21世紀經濟報道記者 李佳英 廣州報道

在短視頻(pin)平(ping)臺，“長(chang)高”“追(zhui)高”類(lei)內容(rong)播放超億(yi)次；交(jiao)流(liu)群(qun)中，家長(chang)積極參與半(ban)價購買生(sheng)長(chang)激素的(de)(de)討論。近期，拳壇奧運冠軍鄒(zou)市明之妻冉瑩穎公開(kai)分享，其(qi)子已(yi)開(kai)始接(jie)受生(sheng)長(chang)激素治療，而記錄這一過程(cheng)的(de)(de)“追(zhui)高日(ri)記”視頻(pin)，點(dian)擊量已(yi)突破6000萬大關。

無數家(jia)庭因孩子的(de)身高問題而陷入焦慮，甚至不惜花費(fei)巨資(zi)，追求“增高”。據(ju)臨(lin)床醫生觀察，專病(bing)門診(zhen)中大(da)部分求診(zhen)兒童(tong)其實并未達到(dao)需要生長(chang)(chang)激(ji)素治療(liao)的(de)程度。然而，家(jia)長(chang)(chang)的(de)焦慮情緒卻(que)如同滾雪球般越滾越大(da)，有的(de)希望孩子在未來(lai)擇業、求偶中占據(ju)優勢，有的(de)則擔心遺(yi)傳(chuan)影(ying)響(xiang)，早早規劃。

值得注意的是(shi)，生長激素使用(yong)亦(yi)可能出現副作用(yong)，超適應癥、超年齡(ling)使用(yong)更(geng)是(shi)存在(zai)巨大風險。如何平(ping)衡好身高(gao)收益與健康，不陷(xian)入(ru)“厘米(mi)游(you)戲”，不被失控(kong)的注射器綁架(jia)？

“追高”焦慮

“孩子總坐(zuo)在教室第一(yi)排”“比同(tong)齡(ling)人矮半個頭”——這些日常(chang)中不經意的細(xi)節，卻悄然成(cheng)為了千萬家庭(ting)心中“身高焦慮”的導火索。

不少臨床醫生觀察到，專(zhuan)病門(men)診(zhen)中大部分求(qiu)診(zhen)兒童并非真正(zheng)需要治療。廣州某三甲醫院內分泌(mi)科(ke)專(zhuan)家告訴21世紀經濟報道記(ji)者(zhe)，目前專(zhuan)病門(men)診(zhen)日(ri)常接診(zhen)的患(huan)者(zhe)中，兒童占比(bi)約(yue)居多，然而，在這龐大的求(qiu)診(zhen)群體中，真正(zheng)需要生長激素干(gan)預的孩子卻僅占不到五分之一的比(bi)例。

21世紀經(jing)濟(ji)報道記(ji)者(zhe)了解到，家(jia)長的焦慮已形成“滾雪球(qiu)效應”。例如，有的家(jia)長希(xi)望身高成為(wei)子女個人的“核(he)心競(jing)爭力”，在擇業(ye)、求偶(ou)方面具備(bei)優勢；有的則(ze)是(shi)為(wei)了“保險起(qi)見”，即便身高已在同齡人中(zhong)處(chu)于中(zhong)等偏上，仍希(xi)望孩子能更(geng)高一(yi)籌(chou)，以便加入籃球(qiu)隊；有的則(ze)是(shi)家(jia)長擔心兒童受遺傳影響，而早(zao)早(zao)做好規劃。

這(zhe)種焦慮甚(shen)至擴散到了接受(shou)生(sheng)長(chang)激素治(zhi)療的家庭中。在社交平臺上(shang)，許多家長(chang)反映，“已(yi)經注射(she)激素三(san)個月了，但孩子(zi)的身(shen)高(gao)毫無(wu)進展，這(zhe)讓他們焦慮不已(yi)”。

更有甚者，在孩子骨齡已經閉合的情況下，家長仍堅持要求注射生長激素。對此，上述專家表示：“很多家長過于焦慮，醫生更多時候是在做家長認知調整工作。有些孩子其實健康狀況良好，并未達到矮小的標準，只是略微偏矮，但家長因過度焦慮而要求注射生長激素。我們會(hui)通(tong)過科(ke)學(xue)評估(gu)，告(gao)訴家(jia)長是不(bu)需要藥物干預(yu)的，并給出飲食(shi)和生(sheng)活方式調整建議。”

北京大(da)學(xue)第(di)一(yi)醫院內分(fen)泌科副(fu)主任(ren)醫師(shi)袁曉勇也曾坦言，面對(dui)家長的焦慮情緒，“勸導”已(yi)成(cheng)為他們(men)工作的重(zhong)要組(zu)成(cheng)部(bu)分(fen)。

目前(qian)市面上常(chang)見的重組人生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)(chang)激(ji)素(su)有(you)短效(xiao)(xiao)粉(fen)劑(ji)、短效(xiao)(xiao)水(shui)劑(ji)和(he)長(chang)(chang)效(xiao)(xiao)水(shui)劑(ji)三種(zhong)(zhong)。幾種(zhong)(zhong)激(ji)素(su)的作(zuo)用原理和(he)天然(ran)生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)(chang)激(ji)素(su)一(yi)(yi)樣，短效(xiao)(xiao)劑(ji)需(xu)(xu)每(mei)日注(zhu)(zhu)(zhu)射，長(chang)(chang)效(xiao)(xiao)劑(ji)每(mei)周注(zhu)(zhu)(zhu)射一(yi)(yi)次(ci)。患者體重越大(da)，所需(xu)(xu)單次(ci)注(zhu)(zhu)(zhu)射劑(ji)量(liang)相應(ying)增加(jia)，從而導致治療成本上升。此外(wai)，水(shui)劑(ji)相較于粉(fen)劑(ji)價格更高，長(chang)(chang)效(xiao)(xiao)制劑(ji)也比短效(xiao)(xiao)制劑(ji)昂(ang)貴。長(chang)(chang)效(xiao)(xiao)生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)(chang)激(ji)素(su)的核心優勢在于注(zhu)(zhu)(zhu)射頻(pin)率大(da)幅降(jiang)低(di)。例如，金賽藥(yao)業生(sheng)(sheng)(sheng)產的長(chang)(chang)效(xiao)(xiao)生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)(chang)激(ji)素(su)，因其每(mei)周僅(jin)需(xu)(xu)注(zhu)(zhu)(zhu)射一(yi)(yi)次(ci)，相較于短效(xiao)(xiao)制劑(ji)的每(mei)日注(zhu)(zhu)(zhu)射，可望顯著降(jiang)低(di)漏針率。

從家長(chang)們分享的治(zhi)(zhi)療費用來看(kan)，生長(chang)激素治(zhi)(zhi)療無(wu)疑(yi)是(shi)一(yi)(yi)筆不小的開(kai)銷。“一(yi)(yi)年花10萬”“已投入一(yi)(yi)輛奧(ao)迪(di)A6次頂(ding)配(pei)”“房子打沒一(yi)(yi)套”……有人戲稱，“燒(shao)錢三件套，身高牙齒眼睛”。

流通邊界何在？

長(chang)春高(gao)新曾經(jing)的銷(xiao)售布局下(xia)，較多銷(xiao)售額流(liu)向(xiang)民營醫療機(ji)構。

在(zai)2021年，長春高(gao)新曾向投資者表示：“目(mu)前公(gong)司生長激素(su)大概(gai)30%以下(xia)在(zai)公(gong)立(li)醫(yi)院銷售，70%以上在(zai)其他合作醫(yi)療(liao)機(ji)構銷售。目(mu)前民營醫(yi)療(liao)機(ji)構的推廣需要依靠(kao)公(gong)立(li)醫(yi)院處(chu)方的帶動，隨著中國民營醫(yi)療(liao)機(ji)構的發展，相關檢測水平、設(she)備水平不(bu)斷提高(gao)，對公(gong)立(li)醫(yi)院的依賴(lai)在(zai)減(jian)弱，預計未來在(zai)民營醫(yi)療(liao)機(ji)構銷售占比會進一步提升。”

長春(chun)(chun)高新(xin)子公(gong)司(si)金賽(sai)藥業的財報揭示了(le)行業暴利(li)(li)：金賽(sai)藥業在2024年上半年實現(xian)收入(ru)51.52億(yi)元(yuan)(yuan)(yuan)，較上年同(tong)期(qi)增(zeng)長0.25%；實現(xian)歸屬于(yu)母公(gong)司(si)所有(you)者的凈利(li)(li)潤17.69億(yi)元(yuan)(yuan)(yuan)，較上年同(tong)期(qi)降低19.49%。而長春(chun)(chun)高新(xin)2024年上半年收入(ru)66.39億(yi)元(yuan)(yuan)(yuan)，基因工程藥品/生物(wu)類藥品毛利(li)(li)率(lv)為(wei)91.43%。

隨著(zhu)一線城市(shi)新生人口(kou)漸次走低，不乏(fa)企(qi)業為維持增長將銷售(shou)重心轉向下沉市(shi)場或擴大適(shi)應(ying)癥范圍。

為應(ying)(ying)對兒童患者基數縮(suo)減，目前國內企(qi)業加速布局生長激素成人適(shi)應(ying)(ying)癥，主要聚焦在抗(kang)衰老、代謝(xie)綜合征、燒(shao)傷(shang)修復。

萬聯證(zheng)券研究(jiu)所醫藥(yao)分析(xi)師黃婧(jing)(jing)婧(jing)(jing)向21世紀經濟報道記者透露，企(qi)業一方(fang)面挖掘代(dai)謝綜(zong)合(he)征(zheng)需求潛力。中(zhong)南大學湘雅醫院數據顯示，中(zhong)國代(dai)謝綜(zong)合(he)征(zheng)發病率達(da)31.1%，患病人數超4.5億，市(shi)場(chang)規(gui)模龐大。另(ling)一方(fang)面，探索聯合(he)治療(liao)。例如(ru)，長春高(gao)新(xin)提出，生長激(ji)素擬與GLP-1聯合(he)用于減重，通(tong)過(guo)促進肌肉生成、減少脂肪實現功能互(hu)補，瞄準減重市(shi)場(chang)協同效應。

黃婧(jing)婧(jing)認為，未來(lai)技術(shu)競賽將聚(ju)焦三(san)大方向。首先是(shi)給藥方式革新，從(cong)注射到“無創(chuang)”，提高患者依從(cong)性；其次是(shi)擴展適應癥(zheng)，突破(po)兒童生長(chang)激素缺乏癥(zheng)的傳統(tong)領域(yu)；最后是(shi)優化現有長(chang)效技術(shu)。

“國內(nei)長效生長激素的主要技(ji)(ji)術路徑(jing)包括(kuo)聚(ju)乙二醇化 (PEG化） 技(ji)(ji)術、蛋白質融(rong)合(he)技(ji)(ji)術、微球緩釋技(ji)(ji)術等，各(ge)(ge)類技(ji)(ji)術路徑(jing)各(ge)(ge)有優缺(que)點。未來企業有望探(tan)索(suo)開發新長效技(ji)(ji)術，或優化現有技(ji)(ji)術提升產品(pin)競(jing)爭力。”黃(huang)婧婧指出。

民營醫療機構(gou)則精準(zhun)捕捉到了家長們的(de)(de)焦慮情緒，通過(guo)“480元周末(mo)特惠檢查(cha)”等促(cu)銷(xiao)活動吸引家長，或暗(an)示“骨齡偏小需干預”以誘(you)導消費。在一些(xie)機構(gou)和廠商的(de)(de)推動下，生長激素(su)甚至被(bei)冠以“增高針”的(de)(de)名號，其使用邊界(jie)變得模糊不清。

盡(jin)管門診(zhen)醫生(sheng)已(yi)經判定兒童身(shen)高發育處于正常范(fan)圍，仍有部分家(jia)長(chang)會尋(xun)求其他途徑來獲取生(sheng)長(chang)激素。

有(you)(you)媒體報道稱，河北滄(cang)州的家長(chang)李萌在生(sheng)長(chang)激素(su)交流群中了解到(dao)，有(you)(you)家長(chang)以接近半價的價格購(gou)得了醫藥代表直銷(xiao)的生(sheng)長(chang)激素(su)。

不乏家長告訴記者，“這個藥（醫院報銷）適應癥管理很嚴”“藥代那里可以拿3個月的量”“不走報銷，想拿多少都行”。甚至，相關交流帖評論區亦有人“求閑置”。一自稱從廠家內部拿貨的人士告訴記者，“也可以一次少拿點，（我這里）長效一般不會（斷貨）。直接（社交平臺）轉賬，你告訴劑量，我配耗材，就安排了。”

此(ci)類混亂，或放大了超適(shi)應(ying)癥、超年(nian)齡使用(yong)生長(chang)激素的(de)風險。

21世(shi)紀經(jing)濟報道(dao)記者(zhe)就此詢(xun)問長春高新(xin)以(yi)及金賽藥(yao)業方面，截至(zhi)本文(wen)發稿(gao)時，尚未收到相關答復。然而，長春高新(xin)方面曾就此事回應媒(mei)體稱，“在產(chan)品(pin)銷(xiao)售(shou)(shou)渠道(dao)方面，相關子公司設(she)有專門(men)的(de)部門(men)負責生(sheng)長激素(su)銷(xiao)售(shou)(shou)渠道(dao)的(de)持續(xu)管理和客戶資(zi)質審(shen)核，嚴(yan)格(ge)禁止向不具(ju)有生(sheng)長激素(su)經(jing)營資(zi)格(ge)的(de)企業（包(bao)括零售(shou)(shou)藥(yao)店(dian)）或者(zhe)個(ge)人銷(xiao)售(shou)(shou)生(sheng)長激素(su)；所有客戶均(jun)為(wei)具(ju)備(bei)合法資(zi)質的(de)醫(yi)療機構(gou)或藥(yao)品(pin)經(jing)營企業，且公司的(de)銷(xiao)售(shou)(shou)行為(wei)嚴(yan)格(ge)遵(zun)循了相關法律法規(gui)的(de)規(gui)定。”

警惕“以健康換身高”

其實，生長(chang)激素的使用要根據(ju)孩子的具體(ti)情況和適應(ying)癥來判斷。

“用對了是藥，用錯了是毒。”南方醫科(ke)大(da)學珠江醫院兒童內分泌與健康管理科(ke)主任謝海瑞的(de)這句(ju)話，直(zhi)擊問題的(de)核心。

廣州某三甲醫院內分泌科專家詳細解釋了目前臨床上對生長激素缺乏癥使用生長激素的診斷標準。首先，患(huan)者(zhe)的身高明顯低于(yu)同年(nian)齡(ling)段的兒童(tong)，或(huo)低于(yu)身高標準表格中的三個(ge)百(bai)分位(wei)；其(qi)次，患(huan)者(zhe)的生長速度緩慢(man)，青(qing)春期前每年(nian)增長速率小(xiao)(xiao)于(yu)5公分，或(huo)進入青(qing)春期后(hou)(hou)生長速度未出現突(tu)增且(qie)小(xiao)(xiao)于(yu)6公分；再(zai)者(zhe)，通(tong)過骨(gu)齡(ling)檢測(ce)，發(fa)現患(huan)者(zhe)的骨(gu)齡(ling)落后(hou)(hou)于(yu)實(shi)際年(nian)齡(ling)兩年(nian)以上；最后(hou)(hou)，血液檢測(ce)顯示生長激素(su)缺乏(fa)。確診通(tong)常需(xu)要結合臨床表現、標準的功能實(shi)驗（如藥物激發(fa)試驗）來綜合判(pan)斷。在診斷過程中，還(huan)需(xu)排除其(qi)他可能導致矮小(xiao)(xiao)的因素(su)，如甲(jia)狀腺功能低下、嚴重營養(yang)不良等。

一(yi)旦確(que)定(ding)患者需要啟動生(sheng)長(chang)(chang)激素(su)治療，醫生(sheng)會制定(ding)詳細的隨訪計劃(hua)。首次(ci)治療后(hou)首月(yue)(yue)需復(fu)診，之后(hou)每三月(yue)(yue)進(jin)行(xing)一(yi)次(ci)，監(jian)測身高、體重變化及胰(yi)島(dao)素(su)生(sheng)長(chang)(chang)因(yin)子水平等指標，并根據結果適時調整生(sheng)長(chang)(chang)激素(su)劑(ji)量。同時，還會進(jin)行(xing)甲狀腺(xian)功(gong)能(neng)等檢測。對(dui)于青(qing)春期(qi)前對(dui)生(sheng)長(chang)(chang)激素(su)敏感的小孩(hai)，可能(neng)會縮短復(fu)診時間(jian)至1—2個(ge)月(yue)(yue)。

《中(zhong)國兒童生(sheng)(sheng)長(chang)激素缺乏癥診(zhen)治指(zhi)南》指(zhi)出，根據臨床實踐(jian)經(jing)驗，無論是長(chang)效(xiao)還是短效(xiao)生(sheng)(sheng)長(chang)激素，都可能(neng)出現(xian)個別患兒的(de)藥物耐受性問題或(huo)對治療(liao)反應不良等問題。

黃婧婧認為，未來(lai)技術競賽將(jiang)聚焦三大方向。首先(xian)是給藥方式(shi)革新(xin)，從(cong)(cong)注射到“無創”，提高患(huan)者(zhe)依從(cong)(cong)性；其次是擴展(zhan)適應癥(zheng)，突破兒童生長(chang)激素缺乏癥(zheng)的傳統(tong)領(ling)域；最后是優化(hua)現有長(chang)效(xiao)技術。

“國內長效生長激(ji)素的主要技術(shu)路徑(jing)包括聚乙二醇化(hua) (PEG化(hua)） 技術(shu)、蛋白質融合技術(shu)、微球緩(huan)釋技術(shu)等，各(ge)類(lei)技術(shu)路徑(jing)各(ge)有優缺點。未(wei)來企業有望探索開發新長效技術(shu)，或優化(hua)現有技術(shu)提升(sheng)產品(pin)競爭(zheng)力(li)。”黃婧婧指(zhi)出。

尤其需要警惕的是(shi)超適應癥、超年齡(ling)使(shi)用(yong)生長(chang)(chang)激(ji)素(su)。廣州某三甲醫院內(nei)(nei)分泌科專家強調，濫用(yong)生長(chang)(chang)激(ji)素(su)存在一定(ding)風險，包(bao)括脊柱側彎、關節痛(tong)、水腫、頭(tou)痛(tong)，以及內(nei)(nei)分泌功(gong)能紊亂如甲狀腺功(gong)能減退等。尤其值(zhi)得注意的是(shi)，對于那些骨齡(ling)已經閉合(he)的孩子，濫用(yong)生長(chang)(chang)激(ji)素(su)可(ke)能會(hui)(hui)導致糖代謝異常，嚴(yan)重時甚至會(hui)(hui)誘發(fa)糖尿病(bing)。

該專家引用數據稱，在合并肥胖、遺傳易感性或基礎疾病（如特納綜合征、慢性腎病）的群體中，糖尿病風險約5%～10%，而成人（骨齡已閉合）的風險約4%到8%。不過，大多數患者停用生長激素后，90%的副作用都是可以逆轉的。

因此，上述專家提醒家長，不要在沒有明確醫療機構的指導下濫用生長激素，也不要為了讓孩子達到一定身高而犧牲健康。醫生(sheng)(sheng)(sheng)在開具(ju)處(chu)方時，會嚴(yan)格把控適應癥，確保風險與(yu)身(shen)體收益(yi)的平(ping)衡(heng)。對于那些(xie)已經(jing)開始生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)激素治療但正(zheng)猶豫是否繼續(xu)的家長(chang)，應由(you)專業(ye)醫生(sheng)(sheng)(sheng)根據具(ju)體情(qing)況來判(pan)斷是否繼續(xu)治療或停用(yong)。

該專(zhuan)(zhuan)家進一步提醒稱(cheng)，家長每年應系(xi)統(tong)記錄孩(hai)子的身高、體重等(deng)生(sheng)長發(fa)育指標，建立連(lian)續性(xing)成長檔案。若發(fa)現孩(hai)子身高明顯低(di)于同(tong)年齡、同(tong)性(xing)別人群平(ping)均水平(ping)，應及時(shi)到內分泌專(zhuan)(zhuan)科(ke)就(jiu)診。但就(jiu)醫(yi)并不(bu)代(dai)表立即啟動生(sheng)長激素治(zhi)療，約(yue)80%的案例(li)需(xu)優先開展3—6個月的生(sheng)活(huo)方式干預，具體包括：飲食(shi)調整，習慣改善：確保充足睡眠（學齡兒童每日9小時(shi)），運(yun)動干預等(deng)。此(ci)階段(duan)需(xu)每3個月復測(ce)生(sheng)長速度(du)，若年增長＜5厘米需(xu)進一步評(ping)估。大部分需(xu)要進行生(sheng)長激素干預的孩(hai)子年齡在(zai)6-10歲之間(jian)。

多位臨床醫生表示，在這場(chang)“追高”中，記錄孩子成長曲線比盲目(mu)追逐百分位更有意義。