21世紀經濟報道記者 賀佳雯 北京報道

近日，國家醫(yi)保局披露將(jiang)探(tan)索形成丙類藥品(pin)目錄。什么是丙類藥品(pin)目錄？對(dui)人們(men)看病就醫(yi)將(jiang)帶(dai)來哪些實際(ji)影響？

簡單來說，目前，人(ren)們看病用的(de)甲類藥品(pin)和乙類藥品(pin)可以(yi)享(xiang)受基本(ben)醫保(bao)規定的(de)支付(fu)標(biao)準報銷，但(dan)除此之外的(de)丙類藥品(pin)則由個人(ren)自費負擔。

此前，業(ye)內普遍(bian)認為，藥品丙(bing)類目(mu)錄(lu)將成為我國第一個商保支付的國家級藥品目(mu)錄(lu)。在基(ji)本醫保保障的甲(jia)類、乙類目(mu)錄(lu)范圍外，為臨床需求高(gao)、創新性強但價格(ge)高(gao)昂(ang)的創新藥拓寬支付渠道。

2025年1月17日，在(zai)國(guo)家(jia)醫保局(ju)召(zhao)開的新聞發布會上，國(guo)家(jia)醫保局(ju)醫藥(yao)管(guan)理司(si)司(si)長(chang)黃心(xin)宇詳(xiang)述了建立丙類藥(yao)品目(mu)錄的考慮。

（圖為：國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇。來源：國家醫保局官網）

黃(huang)心宇回應，今(jin)年全國醫療保(bao)障工作(zuo)會提出(chu)探索形成丙類藥(yao)品目錄后，社會各(ge)界高(gao)(gao)度關注，討論(lun)很熱烈，許多專家(jia)學(xue)者、研究機構積極建(jian)(jian)言(yan)獻策，為我們完(wan)善思路提供了(le)重要的參考。這(zhe)也反映(ying)出(chu)無論(lun)是醫藥(yao)產業、保(bao)險行業還是醫生、患者，都對建(jian)(jian)立創新(xin)(xin)藥(yao)多元支付(fu)機制、拓展(zhan)創新(xin)(xin)藥(yao)支付(fu)渠(qu)道有很高(gao)(gao)期待(dai)。

21世(shi)紀經濟報道記者從現場了解到，在(zai)基本醫(yi)保現有(you)的甲乙類目(mu)錄(lu)的基礎上研究制(zhi)定(ding)丙類目(mu)錄(lu)，是(shi)完善我國醫(yi)療保障藥(yao)品目(mu)錄(lu)體系的一次重大嘗試，有(you)利(li)(li)于(yu)發(fa)揮醫(yi)保部門政策優勢、專家優勢和管(guan)理(li)服(fu)務(wu)經驗(yan)，為(wei)商(shang)業健(jian)康(kang)保險確定(ding)藥(yao)品保障范圍(wei)提供公共服(fu)務(wu)，支持商(shang)業健(jian)康(kang)保險在(zai)多層次醫(yi)療保障體系中發(fa)揮更大作用；有(you)利(li)(li)于(yu)構(gou)建創(chuang)新藥(yao)多元支付機制(zhi)，支持醫(yi)藥(yao)新質生產力(li)發(fa)展；有(you)利(li)(li)于(yu)滿足患(huan)者多層次醫(yi)療保障需求，提高醫(yi)療保障水平，減輕疾病治療經濟負擔。

黃心(xin)宇(yu)表示，對(dui)這項工作目(mu)前有幾(ji)點考(kao)慮。

一是藥品范圍上，丙(bing)類(lei)目錄(lu)作(zuo)為(wei)基(ji)本(ben)醫保(bao)藥品目錄(lu)的有效補充，主要聚焦創新程(cheng)度(du)很高、臨床價值巨(ju)大、患(huan)者獲益顯著，但因超(chao)出“保(bao)基(ji)本(ben)”定位暫時無法(fa)納入基(ji)本(ben)醫保(bao)目錄(lu)的藥品。

二是使用范(fan)圍(wei)上，國家醫保局(ju)將采取多種激勵措(cuo)施(shi)，積極引導支(zhi)持商業(ye)健康保險將丙類目(mu)錄藥品納入保障范(fan)圍(wei)。

三是工作安排上，丙類(lei)目錄(lu)與(yu)每年(nian)的基本(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)品目錄(lu)調整同步開展(zhan)，計劃于(yu)今(jin)年(nian)年(nian)內發(fa)(fa)布(bu)第(di)一(yi)版(ban)。工作程序(xu)擬參照醫(yi)保(bao)(bao)(bao)目錄(lu)調整程序(xu)，但會發(fa)(fa)揮好市(shi)場(chang)主體的決定(ding)性作用(yong)，保(bao)(bao)(bao)險(xian)公司(si)充(chong)分參與(yu)。丙類(lei)目錄(lu)的商(shang)保(bao)(bao)(bao)結算(suan)價格由國家醫(yi)保(bao)(bao)(bao)局組織(zhi)保(bao)(bao)(bao)險(xian)公司(si)與(yu)醫(yi)藥(yao)(yao)企業協商(shang)確定(ding)，探索更嚴格的價格保(bao)(bao)(bao)密措施。

四是支持落(luo)地應用(yong)上，國家醫保(bao)(bao)局(ju)將探索優化調整(zheng)支付(fu)管理政(zheng)策，對于丙類(lei)目錄藥品可(ke)不計入參保(bao)(bao)人(ren)自費率指標和集(ji)采中(zhong)選(xuan)可(ke)替代品種監(jian)測范圍(wei)，符合條件的病例可(ke)不納(na)入按病種付(fu)費范圍(wei)，實行按項目付(fu)費。具體工作(zuo)方(fang)案(an)將在完善后爭(zheng)取盡快公開(kai)征求社會意見(jian)，也希望大家持續關(guan)注，提出寶(bao)貴(gui)意見(jian)。

此(ci)外(wai)，由(you)于丙類目錄(lu)要(yao)與商業健康保(bao)險產(chan)品對接，必需留有一定的(de)產(chan)品設(she)計、精算、落(luo)地的(de)時間(jian)。因此(ci)從今年開始，醫(yi)保(bao)藥品目錄(lu)調整(zheng)時間(jian)會適當提前(qian)，預(yu)計從4月1日開始申報(bao)，爭取9月份完(wan)成。

為盡(jin)量(liang)減少對行業(ye)的(de)(de)影響，經過(guo)反復(fu)研究，今(jin)年國家醫保局(ju)擬采取“預申(shen)(shen)報”的(de)(de)過(guo)渡措施，就是對4月初申(shen)(shen)報開(kai)始時尚未(wei)獲批，但預計今(jin)年5月底(di)前能(neng)夠獲批的(de)(de)新藥，企業(ye)可進行預申(shen)(shen)報，只要在(zai)5月底(di)正(zheng)式批準，就能(neng)夠參加(jia)后續的(de)(de)專家評審(shen)環節(jie)。