21世紀經濟報道記者朱萍 武瑛港 深圳報道 6月29日，在(zai)由中(zhong)國(guo)社會(hui)(hui)工作聯(lian)合(he)會(hui)(hui)、21世紀(ji)經(jing)濟(ji)(ji)報道(dao)、廣東經(jing)濟(ji)(ji)科教(jiao)頻道(dao)聯(lian)合(he)主辦(ban)，21世紀(ji)新健康研(yan)究院、廣東經(jing)視(shi)文(wen)化傳媒有限公司(si)承辦(ban)的“產融(rong)結(jie)合(he)創變(bian)共贏(ying)——21世紀(ji)健康產業創變(bian)領導力暨首屆(jie)中(zhong)國(guo)健康社會(hui)(hui)工作交(jiao)流會(hui)(hui)”上，21世紀(ji)新健康研(yan)究院正式發(fa)布(bu)《2023中(zhong)國(guo)公衛與預防(fang)接種數字化發(fa)展藍(lan)皮書》（下(xia)稱《藍(lan)皮書》）。

《藍皮(pi)書》以(yi)疫苗接種為切入點對(dui)公(gong)衛(wei)服務數字化(hua)進(jin)行調(diao)研，其中包(bao)括通過315份問卷調(diao)研、10位基(ji)層公(gong)衛(wei)人(ren)員電話(hua)訪談、20位接種疫苗家長及10位成(cheng)人(ren)接種疫苗訪談、專(zhuan)家信息(xi)書面反(fan)饋等形式進(jin)行調(diao)研并針對(dui)具(ju)體痛點深入分析。

《藍皮書》發現，傳(chuan)統疫(yi)苗(miao)接種(zhong)模式弊端明(ming)顯，排(pai)隊(dui)擁擠、秩序混亂(luan)等問(wen)題普(pu)遍存在(zai)，疫(yi)苗(miao)接種(zhong)體驗需進一步優化，而且居民(min)對各類(lei)兒(er)童以及(ji)成人疫(yi)苗(miao)缺少了解，獲取(qu)疫(yi)苗(miao)知(zhi)識信息積極性(xing)較高但獲取(qu)渠道相對單一。

針對上述痛點，公(gong)共衛(wei)生/疫苗(miao)接種服(fu)(fu)務(wu)(wu)線(xian)上平臺(tai)可以發揮(hui)重要作用，居民也普遍(bian)對公(gong)共衛(wei)生服(fu)(fu)務(wu)(wu)線(xian)上平臺(tai)需(xu)求度(du)較高，且希望公(gong)共衛(wei)生服(fu)(fu)務(wu)(wu)線(xian)上平臺(tai)推(tui)出(chu)疫苗(miao)線(xian)上預(yu)約排號、個人(ren)檔案(an)信息搜集等(deng)功能。

疫苗接種排隊時間長、四成家長知識薄弱

當(dang)前國內居民對基層公衛(wei)服(fu)務(wu)的需求(qiu)，集中(zhong)體現在需要基層疾(ji)控(kong)中(zhong)心/衛(wei)生院圍繞國家(jia)基本公共衛(wei)生服(fu)務(wu)項(xiang)目提(ti)供(gong)更(geng)多、更(geng)優質、更(geng)便捷的服(fu)務(wu)。

根(gen)據《藍皮(pi)書(shu)》，在(zai)被調(diao)研(yan)的6項(xiang)公共衛(wei)生服務項(xiang)目中，疫苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)普及(ji)度(du)(du)最(zui)高(gao)，體驗過(guo)(guo)門診疫苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)以及(ji)疫苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)預約(yue)的人(ren)數最(zui)多(duo)，占比分別達到(dao)89.21%和(he)79.94%，一(yi)定(ding)程度(du)(du)上反映(ying)(ying)居民的公衛(wei)需求(qiu)多(duo)集(ji)中在(zai)疫苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)方面(mian)，但是(shi)仍有(you)有(you)10.83%的被調(diao)研(yan)者沒有(you)到(dao)門診接(jie)種(zhong)過(guo)(guo)疫苗(miao)(miao)，反映(ying)(ying)出(chu)疫苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)的普及(ji)度(du)(du)仍有(you)提升空間(jian)。

知識科普對(dui)進一步提(ti)升疫苗(miao)接種(zhong)普及(ji)度具有重要(yao)意(yi)義，可幫助其(qi)了解疫苗(miao)真相，消除謠言和(he)誤(wu)解，澄清疫苗(miao)的安全(quan)性(xing)(xing)、有效性(xing)(xing)和(he)重要(yao)性(xing)(xing)，減少公眾(zhong)(zhong)對(dui)疫苗(miao)的誤(wu)解和(he)拒絕(jue)；同時還(huan)可以幫助了解疫苗(miao)的工作原理(li)、接種(zhong)程序和(he)副(fu)作用等(deng)信息，讓(rang)公眾(zhong)(zhong)做出(chu)理(li)性(xing)(xing)的決策(ce)，權衡接種(zhong)利益與(yu)風險。

但是(shi)《藍皮書》顯(xian)示，目前居民(min)對(dui)兒童及成人疫(yi)苗均缺少(shao)了解，27種(zhong)疫(yi)苗中(zhong)有18種(zhong)認(ren)知(zhi)(zhi)率(lv)(lv)低于(yu)50%：其中(zhong)對(dui)于(yu)11種(zhong)常見(jian)兒童免疫(yi)規劃(hua)疫(yi)苗，只有對(dui)乙肝疫(yi)苗的(de)認(ren)知(zhi)(zhi)率(lv)(lv)超過80%，對(dui)5種(zhong)疫(yi)苗的(de)認(ren)知(zhi)(zhi)率(lv)(lv)超過50%，有6種(zhong)疫(yi)苗的(de)認(ren)知(zhi)(zhi)率(lv)(lv)低于(yu)50%，其中(zhong)對(dui)A群流(liu)腦多糖(tang)疫(yi)苗和A+C流(liu)腦多糖(tang)苗的(de)認(ren)知(zhi)(zhi)率(lv)(lv)低于(yu)30%。

對(dui)于(yu)9種(zhong)兒童(tong)非(fei)免疫(yi)規劃疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)，6種(zhong)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)的(de)(de)認知(zhi)(zhi)率(lv)(lv)(lv)低于(yu)50%，其中A群輪狀疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)的(de)(de)認知(zhi)(zhi)率(lv)(lv)(lv)低于(yu)20%；對(dui)于(yu)10種(zhong)成人疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)，6種(zhong)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)的(de)(de)認知(zhi)(zhi)率(lv)(lv)(lv)低于(yu)50%，其中戊肝疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)的(de)(de)認知(zhi)(zhi)率(lv)(lv)(lv)低于(yu)20%，僅為10.51%，屬(shu)于(yu)被調研疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)中認知(zhi)(zhi)率(lv)(lv)(lv)最低的(de)(de)品種(zhong)。

21世紀新健康研究院在(zai)對(dui)居民和(he)疾控專家的(de)(de)調研訪談(tan)中了解到，四(si)成以上(shang)家長的(de)(de)疫(yi)苗相關知(zhi)識較(jiao)為(wei)薄(bo)弱，此問題背(bei)后是疫(yi)苗相關知(zhi)識的(de)(de)專業性強以及信(xin)息渠道(dao)單一等原因。

疾控(kong)機構工作(zuo)人(ren)員需(xu)要(yao)準確傳達信(xin)息，但(dan)疫(yi)苗涉及復(fu)雜的科學知識和術語，包含(han)疫(yi)苗成分、劑(ji)量、接(jie)種程(cheng)序(xu)、副作(zuo)用、注意(yi)事項等，內容(rong)繁多，公(gong)眾可(ke)能難(nan)以(yi)理解(jie)和消(xiao)化，而且在接(jie)種現場，工作(zuo)人(ren)員面(mian)(mian)臨時間限制和接(jie)種環境的限制，難(nan)以(yi)全面(mian)(mian)、深入地(di)進行知情告知。

另(ling)外(wai)居(ju)民們(men)最常用的(de)電(dian)話咨(zi)(zi)詢方式(shi)較為占用人力資源(yuan)，部分(fen)居(ju)民門診咨(zi)(zi)詢一(yi)次后獲取信(xin)息(xi)單一(yi)或理解(jie)有限，仍(reng)需(xu)多次來往咨(zi)(zi)詢，居(ju)民們(men)還會通過親戚朋友口口相傳或非(fei)官方渠道查(cha)閱知識(shi)，但存在(zai)不準確、不專(zhuan)業情(qing)況。另(ling)外(wai)傳統的(de)信(xin)息(xi)傳播渠道較為單一(yi)，傳播范圍以及居(ju)民對信(xin)息(xi)的(de)接受(shou)度均有限。

除了疫(yi)苗(miao)知(zhi)識(shi)信息(xi)獲(huo)取，疫(yi)苗(miao)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)的體驗也需(xu)要進一步優(you)化。《藍(lan)皮(pi)書》顯(xian)示有(you)(you)(you)31.11%的調研對(dui)象(xiang)疫(yi)苗(miao)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)體驗一般(ban)或不好(hao)，疫(yi)苗(miao)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)的多個環(huan)節(jie)有(you)(you)(you)待(dai)改進，超過50%調研對(dui)象(xiang)認(ren)為衛生(sheng)(sheng)院信息(xi)更新不及時(shi)，不知(zhi)道(dao)衛生(sheng)(sheng)院有(you)(you)(you)哪些疫(yi)苗(miao)，不知(zhi)道(dao)自(zi)己和家人應該接(jie)(jie)(jie)種(zhong)哪些疫(yi)苗(miao)等，還有(you)(you)(you)40%調研對(dui)象(xiang)在疫(yi)苗(miao)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)后有(you)(you)(you)問(wen)題不知(zhi)道(dao)何處(chu)咨(zi)詢。

另外在(zai)疫苗接種體驗中，排隊(dui)擁擠是居民(min)們普遍面臨(lin)的問題，根據(ju)(ju)《藍(lan)皮書》數據(ju)(ju)，有(you)73.33%的調研對象在(zai)疫苗預約(yue)(yue)時(shi)排隊(dui)等待時(shi)間較長，僅(jin)有(you)22.54%在(zai)預約(yue)(yue)環(huan)節(jie)沒(mei)有(you)遇到不方(fang)便之(zhi)處。

21世紀新健(jian)康研(yan)究院通過訪(fang)談進一(yi)步了解到，部分疾控機構上午接種高峰(feng)期(qi)排隊(dui)總(zong)人數預估達80人左右，空間狹窄、較為(wei)擁(yong)擠，負(fu)責登記和接種的(de)醫護(hu)人員僅1-2人，雖有休(xiu)息(xi)等(deng)(deng)待區，但人滿(man)為(wei)患。而且高峰(feng)期(qi)可能(neng)排隊(dui)時長達一(yi)小時，人員密集，秩(zhi)序難以(yi)維護(hu)，常出現(xian)插隊(dui)等(deng)(deng)矛盾，一(yi)旦出現(xian)秩(zhi)序問題，排隊(dui)時間就會更久，甚至長達兩小時。

針對(dui)上述痛點，公共衛生/疫苗(miao)接(jie)種服務線(xian)上平臺(tai)可發揮重要作(zuo)用，而(er)且在(zai)疫情期間(jian)，各類數字化(hua)產品已經提供了(le)非常便(bian)捷、高效的(de)信息(xi)互通(tong)價值，推動(dong)了(le)各行各業數字化(hua)轉型的(de)熱情，為包(bao)括疫苗(miao)接(jie)種在(zai)內(nei)的(de)公共衛生服務信息(xi)化(hua)建設按下加速鍵。

在(zai)此(ci)背(bei)景下，《藍皮書》進一步(bu)顯示(shi)，有(you)94.92%的(de)調(diao)研對象(xiang)希(xi)望或非常希(xi)望有(you)公共衛生/疫苗接(jie)種服務線上平(ping)臺(tai)，僅有(you)5.08%調(diao)研對象(xiang)表示(shi)一般希(xi)望，沒有(you)調(diao)研對象(xiang)認為不需要。

而且調研對(dui)象對(dui)線上平臺(tai)的(de)7種(zhong)具(ju)體功(gong)能(neng)的(de)需(xu)求比例超過(guo)50%，其中(zhong)對(dui)線上預約排號(hao)和疫苗(miao)相(xiang)關(guan)(guan)信(xin)息科(ke)普(pu)的(de)需(xu)求度(du)最(zui)高，達到84.13%，其次(ci)對(dui)疫苗(miao)相(xiang)關(guan)(guan)信(xin)息科(ke)普(pu)、到苗(miao)缺苗(miao)提醒以及線上接種(zhong)禁忌等知(zhi)情告知(zhi)的(de)需(xu)求比例超過(guo)70%。

線上預約、科普，數字化賦能全流程服務

在21世紀(ji)新健康研究院的(de)調研訪談中，有多位專家表示數字(zi)化是公共衛生服務的(de)重要發展趨勢。

其中在疫苗接種領域(yu)，根據(ju)《藍皮書》數(shu)據(ju)，被調(diao)研(yan)對象(xiang)中有52.7%會(hui)通過門(men)診線上(shang)告知(zhi)了解基層(ceng)(ceng)醫(yi)療機構(gou)的(de)健康(kang)(kang)服務(wu)，證明目前公衛服務(wu)的(de)數(shu)字化(hua)建(jian)設已有明顯成效，但同時還應看(kan)到，通過線下(xia)就診以及親朋好友告知(zhi)了解到基層(ceng)(ceng)醫(yi)療機構(gou)健康(kang)(kang)服務(wu)的(de)比(bi)例最高，分別達到70.16%和55.87%，一(yi)定(ding)程度上(shang)反映目前面向居民的(de)數(shu)字化(hua)建(jian)設仍需進一(yi)步推(tui)進。

由(you)于極高的(de)普及(ji)度(du)，微信(xin)公(gong)眾號和(he)小程序(xu)或將成為(wei)數字化(hua)平臺的(de)具(ju)體展現方式。根據(ju)騰(teng)訊控股公(gong)告數據(ju)，截(jie)至2022年四季度(du)末，微信(xin)及(ji)WeChat的(de)合并月活躍賬戶(hu)數13.13億。同時《藍皮(pi)書(shu)》顯示，有77.14%的(de)調(diao)研對(dui)象希望以微信(xin)公(gong)眾號和(he)小程序(xu)的(de)方式完成疫苗相(xiang)關線上(shang)服(fu)務。

對(dui)于數字化平臺(tai)的具體作用，根據《藍皮書》，公共(gong)衛生/疫(yi)苗接(jie)種服(fu)務線上(shang)平臺(tai)可(ke)以推出預(yu)約功能，幫助居(ju)民提前規劃(hua)、錯峰接(jie)種，減(jian)少排隊人數，并降(jiang)低(di)居(ju)民對(dui)疾(ji)控(kong)機構的投(tou)訴(su)率(lv)。

例(li)如吉(ji)(ji)林省吉(ji)(ji)林市(shi)豐滿(man)區疾病(bing)預防控(kong)制中心，在傳統(tong)模式下，上午高峰期疫苗(miao)接(jie)(jie)種排隊人(ren)數或超過(guo)100人(ren)，利用數字化平臺(tai)管理后，每天排隊人(ren)數小于20人(ren)，現場秩序和醫(yi)生接(jie)(jie)種效(xiao)率都得到(dao)明顯提升。而且(qie)公共(gong)衛生/疫苗(miao)接(jie)(jie)種服(fu)務線上平臺(tai)可有效(xiao)降低居民投(tou)訴(su)率，有疾控(kong)機構(gou)的投(tou)訴(su)數量從一年20-30起降低到(dao)半年2-3起。

來源：21世(shi)紀新健康研究院訪談(tan)

面向居民(min)提(ti)供疫苗線上預約服務(wu)的同時，基層醫療機構還可以(yi)圍繞疫苗接(jie)種全流程提(ti)供疫苗庫存(cun)公示(shi)、接(jie)種通知、分時預約等多樣的告知、分流功能服務(wu)提(ti)升居民(min)接(jie)種體驗，進一步緩解基層醫療單位(wei)接(jie)種壓力。

除了接(jie)種(zhong)預約，公(gong)共衛生/疫(yi)苗(miao)接(jie)種(zhong)服務線上(shang)平臺還可(ke)以提(ti)供疫(yi)苗(miao)信(xin)息公(gong)示和(he)(he)疫(yi)苗(miao)知識科(ke)普等服務，為(wei)降(jiang)低專業(ye)內(nei)容的(de)(de)學習(xi)門檻和(he)(he)提(ti)升居民學習(xi)的(de)(de)意(yi)愿，方便居民高(gao)效全面地吸收(shou)了解相(xiang)關(guan)信(xin)息，可(ke)通過(guo)疾控/社區官方公(gong)眾(zhong)號(hao)作為(wei)教(jiao)育(yu)入(ru)口，提(ti)供多種(zhong)健康教(jiao)育(yu)形式，便于居民全方位學習(xi)，由(you)此在(zai)提(ti)高(gao)普及(ji)度(du)的(de)(de)同時，保證內(nei)容的(de)(de)權威性和(he)(he)專業(ye)度(du)。

《藍(lan)皮(pi)書》顯示，在了解疫(yi)(yi)苗(miao)知(zhi)識(shi)遇到(dao)的(de)困難中，擔(dan)心內容(rong)不夠權(quan)威、內容(rong)專業度不夠的(de)比(bi)例(li)最高(gao)，達到(dao)60.63%和(he)56.83%，其次是擔(dan)心科普內容(rong)太零碎(sui)不成系(xi)統，占比(bi)48.89%；在對了解疫(yi)(yi)苗(miao)知(zhi)識(shi)形式的(de)調研(yan)中，71.75%選擇(ze)與醫生面(mian)(mian)對面(mian)(mian)溝通，進一步凸顯人(ren)們對疫(yi)(yi)苗(miao)知(zhi)識(shi)專業性和(he)權(quan)威性的(de)看重。

其實除了疫苗接(jie)種，數字(zi)化線上平臺(tai)還可(ke)以在重(zhong)點人(ren)群健康體檢(jian)服務、健康檔(dang)案(an)信(xin)息搜集(ji)、健康數據(ju)的(de)采集(ji)和分(fen)析、重(zhong)點人(ren)群監測、傳染病及(ji)突發公衛(wei)(wei)事件報告(gao)以及(ji)家庭醫生簽約(yue)等公衛(wei)(wei)服務方面(mian)發揮(hui)作用，例(li)如若孕婦首次在門(men)診建冊(ce)后關注(zhu)平臺(tai)，數字(zi)化平臺(tai)可(ke)以推出定時定點提醒(xing)何時體檢(jian)，包括(kuo)0~3歲、0~6歲兒(er)童的(de)體檢(jian)預約(yue)也(ye)可(ke)實現，方便眾多(duo)家庭和公衛(wei)(wei)工作人(ren)員。

但同時需(xu)要注意，雖然數(shu)字化平臺是(shi)公衛服務(wu)未來發(fa)展趨勢且能發(fa)揮重要作用(yong)，但是(shi)如何建立統(tong)一標準(zhun)是(shi)當下(xia)面(mian)對(dui)的一大(da)挑戰。

《藍(lan)皮(pi)書》顯示，目前國(guo)家層面(mian)不斷(duan)出臺政(zheng)策促進公共衛生服務信息(xi)化(hua)建(jian)設，但(dan)國(guo)家尚未發布系(xi)統建(jian)設的功能標(biao)準、數據(ju)集標(biao)準以(yi)及數據(ju)交換標(biao)準。而且對各級(ji)預防接(jie)種(zhong)信息(xi)系(xi)統建(jian)設缺乏強制性措(cuo)施——包括規范醫(yi)院(yuan)信息(xi)互(hu)聯互(hu)通(tong)標(biao)準化(hua)要求(qiu)以(yi)及對數字化(hua)預防接(jie)種(zhong)門診(zhen)基本功能提出標(biao)準要求(qiu)。

對(dui)于如何建立統一(yi)標準，《藍(lan)皮書》分析稱(cheng)，需(xu)要對(dui)數字(zi)化(hua)預(yu)防(fang)接(jie)種(zhong)門診基(ji)本功能(neng)推出(chu)標準要求，具體涉及預(yu)約、取(qu)號、健康詢問、登記(ji)、候種(zhong)、接(jie)種(zhong)、留觀、憑證輸出(chu)、綜合(he)管理9項(xiang)基(ji)本功能(neng)。同時還應盡快建設全國統一(yi)的疫苗(miao)接(jie)種(zhong)服(fu)務(wu)與監(jian)測管理的數字(zi)化(hua)體系(xi)，以隨時掌握全國的接(jie)種(zhong)進(jin)度、人員分布、異常(chang)反(fan)應、疫苗(miao)供給、計劃(hua)預(yu)期等情況(kuang)，并(bing)為(wei)公眾提供預(yu)約登記(ji)、知識科普、接(jie)種(zhong)記(ji)錄進(jin)行整合(he)等服(fu)務(wu)。