21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道

2025年作(zuo)為(wei)“十四五”規劃收官之(zhi)年，正風肅紀反腐走向縱深。

醫藥行業因資金鏈長、權力集中、利潤空間(jian)大，是(shi)腐(fu)敗(bai)風險(xian)高發區。在今(jin)年1月召(zhao)開(kai)的(de)二十屆中央紀委(wei)四次全會上(shang)，明(ming)確指出深化(hua)拓(tuo)展醫藥等重點領域反腐(fu)，堅持受賄行賄一起(qi)查，“招投標”“新型(xing)腐(fu)敗(bai)”“隱性(xing)腐(fu)敗(bai)”“行賄”等關(guan)鍵詞頻繁被提(ti)及。

日前，中央紀(ji)委(wei)國(guo)家監委(wei)網站也發布多篇文章點名(ming)醫(yi)(yi)療腐(fu)敗(bai)(bai)，釋放出(chu)對醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)領(ling)域腐(fu)敗(bai)(bai)問題 “零容忍”的強烈信(xin)號。其中，《時代專論丨科(ke)學把握當前反腐(fu)敗(bai)(bai)斗爭形(xing)勢和任務》指出(chu)，在醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)領(ling)域，需要深化推動醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)體(ti)(ti)制改(gai)革(ge)(ge)，重構整(zheng)體(ti)(ti)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)管理體(ti)(ti)系，并且通過改(gai)革(ge)(ge)有效(xiao)促進醫(yi)(yi)療、醫(yi)(yi)保、醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)協同發展和治(zhi)理，從根源上(shang)消除醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)腐(fu)敗(bai)(bai)滋生蔓延(yan)的土壤。

不容(rong)忽視的(de)是，近年來，我國醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)領(ling)域反腐已取得(de)系列成就。北京中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)大學衛生健康法治研(yan)究與(yu)創新(xin)轉化中(zhong)(zhong)心主(zhu)任鄧勇教授向21世紀經濟報道(dao)指出，“行(xing)(xing)業風(feng)氣得(de)到凈化，醫(yi)(yi)(yi)務人員(yuan)收受(shou)回(hui)扣、紅包等現象減少，醫(yi)(yi)(yi)療服務更加(jia)公平、公正；行(xing)(xing)業合(he)規(gui)意識提升，醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)企業和醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構更加(jia)重視合(he)規(gui)經營(ying)，加(jia)強(qiang)內部(bu)管理(li)；推動行(xing)(xing)業創新(xin)發展，企業將更多的(de)資(zi)源投(tou)入到研(yan)發創新(xin)，提高(gao)產品質量(liang)和競爭(zheng)力；資(zi)源配置更趨(qu)合(he)理(li)，促(cu)進了醫(yi)(yi)(yi)療資(zi)源的(de)合(he)理(li)流動和優化配置，提高(gao)了醫(yi)(yi)(yi)療資(zi)源的(de)利用效率。”

2025年，在鄧(deng)勇教授看來(lai)，將(jiang)持續完善制(zhi)(zhi)度體系，進(jin)一步(bu)完善醫(yi)藥領域的法律(lv)法規和監(jian)管制(zhi)(zhi)度，堵塞制(zhi)(zhi)度漏洞。加強(qiang)數字(zi)化監(jian)管，利用(yong)(yong)大數據、人工(gong)智能等(deng)技術手段，提高監(jian)管的精準性和有效性。強(qiang)化行(xing)業(ye)(ye)(ye)自(zi)律(lv)，醫(yi)藥行(xing)業(ye)(ye)(ye)協(xie)會和學會要發揮更大的作用(yong)(yong)，加強(qiang)行(xing)業(ye)(ye)(ye)自(zi)律(lv)和規范(fan)。推進(jin)國際合作與交流，在藥品(pin)研(yan)發、監(jian)管等(deng)方面(mian)加強(qiang)國際合作與交流，提高我國醫(yi)藥行(xing)業(ye)(ye)(ye)的國際競爭力。

醫藥反腐攻堅：存量未清、手段翻新

上述(shu)中央(yang)紀委(wei)國家監(jian)委(wei)網(wang)站發布的文章中指出，當前(qian)反腐敗斗爭形勢仍然嚴峻復雜，腐敗存量尚未清(qing)除，增量還在持續發生，鏟除腐敗滋生土壤和(he)條件(jian)任務仍然艱巨(ju)繁重(zhong)。

在醫(yi)藥招投標領域，因其權力集中、資金密集、資源富集且利益鏈條長，容易滋生腐敗，向來是(shi)醫(yi)藥反(fan)腐的重點。以貴(gui)陽市(shi)此前(qian)發(fa)布的2023年度預(yu)算執(zhi)行和其他(ta)財政收支的審計工作報告(gao)為例，該報告(gao)列(lie)舉有醫(yi)院未經公開招標直接與供(gong)應商(shang)簽訂或續(xu)簽合同(tong)，違規線(xian)下采購藥品及醫(yi)用耗材2.43億元等情(qing)況。

此外(wai)，反腐敗(bai)斗爭形(xing)勢仍然嚴峻，不僅體現(xian)在腐敗(bai)案(an)件數量(liang)和涉案(an)金額方面，還體現(xian)在腐敗(bai)類型(xing)的不斷演化上，特別(bie)是新(xin)(xin)型(xing)腐敗(bai)和隱(yin)性腐敗(bai)不斷偽(wei)裝(zhuang)變異、翻新(xin)(xin)升級。

具體而(er)言，從腐(fu)敗類型來(lai)看(kan)，以合法形式掩蓋腐(fu)敗目的、期權變現、政商“旋(xuan)(xuan)轉門”與銀(yin)企“旋(xuan)(xuan)轉門”、“影(ying)子公司”與“影(ying)子股東(dong)”等(deng)(deng)問題突出；從腐(fu)敗主體來(lai)看(kan)，扶植“代理人(ren)”掩蓋權錢交易、培養(yang)“關(guan)系人(ren)”代為保管不義之財、通過“圍(wei)獵”精(jing)心“挑選(xuan)”或“培養(yang)”行(xing)賄對象等(deng)(deng)方式使得(de)腐(fu)敗更(geng)加隱蔽化(hua)。

從腐(fu)敗形式來看，以(yi)收(shou)(shou)(shou)(shou)受(shou)干股方式收(shou)(shou)(shou)(shou)受(shou)賄(hui)賂(lu)，以(yi)開辦(ban)公司等合作投(tou)資名(ming)義收(shou)(shou)(shou)(shou)受(shou)賄(hui)賂(lu)，以(yi)委(wei)托(tuo)請托(tuo)人投(tou)資證券、期貨或者(zhe)其他委(wei)托(tuo)理財的名(ming)義收(shou)(shou)(shou)(shou)受(shou)賄(hui)賂(lu)，收(shou)(shou)(shou)(shou)受(shou)賄(hui)賂(lu)物(wu)品但(dan)不辦(ban)理權屬變更(geng)等問題(ti)屢見不鮮。

央視(shi)新聞在日前播出的(de)《反(fan)腐 為(wei)人(ren)民(min)》的(de)電視(shi)專(zhuan)題片中，就提到廣東省高州市(shi)人(ren)民(min)醫院(yuan)原黨(dang)委(wei)書記(ji)、院(yuan)長王(wang)茂生為(wei)了(le)遮掩(yan)受賄行為(wei)，其大(da)部(bu)分(fen)受賄所(suo)得(de)都是(shi)找人(ren)代(dai)持，王(wang)茂生讓醫藥供應商把部(bu)分(fen)錢存到以他人(ren)名義開(kai)的(de)證券賬戶(hu)，但卻(que)是(shi)自己(ji)在實際(ji)控制。

此外，在(zai)《為(wei)了人民的(de)利(li)益》《縱深推進(jin)—貴(gui)(gui)州正風(feng)肅紀反(fan)腐(fu)》等反(fan)腐(fu)專題片中(zhong)，也提(ti)及(ji)不同(tong)手段的(de)腐(fu)敗形式(shi)。有(you)的(de)以送禮掩(yan)蓋(gai)受賄(hui)事實(shi)；有(you)的(de)則是(shi)涉及(ji)資產并購(gou)，如某(mou)(mou)制藥公(gong)司負責人張某(mou)(mou)某(mou)(mou)便是(shi)盯(ding)上(shang)了原貴(gui)(gui)陽(yang)醫學院附屬醫院黨委副書記、院長(chang)王小(xiao)林。在(zai)支持張某(mou)(mou)某(mou)(mou)的(de)制藥公(gong)司并購(gou)相關資產后，王小(xiao)林便從(cong)中(zhong)謀利(li)。

毋庸置疑，關鍵環節(jie)、關鍵部門、關鍵人群一向(xiang)是醫(yi)藥反腐工(gong)作的(de)重心。但“微腐敗”，看似涉及金(jin)額不大(da)、影響范(fan)圍較小，但因其直接侵蝕公眾(zhong)切身(shen)利(li)益，也(ye)逐漸(jian)成(cheng)為反腐工(gong)作深入聚焦(jiao)的(de)重點領域。

日前，中央紀委(wei)國家監委(wei)網(wang)站(zhan)發布(bu)的(de)(de)《筆談(tan)丨(shu)持續發力(li)懲治“蠅貪(tan)蟻(yi)腐”》也強調(diao)，“蠅貪(tan)蟻(yi)腐”表現多(duo)樣、成因復雜，分布(bu)點多(duo)面廣，必須統籌協調(diao)各方監督力(li)量同時發力(li)，緊(jin)盯(ding)醫(yi)療等方面突出問題精準出擊，深入(ru)整治民(min)生領域的(de)(de)“微腐敗”。

從源頭上預防腐敗

根(gen)據國(guo)家監察委員會在(zai)2024年12月底公(gong)開的《關于整治群眾身邊(bian)不(bu)正之風和腐(fu)敗問題工(gong)作情況的報告(gao)》，深(shen)入整頓醫藥領域亂象，全國(guo)共(gong)立案5.2萬人，處(chu)分4萬人，移(yi)送檢察機(ji)關2634人。其中(zhong)，留置(zhi)處(chu)級以上(shang)干部(bu)675人。

但受(shou)賄與行(xing)賄是腐敗的一體兩面，行(xing)賄不查，受(shou)賄不止。2024年(nian)起，醫療領(ling)域反(fan)腐整治(zhi)思路也從“懲(cheng)”向“懲(cheng)”“治(zhi)”結合(he)發展，監(jian)管部門根據問(wen)題完善制(zhi)度，形成長效機制(zhi)。

例(li)如近年來部分醫(yi)藥(yao)代(dai)表涉(she)嫌帶(dai)金銷(xiao)售(shou)、商業(ye)賄賂(lu)等(deng)(deng)行為，讓整個群體(ti)的形象在一定程度上(shang)(shang)被(bei)“污名化”。2024年11月底，國家藥(yao)監(jian)局發布《醫(yi)藥(yao)代(dai)表管理(li)(li)辦法（征(zheng)求意見(jian)稿）》，強(qiang)化醫(yi)藥(yao)代(dai)表準入、備(bei)案(an)、學術推(tui)廣、禁入等(deng)(deng)關鍵環節管理(li)(li)，重點規范藥(yao)品(pin)上(shang)(shang)市許可持(chi)有(you)人(ren)對醫(yi)藥(yao)代(dai)表的全(quan)過(guo)程管理(li)(li)、醫(yi)療衛生機(ji)構對醫(yi)藥(yao)代(dai)表藥(yao)品(pin)學術推(tui)廣活動的接待管理(li)(li)等(deng)(deng)，引導有(you)序合規開展藥(yao)品(pin)學術推(tui)廣活動。

不過，鏟除腐(fu)(fu)敗(bai)(bai)滋生土(tu)(tu)壤的(de)(de)(de)任務仍然艱(jian)巨繁重。從(cong)(cong)鏟除腐(fu)(fu)敗(bai)(bai)滋生的(de)(de)(de)土(tu)(tu)壤和條件的(de)(de)(de)目(mu)標來(lai)看，《時代專論丨科學把握當前反腐(fu)(fu)敗(bai)(bai)斗爭(zheng)形(xing)勢和任務》強(qiang)調仍然要以改革(ge)為抓(zhua)手，建立健全各(ge)領域的(de)(de)(de)制(zhi)度(du)體系，從(cong)(cong)而(er)減(jian)少腐(fu)(fu)敗(bai)(bai)機會、堵住制(zhi)度(du)漏洞，真(zhen)正從(cong)(cong)源頭上(shang)預(yu)防腐(fu)(fu)敗(bai)(bai)。

“一(yi)方面，從宏(hong)觀(guan)層面要推動各領域(yu)、各部門科學配置權力、規(gui)范行使權力，確保(bao)權力始終(zhong)沿(yan)著(zhu)正確軌(gui)道運行。另一(yi)方面，從微(wei)觀(guan)層面聚(ju)焦(jiao)重點領域(yu)深(shen)化體制機制改革。”該(gai)文章強調。

具體(ti)到醫(yi)(yi)藥領域，鄧勇教授分析，“醫(yi)(yi)療方(fang)面(mian)要(yao)健全(quan)(quan)整(zheng)合型服(fu)務體(ti)系，堅(jian)持公(gong)益性，加強(qiang)監管考核，規范(fan)診療行為，防止過度醫(yi)(yi)療。醫(yi)(yi)保方(fang)面(mian)要(yao)推(tui)進(jin)省級(ji)統(tong)籌，改革支(zhi)付方(fang)式，建立合理收費機制，加強(qiang)對醫(yi)(yi)保基金(jin)的監管。醫(yi)(yi)藥方(fang)面(mian)要(yao)完(wan)善藥品供應保障體(ti)系，加強(qiang)質(zhi)量安全(quan)(quan)監管，規范(fan)醫(yi)(yi)藥代表行為，打擊(ji)商(shang)業(ye)賄賂(lu)。”

此外，“還要加(jia)強信(xin)息(xi)化建(jian)設，實現醫療、醫保、醫藥(yao)信(xin)息(xi)共享，建(jian)立(li)統一的信(xin)息(xi)平臺，打破信(xin)息(xi)孤(gu)島；強化監督問責，建(jian)立(li)多部門協(xie)同監督機制，加(jia)大對腐敗(bai)行(xing)為的懲處(chu)力度，建(jian)立(li)舉報獎勵制度。”鄧勇教授補充。

以醫(yi)保基(ji)金(jin)為例(li)，2024年以來，各級醫(yi)保部門發現并通報(bao)了(le)多起違(wei)法違(wei)規(gui)使用醫(yi)保基(ji)金(jin)的事件，向外界傳(chuan)遞著違(wei)法違(wei)規(gui)必究的信號(hao)。其中，國家醫(yi)保局在今(jin)年4月(yue)(yue)正式(shi)開展醫(yi)保藥品耗材追溯(su)碼信息采(cai)集應用試點工作，且(qie)從2025年1月(yue)(yue)1日起，全(quan)面推進(jin)“碼上”嚴監管。

國(guo)家醫(yi)保(bao)局在其官網也多次(ci)呼吁各定(ding)點醫(yi)藥(yao)機構：一定(ding)不要(yao)有僥(jiao)幸心理，要(yao)加強教育培訓，嚴(yan)格(ge)規范作業，認真自(zi)查自(zi)糾(jiu)，若有違規及時向當地醫(yi)保(bao)部門報告并主動退回涉及醫(yi)保(bao)基金。充(chong)分落實自(zi)我管(guan)理主體責(ze)任，嚴(yan)格(ge)遵(zun)守“不空刷、不串(chuan)換、不采購（非法渠道藥(yao)品）、不銷售（非法渠道藥(yao)品）”的要(yao)求，共同(tong)守護好老百姓(xing)的“看病(bing)錢”“救命錢”。

而在(zai)改革具體(ti)落(luo)地過(guo)程(cheng)中，鄧勇教授也(ye)提醒部(bu)門協調存在(zai)難度，醫(yi)(yi)療、醫(yi)(yi)保、醫(yi)(yi)藥分屬不同(tong)部(bu)門，在(zai)政策制定和(he)執行過(guo)程(cheng)中，可能存在(zai)協調不暢、利益(yi)難以統一(yi)的問題。

“利(li)益調整阻力大，改(gai)革會觸動部分(fen)群體和企業的利(li)益，如藥品集中采(cai)購可(ke)能(neng)影(ying)響(xiang)藥企利(li)潤，醫(yi)保支付(fu)方式改(gai)革可(ke)能(neng)影(ying)響(xiang)醫(yi)療機構收入(ru)(ru)，遭遇一定(ding)的阻力。”鄧勇教授補充，“信(xin)息(xi)化建設需要大量(liang)的資金投入(ru)(ru)和專(zhuan)業技(ji)(ji)術人才(cai)，基層醫(yi)療衛(wei)生機構在人才(cai)和技(ji)(ji)術方面相對薄弱(ruo)，可(ke)能(neng)影(ying)響(xiang)改(gai)革的推(tui)進(jin)。”