21世紀經濟報道記者 閆碩

當前，男性(xing)健康問(wen)題已成(cheng)為影響兩性(xing)幸福與(yu)家庭和諧的重要議題。其中(zhong)，勃起功能障(zhang)(zhang)礙(ai)（ED）、 早(zao)泄（PE）等性(xing)功能障(zhang)(zhang)礙(ai)不僅威脅男性(xing)生理健康，更可能引(yin)發心理負擔，影響親密關(guan)系質(zhi)量(liang)。

數據顯示，40歲(sui)以上中(zhong)(zhong)國男(nan)性(xing)中(zhong)(zhong)，41%存在不同(tong)程度勃(bo)起功能障礙，且(qie)年齡越大發(fa)生率越高(gao)；35%中(zhong)(zhong)國男(nan)性(xing)存在不同(tong)程度早泄(xie)，且(qie)ED與PE常(chang)“共(gong)病(bing)”存在，相(xiang)互(hu)加重，形成惡性(xing)循環。更嚴峻的是，ED與“三高(gao)”、前列腺疾病(bing)、不育及心(xin)理問題(ti)常(chang)關聯出現，這些共(gong)病(bing)進一步(bu)加劇了健康(kang)負擔。

然而(er)，有(you)調查顯示，目前ED診斷(duan)(duan)率(lv)不足(zu)10%，PE就診率(lv)僅(jin)7%，近四(si)成(cheng)患(huan)者選擇網絡自(zi)我診斷(duan)(duan)而(er)非正規醫療，陷入“諱(hui)疾忌醫”或“病(bing)急亂投醫”的誤區。公眾對(dui)男性健(jian)康的科學認(ren)知滯后，網絡信息紛雜、診療陷阱頻(pin)發、治療碎(sui)片化等(deng)情況存在，亟(ji)待規范(fan)指(zhi)引(yin)。

北京大學第(di)一醫院男(nan)科中心主任(ren)醫師張志超教授向21世(shi)紀經濟報道記者表示，ED和(he)PE并非“男(nan)性失敗”，而(er)是可防可控、能通過藥物(wu)與行為療法(fa)改善的功(gong)能問題。通過權威、系統、易懂的科普提升公眾認知(zhi)至關(guan)重(zhong)要(yao)。“我們需要(yao)將男(nan)性健康融(rong)入(ru)整體(ti)個人健康的觀念，倡(chang)導‘慢病共治(zhi)’、‘規(gui)律用藥’、‘伴侶(lv)共診’，從而(er)提升治(zhi)療依從性和(he)效果。”

伴侶共診

隨著(zhu)社(she)會不(bu)斷發(fa)展與生活(huo)方式的(de)快(kuai)速(su)變化，男性(xing)健康問(wen)題往往呈(cheng)現“共(gong)病交織”的(de)復雜態勢(shi)。患(huan)者對疾病的(de)認知不(bu)足或(huo)“羞于啟齒”，加上網絡(luo)及媒體宣(xuan)傳存在偏(pian)差，導致(zhi)正(zheng)確(que)診斷及治療(liao)比例偏(pian)低，不(bu)僅影響男性(xing)身心健康，也可能影響伴侶和諧(xie)關系。

事實上，調研數據顯(xian)示(shi)，通過正規(gui)醫(yi)院診療勃起(qi)功(gong)能障(zhang)礙、早泄(xie)等性功(gong)能障(zhang)礙，幾乎所有患(huan)者都(dou)滿意(yi)目前的治療效果。因此(ci)，專家建議(yi)ED或PE男性及時到正規(gui)醫(yi)院診療，有助于(yu)提升長期健(jian)康獲益(yi)。

在診(zhen)斷方面(mian)，由于(yu)男(nan)性疾病不是(shi)孤立的，常與“三高(gao)”、前列腺疾病等相伴發(fa)生，因(yin)此(ci)在積極識(shi)別單病的同(tong)時，要(yao)加強對共(gong)(gong)病的診(zhen)斷，以(yi)免因(yin)漏(lou)診(zhen)而影響整體治(zhi)療(liao)效果，為“共(gong)(gong)病共(gong)(gong)治(zhi)”的合理用(yong)藥(yao)實踐提供保障。

在治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方面，勃(bo)起(qi)功能障礙(ai)類似(si)高血壓、糖(tang)尿(niao)病、高血脂癥(zheng)，均屬于慢性(xing)疾病，多(duo)數(shu)患(huan)者(zhe)往往難以找到(dao)確切(qie)的(de)病因(yin)并(bing)徹底治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)目標是改善(shan)癥(zheng)狀和恢復自然的(de)性(xing)生(sheng)活。相關指南推薦，勃(bo)起(qi)功能障礙(ai)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)包括(kuo)基礎(chu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)、口服藥物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)、侵(qin)入性(xing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)以及中醫治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，患(huan)者(zhe)需要保持充足的(de)耐心(xin)，進行長期、規律的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。

早泄治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)則(ze)包括心(xin)理(li)和(he)(he)行為治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、藥物聯合心(xin)理(li)-行為療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法、藥物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)以及外(wai)科手術等。早泄患者常合并勃起功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)(ai)，因此(ci)在治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)時強調(diao)勃起功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)(ai)和(he)(he)早泄共病共治(zhi)(zhi)，同(tong)(tong)時重(zhong)視(shi)病因治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)目標則(ze)為同(tong)(tong)時改善(shan)勃起功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)(ai)和(he)(he)早泄相關癥狀，終止勃起功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)(ai)和(he)(he)早泄的(de)惡性循(xun)環(huan)，從而(er)提升生活質量(liang)。

無論(lun)(lun)是對(dui)ED還是PE的診(zhen)治，都重視女性對(dui)疾(ji)病發展及治療(liao)(liao)的作用。一位(wei)三甲醫(yi)院男(nan)(nan)科主任(ren)向21世紀(ji)經濟報(bao)道記者(zhe)指出，性功能障礙往往影響到(dao)伴侶間的親密關(guan)系,共(gong)同(tong)參與治療(liao)(liao)過程(cheng)能夠促(cu)進雙方開放、誠實地討論(lun)(lun)性生活的困擾，增強彼此(ci)間的溝通，加強情感聯結，有(you)助于找(zhao)到(dao)問題的根源并(bing)共(gong)同(tong)探(tan)索解(jie)決方案(an)。因此(ci)指南共(gong)識推(tui)薦(jian)將伴侶納(na)入性功能障礙等男(nan)(nan)性疾(ji)病的治療(liao)(liao)中。

與此同時，提高伴侶對ED和(he)PE的(de)認知(zhi)，促使(shi)伴侶積極參(can)與治療，也可(ke)改(gai)善患者的(de)依從(cong)性(xing)(xing)(xing)。根據《男(nan)性(xing)(xing)(xing)健康與伴侶幸(xing)福手冊 2.0》，伴侶充分參(can)與男(nan)性(xing)(xing)(xing)健康管理具體(ti)實施(shi)(shi)措(cuo)施(shi)(shi)包括三方(fang)面：一(yi)是積極溝(gou)通并提供心(xin)理支持(chi)；二是幫(bang)助(zhu)男(nan)性(xing)(xing)(xing)調整生活方(fang)式；三是積極參(can)與男(nan)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病的(de)治療及合理藥(yao)物(wu)選擇。

規范用藥

在(zai)治(zhi)療ED和PE時，若基(ji)(ji)礎的生活方(fang)式調(diao)整等(deng)非藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療無法(fa)達到理想效果，需在(zai)此基(ji)(ji)礎上聯合藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療，形成綜合治(zhi)療方(fang)案。

對于ED，5型(xing)磷(lin)酸二(er)酯(zhi)酶抑制劑是治療優選，常用的(de)4種5型(xing)磷(lin)酸二(er)酯(zhi)酶抑制劑包括(kuo)他(ta)達拉非(fei)、西(xi)地那非(fei)、伐地那非(fei)和阿伐那非(fei)。

根據(ju)公(gong)開資料，他達(da)(da)拉(la)非分(fen)子結構有(you)(you)更多的(de)閉環，沒有(you)(you)長碳鏈(lian)，因此他達(da)(da)拉(la)非具有(you)(you)更長的(de)半(ban)衰期和(he)(he)作用(yong)持續時間。西地那非和(he)(he)伐地那非可用(yong)于短效(xiao)按(an)需治療(liao)方案，他達(da)(da)拉(la)非可用(yong)于長效(xiao)按(an)需和(he)(he)每日一(yi)次規律治療(liao)方案。

多項調研(yan)顯示，醫生、男(nan)性(xing)、伴侶均偏(pian)好使(shi)用長(chang)效(xiao)5型磷酸二酯酶抑(yi)制(zhi)劑治療勃起功能障礙，因為這類(lei)藥物具有更長(chang)的(de)作用持續時(shi)間，更小的(de)時(shi)間壓力，可享(xiang)受充分自(zi)然的(de)性(xing)體驗。

也因此，長(chang)效藥物他達拉(la)非的(de)銷(xiao)售額(e)在(zai)院外市(shi)場，尤其是線上(shang)渠道持續(xu)增(zeng)長(chang)，目前已達數十(shi)億(yi)元(yuan)規模。根(gen)據米內網數據，2024年(nian)，他達拉(la)非片在(zai)城(cheng)(cheng)市(shi)實(shi)體藥店(dian)和網上(shang)藥店(dian)的(de)銷(xiao)售額(e)合(he)計約29.06億(yi)元(yuan)。其中(zhong)，城(cheng)(cheng)市(shi)實(shi)體藥店(dian)銷(xiao)售額(e)為12.94億(yi)元(yuan)；網上(shang)藥店(dian)則為16.12億(yi)元(yuan)。

他(ta)達拉非原研藥（希(xi)愛(ai)力(li)?）由美(mei)國(guo)禮來(lai)公司(si)研發，于(yu)2004年12月(yue)在中國(guo)獲批(pi)上市，2021年6月(yue)，禮來(lai)將(jiang)希(xi)愛(ai)力(li)在中國(guo)大陸(lu)的市場權(quan)利(li)出售給(gei)意大利(li)藥企(qi)美(mei)納里(li)尼。從(cong)銷售額來(lai)看，目前希(xi)愛(ai)力(li)仍占市場主(zhu)導地位。有數據(ju)顯示，2024年，全國(guo)醫(yi)院（大醫(yi)院）渠(qu)道(dao)中希(xi)愛(ai)力(li)以(yi)約30%的銷售占比(bi)居于(yu)第一(yi)。

但也(ye)需要指(zhi)出，齊(qi)魯(lu)制藥、天(tian)士(shi)力(li)、正大(da)天(tian)晴、人福藥業(ye)(ye)、長春海悅等(deng)企業(ye)(ye)對他(ta)達(da)拉非均有布局(ju)(ju)，市(shi)場(chang)競爭日益(yi)激烈。與(yu)此同時，2020年他(ta)達(da)拉非被(bei)納入集采，市(shi)場(chang)格局(ju)(ju)也(ye)在(zai)發生(sheng)變化，原研藥希(xi)愛力(li)以往在(zai)院內(nei)市(shi)場(chang)的壟(long)斷地位已(yi)經受到沖擊，仿制藥銷量迅(xun)速增長。

對(dui)于(yu)PE，治(zhi)療(liao)首(shou)選(xuan)5羥色胺再(zai)攝取抑(yi)制劑，最常使(shi)用的藥(yao)物是(shi)達泊西汀(ting)，該藥(yao)物使(shi)用方(fang)便，快速起效，藥(yao)效可維(wei)持4-6小時。2013年(nian)，國家食(shi)品(pin)藥(yao)品(pin)監督管理局（NMPA）批準的達泊西汀(ting)（必利勁?）在(zai)中國大陸(lu)地區上市(shi)，成為在(zai)國內首(shou)個且唯一具有早泄(xie)治(zhi)療(liao)適應(ying)證的原(yuan)研(yan)口服藥(yao)物。

米內(nei)網(wang)數據(ju)顯示，目前(qian)達泊西汀(ting)片的(de)競爭(zheng)企(qi)業(ye)（原(yuan)研(yan)+國產）已超過30家，競爭(zheng)頗為激烈。2023年(nian)在中國三(san)大終端六大市場(chang)，達泊西汀(ting)片的(de)銷售額(e)突破13億元，該產品的(de)銷售主戰場(chang)為網(wang)上(shang)藥店，占比(bi)在七成以(yi)上(shang)。

從市場維度看，ED和PE兩大領(ling)域均呈現“原研引(yin)領(ling)、仿(fang)制藥追趕”的(de)競爭格局，網(wang)上藥店成(cheng)為(wei)核心銷(xiao)售陣地。這(zhe)種競爭下，藥物可及性持續提升，既為(wei)患(huan)者提供(gong)了更(geng)多選擇(ze)，也(ye)推動(dong)行業(ye)向更(geng)高效、普惠的(de)方(fang)向發展。隨著治(zhi)療方(fang)案的(de)不(bu)斷優化(hua)，將進一步滿(man)足男性健(jian)康領(ling)域的(de)臨床(chuang)需求。