21世紀經濟報道記者 唐唯珂 廣州報道 心(xin)律(lv)失常、心(xin)衰(shuai)是常見心(xin)血管疾病。雖(sui)然心(xin)臟(zang)起搏器、心(xin)臟(zang)除(chu)顫(zhan)器植(zhi)(zhi)入拯救(jiu)了(le)很多(duo)心(xin)律(lv)失常和(he)心(xin)衰(shuai)患者(zhe)的(de)生(sheng)命，但(dan)心(xin)臟(zang)植(zhi)(zhi)入裝置可(ke)(ke)能引發感(gan)染(ran)，影響患者(zhe)病情恢(hui)復，給患者(zhe)帶來了(le)精(jing)神和(he)經濟壓(ya)力(li)。“可(ke)(ke)吸(xi)收(shou)抗菌封套”是一(yi)種完全可(ke)(ke)吸(xi)收(shou)高分子網(wang)狀包(bao)膜，裝載兩(liang)種抗生(sheng)素(su)，與心(xin)臟(zang)植(zhi)(zhi)入裝置同步植(zhi)(zhi)入，會在7天內(nei)緩慢釋放抗生(sheng)素(su)，9周內(nei)被(bei)人體完全吸(xi)收(shou)，在很大程度上降低了(le)患者(zhe)感(gan)染(ran)的(de)風險。

近日，今(jin)年50多歲(sui)居深港(gang)人戴先生，在港(gang)大深圳醫(yi)院心血管綜合(he)內科(ke)主(zhu)任(ren)(ren)姚啟(qi)恒與心律失(shi)常(chang)科(ke)主(zhu)任(ren)(ren)李(li)海鷹(ying)合(he)作下，成為“可吸(xi)收抗菌封套”內地(di)首(shou)位獲(huo)益患者(zhe)。

而在戴先生植入(ru)(ru)術完成后，姚(yao)啟恒和(he)團隊又為另一名(ming)港籍患者進行(xing)了植入(ru)(ru)式除(chu)顫器更換術，并成功植入(ru)(ru)了可吸(xi)收抗菌封套。

姚啟恒說(shuo)：“這兩(liang)名患(huan)者屬于植(zhi)入(ru)器械的高(gao)危感染(ran)病例，手(shou)術(shu)都非常成(cheng)功。內地首例可吸(xi)收抗(kang)菌封套實現了臨床應用。在一項全球多中(zhong)心(xin)隨(sui)機(ji)對照研究WRAP-IT中(zhong)總共納(na)入(ru)了超(chao)7000位可吸(xi)收抗(kang)菌封套的使用患(huan)者，結果顯示可降(jiang)低40%心(xin)臟(zang)植(zhi)入(ru)性電子裝置(CIED)的主(zhu)要感染(ran)發(fa)生率，同時也(ye)可降(jiang)低61%囊袋相(xiang)關的感染(ran)。”

如何解除心血管醫生“心病”？

心臟(zang)除顫器(qi)植(zhi)入(ru)風險較(jiao)大，術中一旦出現(xian)感染(ran)，醫生須(xu)為患(huan)者盡快(kuai)拔除整(zheng)套裝置。而再次擇(ze)期重新植(zhi)入(ru)前，患(huan)者需要進行較(jiao)長時(shi)間(jian)(jian)抗(kang)菌藥(yao)物治療，這增加(jia)了患(huan)者住院(yuan)時(shi)間(jian)(jian)和住院(yuan)費用。

“心(xin)(xin)臟起搏器感染是所有心(xin)(xin)血(xue)管醫(yi)(yi)生的’心(xin)(xin)病’之一。使用(yong)可吸收(shou)抗菌封套可以降低感染風險，并(bing)且能(neng)在(zai)一定時期內(nei)降低并(bing)發(fa)(fa)癥發(fa)(fa)生。”港大深圳(zhen)醫(yi)(yi)院(yuan)心(xin)(xin)血(xue)管醫(yi)(yi)學中(zhong)心(xin)(xin)謝鴻發(fa)(fa)教授解釋，“很高興(xing)將香港使用(yong)經驗(yan)引進到港大深圳(zhen)醫(yi)(yi)院(yuan)團隊中(zhong)。隨著心(xin)(xin)律(lv)失常、心(xin)(xin)力衰竭患(huan)者增多，該項藥械應用(yong)將會(hui)讓更多內(nei)地患(huan)者受益，促進心(xin)(xin)血(xue)管醫(yi)(yi)生進一步(bu)發(fa)(fa)展新技(ji)術與新研(yan)究，具有里程碑式(shi)意義。”

截至目前(qian)，兩名患者已經(jing)功植入(ru)可吸收抗菌封套順利出院，第(di)三例患者也已經(jing)開始手術治療。

“多(duo)(duo)(duo)(duo)學(xue)科(ke)模式下，深港(gang)同'心(xin)(xin)’同力--心(xin)(xin)血管醫學(xue)中(zhong)心(xin)(xin)形成了集診斷、治療、康(kang)復(fu)為(wei)一體、全方(fang)位全年齡學(xue)科(ke)發展(zhan)平臺，作為(wei)多(duo)(duo)(duo)(duo)學(xue)科(ke)交叉平臺，在融合(he)多(duo)(duo)(duo)(duo)學(xue)科(ke)智(zhi)慧，開拓多(duo)(duo)(duo)(duo)元(yuan)化視角，推動專業(ye)化發展(zhan)起了重(zhong)要作用，隨著‘港(gang)澳藥械通’加(jia)速落地，將會(hui)有更(geng)多(duo)(duo)(duo)(duo)心(xin)(xin)血管領域創新(xin)技術發展(zhan)，給(gei)內地居民(min)及跨境患者帶來新(xin)的救治希望。"心(xin)(xin)血管醫學(xue)中(zhong)心(xin)(xin)魏民(min)新(xin)教授表示。

中國醫(yi)師(shi)協會心(xin)律學(xue)專業委(wei)員會主(zhu)任委(wei)員、中國醫(yi)學(xue)科(ke)學(xue)院阜外醫(yi)院張澍教授表示：“我國目(mu)前年植入心(xin)臟起搏器達10萬臺。可(ke)吸收抗菌封套的(de)應用(yong)能有效降(jiang)低(di)植入感(gan)染率，對于有既往(wang)感(gan)染史、合并糖尿病、血液透析、免(mian)疫缺陷、腎(shen)功能衰竭等(deng)感(gan)染高危人群意義尤(you)為重(zhong)大。”

中(zhong)華(hua)醫(yi)學(xue)會心電生(sheng)理和起搏(bo)分(fen)會候(hou)任主(zhu)任委員、中(zhong)山大學(xue)孫逸仙紀念醫(yi)院王景峰教授(shou)表示，植入感染(ran)應以預防為主(zhu)，一方(fang)面要在(zai)手(shou)術(shu)中(zhong)強調規范化(hua)、無菌化(hua)操作；另一方(fang)面是合理使用抗生(sheng)素，盡量(liang)降低感染(ran)發生(sheng)的(de)概率(lv)。

“港澳藥械通”持續惠及灣區患者

港大深圳醫院心血(xue)管醫學(xue)中(zhong)心是醫院卓越中(zhong)心之(zhi)一(yi)，以香港及內地優秀(xiu)的心血(xue)管醫學(xue)專家(jia)為(wei)核(he)心，組建了集心血(xue)管疾病(bing)專業醫療、科(ke)研、教(jiao)學(xue)和(he)護理團隊，為(wei)患(huan)者提供“一(yi)站式”高水平(ping)心臟專科(ke)治療服務。

由姚(yao)啟(qi)恒教授帶領的(de)心(xin)血管綜合科團隊現(xian)為深(shen)圳(zhen)市重點培育學(xue)科，2019年(nian)深(shen)圳(zhen)市“醫療衛生三名工程”項目——引進英國(guo)(guo)倫敦帝國(guo)(guo)理工學(xue)院Dudley Pennell院士(shi)團隊，獲選為國(guo)(guo)家級胸痛(tong)中(zhong)(zhong)心(xin)、國(guo)(guo)家示范“心(xin)衰中(zhong)(zhong)心(xin)、心(xin)臟康復(fu)中(zhong)(zhong)心(xin)、房顫中(zhong)(zhong)心(xin)”。胸痛(tong)中(zhong)(zhong)心(xin)2020榮獲 ACHS QI 全(quan)球質量改進獎。姚(yao)啟(qi)恒教授所發表的(de)科研(yan)文章在2021年(nian)獲批為“心(xin)力衰竭十大臨床研(yan)究之一(yi)”，并在2022年(nian)東(dong)方(fang)心(xin)臟病學(xue)會(hui)議獲評為第九屆(jie)“東(dong)方(fang)新星(xing)”。

2021年11月，由著名電生理與起搏專家(jia)李海鷹(ying)主任領銜(xian)的(de)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失常(chang)科開設。科室成(cheng)立半年以來(lai)，成(cheng)功帶領其團隊(dui)開展(zhan)多項國內先進心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失常(chang)方面診療技術，如Micra無導線心(xin)(xin)(xin)臟起搏系統植入(ru)手(shou)(shou)術、希(xi)浦系統起搏手(shou)(shou)術、經(jing)皮ICD植入(ru)；復(fu)雜心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失常(chang)消融(rong)、心(xin)(xin)(xin)腔內超(chao)聲指導下左心(xin)(xin)(xin)耳封堵等。李海鷹(ying)教授亦是左心(xin)(xin)(xin)耳封堵全球帶教專家(jia)。

在“港(gang)澳(ao)藥械(xie)通(tong)”政策(ce)(ce)下，截至2022年5月(yue)30日，港(gang)大深圳醫院已(yi)引進(jin)(jin)包(bao)括(kuo)抗D免疫球(qiu)蛋白(bai)注射液、阿培利司(si)薄膜包(bao)衣(yi)片、布地奈德緩釋膠囊等13種臨床急需進(jin)(jin)口(kou)藥品，以(yi)及磁力(li)可控延(yan)長鈦棒、標點-內(nei)(nei)窺鏡(jing)染色標記墨水和(he)可吸收抗菌封套等9種進(jin)(jin)口(kou)醫療器械(xie)，為大灣區(qu)內(nei)(nei)產(chan)科、血(xue)液內(nei)(nei)科、腫(zhong)瘤科、骨科等患(huan)者帶來(lai)福(fu)音，已(yi)有逾700人次享受試點政策(ce)(ce)福(fu)利獲得及時救治。受惠患(huan)者中，近40%來(lai)自深圳市(shi)外。