21世紀經濟報道記者 魏笑 深圳報道 在我國大規模感染奧密(mi)克戎毒株且(qie)康復后，近期“腦霧(wu)、脫(tuo)發、疲憊、失眠、心肌(ji)炎(yan)”等新(xin)冠后遺癥(zheng)相關話(hua)題屢屢登(deng)上熱(re)搜，引發焦慮。

對此，深(shen)圳市第三人民醫院盧洪洲教授團隊(dui)在Global Health & Medicine雜志發表題(ti)為Long-term sequelae of different COVID-19 variants: The original strain versus the Omicron variant論(lun)文，對新(xin)冠后(hou)遺(yi)癥(zheng)進行研究(jiu)探討。

該研究(jiu)對(dui)比分析(xi)了2020年深圳市新冠(guan)(guan)原始(shi)株感(gan)染(ran)(ran)者(303例)和(he)2022年1-4月期(qi)間深圳市新冠(guan)(guan)奧(ao)密克戎變(bian)異株感(gan)染(ran)(ran)者(1829例)出院(yuan)后“新冠(guan)(guan)后遺癥”的特(te)點，研究(jiu)通過電話隨訪(fang)進行。

奧密克戎“后遺癥”與原始株不同

據(ju)2022年9月，美國華盛頓大學(xue)醫學(xue)院健康(kang)指標(biao)與評估研究所（IHME）發布的模型(xing)數據(ju)，在2020年和2021年，全球有近1.45億(yi)人(ren)至少(shao)存在一種長(chang)期新冠癥狀。

研究表明(ming)，“長新冠”的癥狀(zhuang)可能包(bao)括(kuo)疲勞、肌肉疼(teng)痛(tong)(tong)、虛弱(ruo)和(he)低熱；咳(ke)嗽、氣促和(he)胸痛(tong)(tong)；頭(tou)痛(tong)(tong)、認知遲(chi)鈍；皮疹(zhen),如(ru)凍瘡(chuang)樣病變(bian)、水(shui)泡和(he)斑丘疹(zhen)；心理健康問題，包(bao)括(kuo)情(qing)緒波動；血栓性疾病等。

據(ju)中國科學院(yuan)大(da)學寧波華美醫(yi)院(yuan)(寧波市第二醫(yi)院(yuan))院(yuan)感(gan)管理(li)科、感(gan)染內科研究報告(gao)，不論最(zui)初(chu)的疾病嚴重程度如何或者(zhe)年齡(ling)大(da)小(xiao)如何，“長新(xin)冠”極有可(ke)能會影響到患(huan)者(zhe)“康(kang)復”后的生存(cun)質(zhi)量。

在此次研究(jiu)中，盡管很(hen)多(duo)(duo)新冠(guan)患者安全過渡到康(kang)復期，但越來越多(duo)(duo)患者表示(shi)，其(qi)在出院后被新冠(guan)長期影(ying)響(xiang)困擾。

早期(qi)出(chu)現了(le)許(xu)多不同的(de)用來(lai)描述該長(chang)期(qi)影(ying)響(xiang)的(de)相關術語，目前(qian)研究中較為常用的(de)是“long COVID”和“post COVID-19 condition”，中文普遍稱(cheng)為“新冠后遺癥”。

“新冠后(hou)遺癥(zheng)”一(yi)般(ban)定義為，感染新冠期間(jian)或之后(hou)出現的(de)癥(zheng)狀或體征，并持續超過12周。常見的(de)癥(zheng)狀包括(kuo)咳嗽、嗅覺失(shi)靈、疲勞、呼(hu)吸困難、認知(zhi)能力下降(jiang)，甚(shen)至是抑郁癥(zheng)。

盧(lu)洪(hong)洲(zhou)介紹(shao)，在原(yuan)始株感染(ran)者中(zhong)，最(zui)常見的“后遺癥”是咳嗽，占比18.5%，其次是胸悶和呼吸(xi)短促，分(fen)別占比6.5%、1.9%；此外，胃(wei)痛發生(sheng)率為1.6%，0.66%感染(ran)者報告有(you)心悸的表(biao)現(xian)。

原(yuan)始株(zhu)感染(ran)者(zhe)最(zui)常見的是呼(hu)(hu)吸道癥狀(zhuang)(zhuang)，如(ru)咳嗽、胸悶和呼(hu)(hu)吸短促(cu)。因為呼(hu)(hu)吸系(xi)統是新冠病毒攻擊的主要目標，許多新冠患者(zhe)在康復后仍有咳嗽和呼(hu)(hu)吸急促(cu)等癥狀(zhuang)(zhuang)，一些重癥患者(zhe)甚至可(ke)能(neng)出現肺纖維化。

值得注意的(de)是(shi)，在(zai)奧密克(ke)戎變異株(zhu)感(gan)染者中，疲(pi)勞是(shi)最常見的(de)全身癥狀(zhuang)，占比(bi)2.41%；其次(ci)是(shi)呼(hu)吸困難，發(fa)生率(lv)為(wei)(wei)1.69%；以記憶減退為(wei)(wei)主的(de)神經精神癥狀(zhuang)發(fa)生比(bi)例為(wei)(wei)1.31%，胸悶發(fa)生率(lv)為(wei)(wei)0.93%；另外，相(xiang)關(guan)后遺(yi)癥還包括失(shi)眠和焦慮(lv)。

發生后遺癥可能性或與感染者嚴重程度有關

盧洪洲表示，結合(he)此(ci)前研究(jiu)，發生“新(xin)冠后(hou)遺癥”的可(ke)能性與感(gan)染者疾病的嚴重(zhong)程度有關。

例如，59.4%的新冠重癥患者在出院后相關癥狀(zhuang)持續了超過(guo)30天，而輕(qing)癥和無癥狀(zhuang)患者僅有14.3%出現長期癥狀(zhuang)。

值得注意的是，與原(yuan)始(shi)毒株(zhu)相比，奧(ao)密(mi)克戎毒株(zhu)導致的輕(qing)癥(zheng)和無癥(zheng)狀感(gan)染(ran)(ran)(ran)者更(geng)多。2020年，原(yuan)始(shi)株(zhu)感(gan)染(ran)(ran)(ran)者中81.8%為普通型，3.6%為輕(qing)型，重癥(zheng)高達14.0%；2022年1月(yue)至4月(yue)，奧(ao)密(mi)克戎變異(yi)株(zhu)感(gan)染(ran)(ran)(ran)者中無癥(zheng)狀感(gan)染(ran)(ran)(ran)者占29.8%，輕(qing)型占61.6%，無重癥(zheng)患(huan)者。

在研究局限(xian)性(xing)方(fang)面，團隊認為(wei)，研究主要通過電(dian)話隨訪，并且癥(zheng)狀(zhuang)是由患者自我評估(gu)得出，因此在客(ke)觀性(xing)方(fang)面有(you)待提升，且因奧密克戎感(gan)染者康(kang)復時間較(jiao)短，新冠病毒(du)對(dui)感(gan)染者長期健康(kang)的影響有(you)待進一步觀察(cha)。

盧(lu)洪洲表示，總之(zhi)，研(yan)究發現奧密克(ke)戎變異株感染者的(de)后(hou)遺(yi)癥(zheng)類型與以往研(yan)究類似，但是發生率有所(suo)降(jiang)低。考(kao)慮到(dao)感染人數的(de)增加(jia)，醫務人員應該持續關注“新(xin)冠(guan)后(hou)遺(yi)癥(zheng)”的(de)變化情況(kuang)。

針對新冠(guan)后(hou)遺癥(zheng)，不必(bi)過于擔憂(you)。近日中國工程院院士、天津中醫(yi)藥大學名譽校長張(zhang)伯禮對媒體表示，新冠(guan)康復(fu)后(hou)，出現一些(xie)轉(zhuan)陰后(hou)持(chi)續癥(zheng)狀，如咳(ke)嗽、乏(fa)力、心慌、盜汗(han)等(deng)，一般不用過于慌張(zhang)，2~4周(zhou)，大部分人(ren)的(de)癥(zheng)狀是可逆可恢復(fu)的(de)，真正不能恢復(fu)的(de)是極少數。

值得(de)注意(yi)的是，在(zai)轉陰后的一段時間內，感染者(zhe)身體(ti)還處(chu)于較(jiao)虛弱階段，免疫功(gong)能沒有(you)完全得(de)到修復，呼(hu)吸道(dao)等臟(zang)器可(ke)能還有(you)些損傷。因此，在(zai)轉陰后的2~3周內甚至更長時間，需要(yao)注意(yi)休息，注意(yi)清淡飲食，同時要(yao)做好個人防護(hu)。