21世紀經濟報道記者季媛媛 上海報道 近期，全(quan)國醫藥領域腐敗問題集中整(zheng)治工作全(quan)面鋪開，這場(chang)反腐風(feng)暴(bao)明確指(zhi)向醫藥領域生產、供應、銷售、使(shi)用(yong)、報銷等重點環節和“關(guan)鍵少(shao)數”。
繼7月28日(ri)中央紀委(wei)國(guo)家(jia)監(jian)委(wei)召開動員會(hui)，部署紀檢監(jian)察機關配合開展全(quan)國(guo)醫藥領域腐(fu)敗問題集(ji)中整治(zhi)后(hou)，中央紀委(wei)國(guo)家(jia)監(jian)委(wei)就醫藥領域腐(fu)敗問題接連“發聲(sheng)”，為深入開展醫藥行業(ye)全(quan)領域、全(quan)鏈(lian)條、全(quan)覆蓋的系統治(zhi)理提(ti)供了關鍵指引(yin)。
8月20日，中央(yang)紀委(wei)(wei)國家監委(wei)(wei)網(wang)站發布動畫(hua)《醫療領域(yu)腐敗和不正之風 | 斬(zhan)斷(duan)統方數據(ju)利益鏈》，劍(jian)指“統方”腐敗利益鏈，強調各級紀檢監察機關(guan)要加強對信息(xi)、藥劑(ji)等關(guan)鍵(jian)崗(gang)位人員的日常(chang)監督。
該動畫指出，個別黨員干部利(li)用在(zai)醫院關鍵職務(wu)的(de)(de)便利(li)，非法收集(ji)并售賣“統方”數據(ju)，收受(shou)藥(yao)品(pin)銷(xiao)售人員送予的(de)(de)“統方”好處費(fei)，淪(lun)為(wei)藥(yao)商(shang)(shang)的(de)(de)“圍獵(lie)”對(dui)家，這種把(ba)“統方”數據(ju)商(shang)(shang)品(pin)化的(de)(de)行(xing)為(wei)終(zhong)將受(shou)到(dao)嚴肅(su)查處。
對此(ci)，北(bei)京大健康法商團隊負(fu)責(ze)人鄧勇律師在(zai)接(jie)受21世紀經濟報道記者采訪時表(biao)示，醫(yi)院“統方”利益鏈是醫(yi)療(liao)領域腐敗現象的(de)(de)重(zhong)要(yao)根源之一(yi)。它(ta)是指(zhi)以商業(ye)目的(de)(de)的(de)(de)統方成(cheng)為醫(yi)療(liao)回扣存在(zai)的(de)(de)重(zhong)要(yao)渠(qu)道，醫(yi)院、藥商、醫(yi)生等各方形成(cheng)了多開(kai)多得(de)、利益均沾的(de)(de)腐敗食物鏈。
“在這(zhe)個利益(yi)鏈(lian)中(zhong)，醫(yi)院院長、分管副院長、藥(yao)(yao)劑科、財務科、統(tong)方(fang)、庫房等部門和(he)人員都可能參與(yu)其中(zhong)。他們可能通過多種方(fang)式(shi)來實現利益(yi)輸(shu)送，如在藥(yao)(yao)品和(he)醫(yi)療(liao)器(qi)械(xie)(xie)采(cai)購、醫(yi)生處方(fang)權等方(fang)面(mian)獲得(de)回(hui)扣、傭金、好處費等形(xing)式(shi)的(de)(de)(de)賄賂，以換取對方(fang)在醫(yi)院的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品和(he)器(qi)械(xie)(xie)銷(xiao)(xiao)售上(shang)的(de)(de)(de)優勢(shi)地位(wei)。”鄧勇表(biao)示(shi)，這(zhe)種腐(fu)敗(bai)行為(wei)不(bu)僅損害(hai)了醫(yi)院和(he)醫(yi)生的(de)(de)(de)形(xing)象(xiang)，更是加重了患者看病難、看病貴的(de)(de)(de)問題，造(zao)成了醫(yi)療(liao)資源的(de)(de)(de)浪費和(he)社會不(bu)良影響。要徹底斬斷醫(yi)藥(yao)(yao)購銷(xiao)(xiao)環節的(de)(de)(de)利益(yi)輸(shu)送鏈(lian)條并非易事，需要監管部門和(he)醫(yi)療(liao)機構共同努力，加強管理和(he)監督，從(cong)根本(ben)上(shang)解(jie)決這(zhe)一問題。
基于此(ci)，中央紀委國家監(jian)(jian)委方面(mian)也強調，各級紀檢監(jian)(jian)察機關要(yao)加強對信息(xi)、藥劑等(deng)關鍵崗位人員的日常監(jian)(jian)督，切實防范廉政(zheng)風險，讓(rang)黨員干部時(shi)刻感到權力(li)受約束，伸手必(bi)被捉。
“統方”腐敗利益鏈如何形成？
“統方(fang)”，是(shi)指醫療(liao)衛生機構及(ji)科(ke)室或醫療(liao)衛生人員根據工(gong)作(zuo)需要(yao)，通過一定的方(fang)式和途(tu)徑，統計醫療(liao)衛生機構、科(ke)室及(ji)醫療(liao)衛生人員使用(yong)(yong)(yong)藥品、醫用(yong)(yong)(yong)耗材的用(yong)(yong)(yong)量信息(xi)。
為不正當商(shang)業目(mu)的統(tong)(tong)方，是指醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生機構(gou)及(ji)科室或醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生人員出于不正當商(shang)業目(mu)的，統(tong)(tong)計、提供醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生機構(gou)、科室及(ji)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生人員使用(yong)有關藥(yao)(yao)品、醫(yi)(yi)用(yong)耗材的用(yong)量信息，或為醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)營銷人員統(tong)(tong)計提供便(bian)利。
“統(tong)方”被認(ren)為(wei)是“帶金銷售”的關鍵(jian)一(yi)環，沒有相(xiang)對準確的“統(tong)方”就很難(nan)對付相(xiang)關的費用，費用環節的打通是企業(ye)—商業(ye)—醫院—醫生環節中“最后(hou)一(yi)公(gong)里”的關鍵(jian)一(yi)腳(jiao)。
在(zai)上(shang)述中(zhong)央紀委國家(jia)監委網(wang)站(zhan)發布的動畫中(zhong)，高科(ke)長(chang)不僅售賣(mai)自(zi)己(ji)醫(yi)院的統(tong)方數據(ju)(ju)，還把其他(ta)區級醫(yi)院的信息科(ke)、藥劑科(ke)也(ye)納(na)入到(dao)自(zi)己(ji)的“統(tong)方生意網(wang)”中(zhong)，并(bing)結成利(li)益同(tong)盟，他(ta)們利(li)用(yong)數據(ju)(ju)管理(li)、信息收集的工作便利(li)，非法收集并(bing)售賣(mai)“統(tong)方”數據(ju)(ju)。為了整治醫(yi)療系統(tong)腐(fu)敗(bai)問(wen)題，各家(jia)醫(yi)院紛(fen)紛(fen)安(an)裝了“反統(tong)方”軟(ruan)件，高科(ke)長(chang)不僅沒有(you)收斂，反而利(li)用(yong)系統(tong)漏洞售賣(mai)統(tong)方數據(ju)(ju)。
這也被認為是“統(tong)(tong)(tong)方(fang)(fang)(fang)”利益腐敗(bai)的重要形式(shi)，這幾年(nian)(nian)來(lai)，類似案件也時有(you)發生。例如，根(gen)據公開(kai)信(xin)息(xi)，被告人陳(chen)某(mou)某(mou)在擔任某(mou)縣人民醫(yi)院住院部藥(yao)(yao)房(fang)(fang)主任期間，應多(duo)名醫(yi)藥(yao)(yao)代表(biao)的請托，安排(pai)其藥(yao)(yao)房(fang)(fang)工(gong)(gong)作人員進入藥(yao)(yao)品(pin)(pin)管(guan)理系統(tong)(tong)(tong)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)有(you)關藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的消(xiao)耗量(liang),內容(rong)包括藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的品(pin)(pin)種、數量(liang)、開(kai)出藥(yao)(yao)品(pin)(pin)處方(fang)(fang)(fang)的科室(shi)或醫(yi)生等，并(bing)將消(xiao)耗量(liang)按月(yue)進行匯(hui)總，再由陳(chen)某(mou)某(mou)分(fen)類整理交給藥(yao)(yao)品(pin)(pin)銷售人員,藥(yao)(yao)品(pin)(pin)銷售人員按約定(ding)的比例給付“統(tong)(tong)(tong)方(fang)(fang)(fang)費”。自2008年(nian)(nian)6月(yue)至2013年(nian)(nian)2月(yue),該(gai)藥(yao)(yao)房(fang)(fang)收受(shou)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)銷售人員“統(tong)(tong)(tong)方(fang)(fang)(fang)費”累計(ji)(ji)100萬(wan)余元。收取(qu)的“統(tong)(tong)(tong)方(fang)(fang)(fang)費”除少量(liang)用于科室(shi)開(kai)支外,余款由被告人陳(chen)某(mou)某(mou)與參與的藥(yao)(yao)房(fang)(fang)工(gong)(gong)作人員共同分(fen)配。
對于此案件，最終判決被(bei)告單位(wei)某(mou)縣(xian)人(ren)民醫院住院部(bu)藥房(fang)被(bei)以單位(wei)受(shou)賄(hui)罪判處(chu)罰(fa)金人(ren)民幣十五萬元(yuan); 被(bei)告人(ren)陳(chen)某(mou)某(mou)被(bei)以單位(wei)受(shou)賄(hui)罪判處(chu)拘役六個(ge)月,宣告緩(huan)刑一(yi)年。
鄧勇指(zhi)(zhi)出，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)中容易衍(yan)生(sheng)統(tong)方(fang)利益(yi)腐敗(bai)鏈的(de)(de)(de)環(huan)節包括：一(yi)是(shi)，藥品(pin)(pin)和(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)械(xie)采(cai)購(gou)。藥品(pin)(pin)和(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)械(xie)供應商可(ke)(ke)能(neng)會(hui)向(xiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)行賄，以(yi)(yi)獲(huo)得(de)更(geng)多(duo)的(de)(de)(de)銷售機會(hui)，這(zhe)樣醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)就可(ke)(ke)能(neng)會(hui)購(gou)買價格(ge)(ge)過高或(huo)質量(liang)不(bu)(bu)合格(ge)(ge)的(de)(de)(de)藥品(pin)(pin)和(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)械(xie)；二(er)是(shi)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)處方(fang)權。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)可(ke)(ke)能(neng)會(hui)接(jie)受藥品(pin)(pin)和(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)械(xie)供應商的(de)(de)(de)賄賂，以(yi)(yi)在診療(liao)(liao)中開出指(zhi)(zhi)定的(de)(de)(de)藥品(pin)(pin)和(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)(qi)(qi)械(xie)，從(cong)而獲(huo)得(de)個人利益(yi)；三(san)是(shi)，檢查和(he)(he)(he)(he)治療(liao)(liao)項(xiang)目(mu)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)可(ke)(ke)能(neng)會(hui)推廣一(yi)些不(bu)(bu)必要的(de)(de)(de)檢查和(he)(he)(he)(he)治療(liao)(liao)項(xiang)目(mu)，以(yi)(yi)獲(huo)得(de)更(geng)多(duo)的(de)(de)(de)收(shou)入(ru)，這(zhe)樣就可(ke)(ke)能(neng)會(hui)增加患者的(de)(de)(de)費用負擔；四(si)是(shi)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保險(xian)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)可(ke)(ke)能(neng)會(hui)通過虛報費用等方(fang)式(shi)，從(cong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保基金或(huo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保險(xian)公司中獲(huo)得(de)更(geng)多(duo)的(de)(de)(de)報銷款項(xiang)，從(cong)而獲(huo)得(de)個人利益(yi)；五(wu)是(shi)，康復(fu)和(he)(he)(he)(he)療(liao)(liao)養。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)可(ke)(ke)能(neng)會(hui)向(xiang)患者推銷一(yi)些不(bu)(bu)必要的(de)(de)(de)康復(fu)和(he)(he)(he)(he)療(liao)(liao)養服(fu)務，以(yi)(yi)獲(huo)得(de)更(geng)多(duo)的(de)(de)(de)收(shou)入(ru)。
“這些(xie)環節都可(ke)能會導致(zhi)醫院的腐(fu)敗(bai)問題(ti)，因此需要(yao)加強監管(guan)和管(guan)理，以確保醫院的公正和透明。”鄧(deng)勇(yong)向21世紀經濟(ji)報道記者表示(shi)。
嚴打“統方”腐敗成趨勢
為進一(yi)步深化治(zhi)理(li)(li)醫藥購(gou)銷領域(yu)(yu)商(shang)業賄賂工作，進一(yi)步規范醫療(liao)(liao)服務行為，維護患者和醫療(liao)(liao)機構(gou)及(ji)其工作人員的(de)(de)合法權益，避(bi)免(mian)為不正當商(shang)業目的(de)(de)統計醫生(sheng)個人和臨床科室(shi)有關(guan)藥品、耗(hao)材用量(liang)信息，建立防控醫藥購(gou)銷領域(yu)(yu)商(shang)業賄賂長效機制，國家(jia)衛生(sheng)健康委在(zai)2014年就印發了(le)《關(guan)于(yu)加強(qiang)醫療(liao)(liao)衛生(sheng)機構(gou)統方管(guan)理(li)(li)的(de)(de)規定(ding)》的(de)(de)通知。
其中(zhong)，上述規(gui)定指(zhi)出，嚴禁院內任(ren)何(he)(he)的(de)崗(gang)位工作人員(yuan)(yuan)，利(li)(li)用(yong)(yong)(yong)任(ren)何(he)(he)途徑和方(fang)(fang)式進行(xing)“統方(fang)(fang)”，使醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥營(ying)銷人員(yuan)(yuan)獲(huo)取醫(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)務人員(yuan)(yuan)或(huo)部門用(yong)(yong)(yong)藥及(ji)耗材使用(yong)(yong)(yong)的(de)相關(guan)信息。此外，明確了醫(yi)(yi)(yi)(yi)院嚴禁工作人員(yuan)(yuan)參與(yu)以下(xia)“統方(fang)(fang)”行(xing)為：一是(shi)(shi)，利(li)(li)用(yong)(yong)(yong)工作之(zhi)(zhi)便，為醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥營(ying)銷人員(yuan)(yuan)進行(xing)“統方(fang)(fang)”，提供用(yong)(yong)(yong)藥量、耗材使用(yong)(yong)(yong)量等相關(guan)的(de)信息；二是(shi)(shi)，利(li)(li)用(yong)(yong)(yong)工作之(zhi)(zhi)便或(huo)個人關(guan)系，為醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥營(ying)銷人員(yuan)(yuan)與(yu)本院有關(guan)人員(yuan)(yuan)或(huo)部門牽線(xian)搭橋，提供“統方(fang)(fang)”便利(li)(li)；三是(shi)(shi)，擔(dan)任(ren)企業的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥代(dai)表，或(huo)充當(dang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥營(ying)銷人員(yuan)(yuan)在本院的(de)代(dai)理人，進行(xing)私下(xia)“統方(fang)(fang)”活動；四(si)是(shi)(shi)，未經醫(yi)(yi)(yi)(yi)院批準或(huo)授權(quan)的(de)其他“統方(fang)(fang)”行(xing)為。
這也是(shi)由(you)于醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)統(tong)方(fang)(fang)利(li)益腐(fu)(fu)敗(bai)的(de)后(hou)果(guo)是(shi)非常嚴重的(de)，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)行業(ye)和(he)社會(hui)造(zao)成了負面影響(xiang)(xiang)。鄧(deng)勇指出，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)統(tong)方(fang)(fang)腐(fu)(fu)敗(bai)會(hui)損害醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質量，可能導(dao)致醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生在開(kai)藥(yao)、檢(jian)查等方(fang)(fang)面受到利(li)益驅動，而(er)忽略患(huan)者(zhe)的(de)實際需求和(he)病情，從而(er)影響(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質量。同(tong)時(shi)，會(hui)增(zeng)加醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)成本，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)統(tong)方(fang)(fang)利(li)益腐(fu)(fu)敗(bai)可能導(dao)致醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用的(de)不合(he)理(li)增(zeng)加，從而(er)增(zeng)加患(huan)者(zhe)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)負擔，同(tong)時(shi)也可能導(dao)致醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)財務壓力和(he)經營困(kun)難(nan)。與此(ci)同(tong)時(shi)，影響(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構形象(xiang)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)統(tong)方(fang)(fang)利(li)益腐(fu)(fu)敗(bai)可能損害醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構的(de)形象(xiang)和(he)聲譽，影響(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)發展。
“醫(yi)院(yuan)統方(fang)利(li)益腐(fu)敗可能涉及到違反(fan)相關法律法規和(he)職業(ye)道德規范，從(cong)而面臨法律制裁和(he)行業(ye)禁入等后果。”鄧勇強(qiang)調，醫(yi)院(yuan)統方(fang)利(li)益腐(fu)敗會對醫(yi)療行業(ye)和(he)社(she)會造成廣泛(fan)而不可估(gu)量的危害，應該得到高度重視和(he)嚴格打擊。
上海邦信陽律師事(shi)務所合伙(huo)人田小豐也分析指出，醫藥代(dai)表的“統方(fang)”常(chang)與商(shang)(shang)業(ye)賄賂行為相關聯。一(yi)方(fang)面，“統方(fang)”信息(xi)常(chang)常(chang)會被用來作(zuo)為給付“回扣(kou)”的依據，另一(yi)方(fang)面，一(yi)些醫院工作(zuo)人員會應醫藥代(dai)表的請托，將藥品、醫藥耗材的使用情況(kuang)按月進(jin)行匯總，交給醫藥代(dai)表，換(huan)取所謂(wei)的“統方(fang)費”，是一(yi)種典(dian)型的不當利益交換(huan)，甚至可能構成商(shang)(shang)業(ye)賄賂犯罪。
除了(le)線下(xia)醫院，線上診(zhen)療(liao)(liao)方(fang)面也需要(yao)對統(tong)方(fang)加(jia)強(qiang)規(gui)范。為此，2022年國家衛生健(jian)康委和國家中醫藥(yao)局(ju)聯(lian)(lian)(lian)合發布《互聯(lian)(lian)(lian)網(wang)診(zhen)療(liao)(liao)監管(guan)(guan)(guan)細(xi)(xi)則（試行）》（以下(xia)簡(jian)稱“監管(guan)(guan)(guan)細(xi)(xi)則”），針對互聯(lian)(lian)(lian)網(wang)診(zhen)療(liao)(liao)監管(guan)(guan)(guan)中面臨的(de)突出問題，明確(que)了(le)互聯(lian)(lian)(lian)網(wang)診(zhen)療(liao)(liao)的(de)醫藥(yao)、醫療(liao)(liao)、技術等監管(guan)(guan)(guan)要(yao)求。監管(guan)(guan)(guan)細(xi)(xi)則明確(que)規(gui)定：醫療(liao)(liao)機構開(kai)展互聯(lian)(lian)(lian)網(wang)診(zhen)療(liao)(liao)活動應當嚴(yan)格遵守《處(chu)方(fang)管(guan)(guan)(guan)理辦法(fa)》等規(gui)定，加(jia)強(qiang)藥(yao)品管(guan)(guan)(guan)理。處(chu)方(fang)應由接診(zhen)醫師(shi)本人開(kai)具，嚴(yan)禁使用人工智能等自(zi)動生成(cheng)處(chu)方(fang)。處(chu)方(fang)藥(yao)應當憑(ping)醫師(shi)處(chu)方(fang)銷售、調劑和使用。嚴(yan)禁在處(chu)方(fang)開(kai)具前，向患(huan)者提(ti)供(gong)藥(yao)品。嚴(yan)禁以商(shang)業目(mu)的(de)進行統(tong)方(fang)。
醫療(liao)戰(zhan)略咨詢公司Latitude Health創(chuang)始(shi)人趙衡此前(qian)也向(xiang)21世紀經(jing)濟報道(dao)(dao)記(ji)者指出(chu)，互聯網醫療(liao)早已成為藥企向(xiang)醫生輸(shu)送利(li)(li)益的通道(dao)(dao)。 “現在(zai)監管(guan)細則要求加(jia)強藥品(pin)管(guan)理，禁(jin)止補方、統方等。醫療(liao)衛生人員(yuan)的個人收(shou)入(ru)不得與藥品(pin)和醫學檢(jian)查(cha)收(shou)入(ru)相掛(gua)鉤(gou)。這(zhe)對相關利(li)(li)益輸(shu)送模式(shi)形成了(le)壓(ya)力。”
嚴監管下的合規體系建設
隨著國家多部門常(chang)態化(hua)協同監管機制的建立，針對(dui)醫(yi)藥行業(ye)全(quan)(quan)領域、全(quan)(quan)鏈(lian)條、全(quan)(quan)覆蓋持續高壓反腐敗也將(jiang)成為常(chang)態。對(dui)廣(guang)大醫(yi)藥企業(ye)來說，只有(you)全(quan)(quan)方(fang)位合規經營才(cai)能(neng)可持續健康發(fa)展，整(zheng)個行業(ye)生(sheng)態才(cai)能(neng)走上良性發(fa)展軌道。
鄧勇(yong)指出，統方腐敗(bai)的(de)出現與多種因素有關，包括醫療行業的(de)特殊(shu)性(xing)、利(li)益驅動和(he)監(jian)管不力等。
首先，醫(yi)(yi)療行業(ye)具有特殊性，涉(she)及(ji)到(dao)人(ren)類的(de)生(sheng)命(ming)健康，因此對醫(yi)(yi)療質(zhi)量和安全(quan)(quan)有著(zhu)非常高的(de)要求。而醫(yi)(yi)院(yuan)統方是醫(yi)(yi)藥(yao)領域的(de)重要環節之一，涉(she)及(ji)到(dao)藥(yao)品、醫(yi)(yi)療器械等采購和使用(yong)，如果存在(zai)腐敗(bai)行為，可能(neng)會對醫(yi)(yi)療質(zhi)量和患(huan)者(zhe)安全(quan)(quan)造(zao)成嚴重影響(xiang)。
其次，利(li)益(yi)(yi)驅動是統方(fang)腐(fu)敗(bai)的重要原因之一(yi)。醫(yi)藥企(qi)業為(wei)了推廣產品，往往會向醫(yi)院和(he)醫(yi)生(sheng)提供各種(zhong)形(xing)式的回扣和(he)利(li)益(yi)(yi)誘惑(huo)，這(zhe)種(zhong)利(li)益(yi)(yi)驅動可能會導致醫(yi)生(sheng)和(he)醫(yi)院在采(cai)購和(he)使用藥品、醫(yi)療器械等方(fang)面存在不當行為(wei)。
最后(hou)，監管不力也(ye)是統方腐敗的(de)重要原因之一。醫院、政(zheng)府和企業等各(ge)方面的(de)監管力度不夠，可(ke)能會(hui)導致腐敗行為的(de)存在和蔓延。
近年來，國家不斷深(shen)化醫(yi)藥(yao)衛生體制(zhi)改革，探索出(chu)臺了一系(xi)列科(ke)學有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)制(zhi)度政策，這(zhe)些改革政策已經(jing)取得了良(liang)好的(de)(de)(de)效(xiao)果。但是需要(yao)注意到，深(shen)改、糾(jiu)風不是一朝一夕、一蹴而(er)就的(de)(de)(de)事情，必(bi)須建立長效(xiao)機(ji)制(zhi)，實現標本兼治。同時，在執(zhi)法層(ceng)面，此前我國對醫(yi)藥(yao)行(xing)業腐敗的(de)(de)(de)執(zhi)法活(huo)動偏向于重點關(guan)注醫(yi)療機(ji)構和醫(yi)務(wu)人員等(deng)受賄(hui)主體，沒有(you)真(zhen)正實現“行(xing)賄(hui)受賄(hui)一起查”的(de)(de)(de)執(zhi)法全(quan)覆(fu)蓋。因此，今年開展(zhan)為期一年的(de)(de)(de)醫(yi)藥(yao)領域腐敗問(wen)題(ti)集中整治工作(zuo)提(ti)出(chu)了“全(quan)領域、全(quan)鏈條、全(quan)覆(fu)蓋”的(de)(de)(de)要(yao)求，這(zhe)將極大提(ti)升執(zhi)法行(xing)動的(de)(de)(de)威懾效(xiao)果。
那么，為了(le)杜絕統方腐(fu)敗的現象出現，醫院、政府和企業等(deng)各方面應該構建怎(zen)樣的監管(guan)和防范體系(xi)？
對此，鄧(deng)勇進一步指出，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)方(fang)面，應(ying)(ying)該(gai)建(jian)立(li)完善的(de)內(nei)部管(guan)理(li)制(zhi)(zhi)度(du)，加(jia)強(qiang)(qiang)對醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)和(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)工作人員的(de)職業道德教育(yu)和(he)監(jian)(jian)管(guan)，嚴格規(gui)范(fan)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)統方(fang)行(xing)為，對違規(gui)行(xing)為進行(xing)嚴厲處罰；政府方(fang)面，應(ying)(ying)該(gai)加(jia)強(qiang)(qiang)對醫(yi)(yi)(yi)療行(xing)業的(de)監(jian)(jian)管(guan)，完善相(xiang)關法律(lv)法規(gui)，建(jian)立(li)醫(yi)(yi)(yi)藥采(cai)購平臺，推(tui)行(xing)公開透明的(de)采(cai)購和(he)使用機制(zhi)(zhi)，加(jia)強(qiang)(qiang)對醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)和(he)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)監(jian)(jian)管(guan)和(he)考核，打擊腐敗行(xing)為；企(qi)業方(fang)面，應(ying)(ying)該(gai)加(jia)強(qiang)(qiang)自律(lv)，遵守相(xiang)關法律(lv)法規(gui)和(he)行(xing)業規(gui)范(fan)，不(bu)得向醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)和(he)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)提供(gong)回扣和(he)其他不(bu)正當(dang)利益，建(jian)立(li)健(jian)全的(de)內(nei)部管(guan)理(li)制(zhi)(zhi)度(du)，提高企(qi)業的(de)誠信(xin)度(du)和(he)社會責任感。
“總之，杜絕(jue)統方腐敗的現象需要醫院、政(zheng)府和企業等各方面共同努力，建立完善的監管(guan)和防范體(ti)系，加(jia)強(qiang)管(guan)理和監管(guan)，推動醫療(liao)行業的健康發展。”鄧勇說。
面(mian)對當前“全(quan)領(ling)域、全(quan)鏈條(tiao)、全(quan)覆蓋(gai)”的(de)系統化反腐整治行動，企(qi)業和(he)醫(yi)院(yuan)的(de)合規重點(dian)仍在于(yu)腐敗問題最為凸顯的(de)醫(yi)藥產品購(gou)銷領(ling)域。
針對(dui)“統(tong)方(fang)(fang)”行為帶來的腐敗，田小豐建議，醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)企業應(ying)該明確(que)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)代(dai)(dai)表(biao)入院拜(bai)訪時信(xin)息(xi)收集的合(he)(he)規(gui)紅線：一方(fang)(fang)面，醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)代(dai)(dai)表(biao)可以收集、反饋藥(yao)品(pin)臨床使(shi)用(yong)情(qing)況及醫(yi)(yi)(yi)院需(xu)求信(xin)息(xi)，但不得(de)參與統(tong)計(ji)醫(yi)(yi)(yi)院、醫(yi)(yi)(yi)生開具的用(yong)藥(yao)，或通過利益輸送，獲(huo)取醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)處方(fang)(fang)、藥(yao)品(pin)或耗材用(yong)量(liang)的統(tong)計(ji)信(xin)息(xi)；另(ling)一方(fang)(fang)面，醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)代(dai)(dai)表(biao)收集的藥(yao)品(pin)臨床使(shi)用(yong)情(qing)況以及醫(yi)(yi)(yi)院需(xu)求信(xin)息(xi)時，應(ying)當以合(he)(he)法合(he)(he)規(gui)的方(fang)(fang)式(shi)收集，注意保(bao)護患者的個(ge)人隱私，不得(de)侵入醫(yi)(yi)(yi)院的計(ji)算(suan)機信(xin)息(xi)系統(tong)，也(ye)不得(de)通過賄(hui)賂(lu)等方(fang)(fang)式(shi)獲(huo)取；此(ci)外，在任何時候，均不能(neng)直接或者間接（例如通過問卷調查的方(fang)(fang)式(shi)）地獲(huo)取與醫(yi)(yi)(yi)生個(ge)人處方(fang)(fang)有關的信(xin)息(xi)。
