(jie)種(zhong)人(ren)(ren)(ren)數分(fen)別占全(quan)國(guo)總人(ren)(ren)(ren)數的92.5%和(he)(he)90.26%。加(jia)強(qiang)針共(gong)接(jie)(jie)(jie)(jie)種(zhong)8.9億(yi)(yi)，60歲(sui)(sui)以上(shang)老年人(ren)(ren)(ren)共(gong)接(jie)(jie)(jie)(jie)種(zhong)2.39億(yi)(yi)，60歲(sui)(sui)以上(shang)老年人(ren)(ren)(ren)全(quan)程(cheng)接(jie)(jie)(jie)(jie)種(zhong)2.28億(yi)(yi)，覆(fu)蓋(gai)人(ren)(ren)(ren)數和(he)(he)全(quan)程(cheng)接(jie)(jie)(jie)(jie)種(zhong)人(ren)(ren)(ren)數分(fen)別占60歲(sui)(sui)以上(shang)人(ren)(ren)(ren)口的90.65%和(he)(he)86.38%。完(wan)成加(jia)強(qiang)免疫(yi)(yi)接(jie)(jie)(jie)(jie)種(zhong)1.8億(yi)(yi)。

公共衛(wei)生專家、國務(wu)院特殊津(jin)貼專家王(wang)鳴表示，雖然(ran)新(xin)冠病毒變異(yi)難免(mian)讓疫苗效(xiao)果打(da)折(zhe)扣，但對(dui)于(yu)預防感染后(hou)發生重癥和(he)死亡，仍然(ran)是有效(xiao)的。

中(zhong)國(guo)疾控中(zhong)心免疫(yi)(yi)規劃首席專(zhuan)家王華(hua)慶(qing)也指(zhi)出，有研(yan)究顯(xian)示，在接種全程的(de)(de)(de)新冠(guan)病毒疫(yi)(yi)苗(miao)后，可以把重(zhong)癥(zheng)和死亡的(de)(de)(de)風險降(jiang)低90%以上。來(lai)自國(guo)內高流(liu)行地區的(de)(de)(de)定點收(shou)治(zhi)醫(yi)院的(de)(de)(de)數據(ju)顯(xian)示，重(zhong)癥(zheng)和危重(zhong)癥(zheng)的(de)(de)(de)新冠(guan)肺炎病人(ren)中(zhong)，接種兩(liang)針新冠(guan)病毒疫(yi)(yi)苗(miao)的(de)(de)(de)比例僅(jin)為15%左右。

不過(guo)，據上(shang)(shang)述發布會介紹(shao)，我(wo)國80歲(sui)(sui)以(yi)上(shang)(shang)老年(nian)人(ren)(ren)(ren)的(de)全程接(jie)種(zhong)率為(wei)65.7%，80歲(sui)(sui)以(yi)上(shang)(shang)老年(nian)人(ren)(ren)(ren)加強針接(jie)種(zhong)人(ren)(ren)(ren)數(shu)占80歲(sui)(sui)以(yi)上(shang)(shang)老年(nian)人(ren)(ren)(ren)總數(shu)的(de)40%。雖然我(wo)國新冠疫(yi)(yi)苗接(jie)種(zhong)總數(shu)在(zai)全球(qiu)名(ming)列前茅，但(dan)是80歲(sui)(sui)以(yi)上(shang)(shang)老年(nian)人(ren)(ren)(ren)疫(yi)(yi)苗接(jie)種(zhong)率確實不是很高(gao)。

為此，日前國(guo)務院聯防(fang)聯控機制發(fa)布的《關于進一(yi)步優化新冠肺炎疫(yi)(yi)情防(fang)控措施 科學精準做好防(fang)控工作的通知》明確指出，要有(you)序推進新冠病毒疫(yi)(yi)苗(miao)接(jie)種(zhong)。制定加(jia)(jia)快推進疫(yi)(yi)苗(miao)接(jie)種(zhong)的方案，加(jia)(jia)快提高疫(yi)(yi)苗(miao)加(jia)(jia)強免(mian)疫(yi)(yi)接(jie)種(zhong)覆蓋率，特別(bie)是老年人群加(jia)(jia)強免(mian)疫(yi)(yi)接(jie)種(zhong)覆蓋率。

無癥狀感染者仍具有傳染性

衛健委官網發布的(de)(de)《關于新(xin)型冠狀(zhuang)(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)無(wu)癥狀(zhuang)(zhuang)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)的(de)(de)防控工作答問》中指出(chu)，根據國家綜合(he)目(mu)前的(de)(de)監測和研(yan)究，無(wu)癥狀(zhuang)(zhuang)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)存在傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)，但其傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)期長短、傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)強弱、傳(chuan)(chuan)(chuan)播方式等尚需(xu)開展進一步科學(xue)研(yan)究。世界衛生組織認為“基于現有數據，新(xin)冠病(bing)(bing)毒(du)主要(yao)是由已出(chu)現癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)患者(zhe)(zhe)傳(chuan)(chuan)(chuan)播的(de)(de)。”因此，無(wu)癥狀(zhuang)(zhuang)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)不是主要(yao)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)播源，但仍具有傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)，可以通過直接傳(chuan)(chuan)(chuan)播、氣溶膠(jiao)傳(chuan)(chuan)(chuan)播和接觸傳(chuan)(chuan)(chuan)播等傳(chuan)(chuan)(chuan)播途(tu)徑(jing)傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)給他人。

同時(shi)，無(wu)(wu)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)感染(ran)者(zhe)也有可能轉為(wei)確診病(bing)例(li)。根據廣(guang)州市衛生(sheng)健康委員會官網(wang)所發布的(de)信息顯(xian)示，11月(yue)4日-11月(yue)13日廣(guang)州累計(ji)本土(tu)新增(zeng)確診病(bing)例(li)1491例(li)，本土(tu)無(wu)(wu)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)感染(ran)者(zhe)23565例(li)，無(wu)(wu)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)感染(ran)者(zhe)占總體(ti)感染(ran)者(zhe)的(de)94.05%。近(jin)十天來，由無(wu)(wu)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)感染(ran)者(zhe)轉為(wei)確診病(bing)例(li)的(de)人數為(wei)2629例(li)。

雖然(ran)全國無癥(zheng)狀(zhuang)感染者(zhe)在迅速(su)增長，但(dan)有研(yan)究(jiu)顯示(shi)，無癥(zheng)狀(zhuang)感染者(zhe)不會發生(sheng)持續(xu)性新冠后(hou)遺癥(zheng)。10月12日，英國格拉斯哥大學的(de)研(yan)究(jiu)人員在Nature Communications期刊上(shang)發表了一篇題為(wei)“Outcomes among confirmed cases and a matched comparison group in the Long-COVID in Scotland study”的(de)研(yan)究(jiu)論文，該研(yan)究(jiu)是迄今為(wei)止(zhi)關于后(hou)遺癥(zheng)的(de)最大規模研(yan)究(jiu)之一。

雖(sui)然大多(duo)數人在(zai)(zai)感染(ran)(ran)后(hou)(hou)會迅速完全康(kang)復(fu)，但(dan)幾乎(hu)一(yi)半的感染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)仍會出現(xian)持續癥狀。在(zai)(zai)有癥狀感染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)中，48%的感染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)(zai)感染(ran)(ran)后(hou)(hou)6～18個月內仍有后(hou)(hou)遺(yi)癥，包(bao)括42%的感染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)僅部分康(kang)復(fu)，6%的感染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)尚未康(kang)復(fu)。與從未感染(ran)(ran)組相比，感染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)失(shi)去嗅覺的可能性幾乎(hu)高(gao)出9倍，喪失(shi)味覺的風險高(gao)出6倍，呼吸困難的風險高(gao)出3倍。

但研究人(ren)員表示，發(fa)生后遺(yi)癥(zheng)的(de)可能性(xing)與(yu)參與(yu)者(zhe)感染的(de)嚴(yan)重(zhong)程度有(you)關。因此(ci)，無癥(zheng)狀感染者(zhe)不會發(fa)生持續(xu)性(xing)新(xin)冠后遺(yi)癥(zheng)。此(ci)外，研究還發(fa)現，接種疫(yi)苗的(de)人(ren)不太可能有(you)持續(xu)性(xing)的(de)后遺(yi)癥(zheng)，持續(xu)后遺(yi)癥(zheng)主(zhu)要見于住院重(zhong)癥(zheng)患者(zhe)，包括高(gao)齡、有(you)基礎疾病的(de)人(ren)群。

而對于無癥(zheng)狀(zhuang)感(gan)(gan)染者的治療，廣州(zhou)醫科(ke)大學附屬市八醫院(yuan)感(gan)(gan)染病中心首席(xi)專家蔡衛平在接受媒體采訪時表(biao)示(shi)，“目(mu)前，無癥(zheng)狀(zhuang)感(gan)(gan)染者不需要治療，當前感(gan)(gan)染者所(suo)要做的是充(chong)分(fen)休(xiu)息(xi)，盡快(kuai)恢復。”

無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)感染者的傳(chuan)染性(xing)雖然不如確診患者的傳(chuan)染性(xing)強，給患者自身帶來(lai)的痛苦也比較小，沒(mei)有后遺癥(zheng)，但其沒(mei)有明顯的癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與(yu)體(ti)征也使(shi)得(de)患病(bing)者難以被發現(xian)，極(ji)容易(yi)造成(cheng)隱匿傳(chuan)播(bo)，因此(ci)對(dui)于(yu)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)感染我們仍需保持警(jing)惕。

蔡衛平(ping)指出，目(mu)前通過(guo)追蹤確診(zhen)病人的密(mi)切接觸者、重點人員核酸篩查仍然(ran)是發現無癥狀感染者的主要手段。

張周斌(bin)在接受(shou)央視新聞頻道《新聞1+1》節目連線時也表示，針對(dui)廣州疫(yi)情目前的(de)(de)情況，最好的(de)(de)做法就是(shi)能夠早(zao)(zao)發(fa)(fa)現(xian)，我們(men)的(de)(de)監測(ce)預警(jing)多點(dian)觸發(fa)(fa)聯(lian)動的(de)(de)機(ji)制要更加強化。通(tong)過(guo)早(zao)(zao)發(fa)(fa)現(xian)，才(cai)能夠實現(xian)早(zao)(zao)處置、早(zao)(zao)隔離、早(zao)(zao)治療，一切還是(shi)要突出一個“快(kuai)”字。只有通(tong)過(guo)“快(kuai)”，快(kuai)速發(fa)(fa)現(xian)、快(kuai)速處置，才(cai)能夠用最短的(de)(de)時間控制住疫(yi)情。