南方財經全媒體記者鄭瑋 廣州報道

“緊密型(xing)縣域醫(yi)共體(ti)建設(she)是每(mei)年(nian)深化醫(yi)改的重點任務(wu)。其中(zhong)，我認為(wei)，建立、完善醫(yi)共體(ti)內部合(he)理的利益分配和激勵機制(zhi)是最關(guan)鍵、最重要(yao)的問題。缺乏合(he)理的激勵機制(zhi)，合(he)作(zuo)就(jiu)不(bu)會那么(me)緊密或(huo)不(bu)那么(me)持久，甚至‘貌合(he)神離’‘同(tong)床異夢(meng)’。”12月29日，國家衛(wei)生健康委原財務(wu)司司長(chang)、中(zhong)國衛(wei)生經(jing)濟學(xue)會會長(chang)何錦(jin)國在2024年(nian)緊密型(xing)醫(yi)共體(ti)（醫(yi)聯體(ti)）大(da)會現場致(zhi)辭表(biao)示。

12月28～29日，2024年緊(jin)密型醫(yi)共體(ti)（醫(yi)聯體(ti)）大(da)會(hui)在廣州舉行。大(da)會(hui)由廣東省(sheng)衛生(sheng)經濟(ji)學(xue)會(hui)主辦，廣東全(quan)省(sheng)70余家醫(yi)共體(ti)總院院長、200余家鄉鎮衛生(sheng)院院長、100余家城市社區(qu)衛生(sheng)中心(xin)主任(ren)等近1000人參會(hui)，共議(yi)緊(jin)密型醫(yi)共體(ti)建設新(xin)路徑(jing)。

緊密(mi)型縣(xian)域(yu)醫(yi)共體(ti)是將(jiang)縣(xian)域(yu)內的縣(xian)級醫(yi)療機構和基層的鄉鎮衛生院，通過(guo)建立一(yi)定(ding)的管理和運(yun)行機制，形成責(ze)任、管理、服務、利益幾(ji)方面的共同(tong)體(ti)，以(yi)縣(xian)帶(dai)鄉、以(yi)鄉帶(dai)村，形成梯次幫扶的帶(dai)動(dong)。2023年(nian)末，《關于全(quan)面推進緊密(mi)型縣(xian)域(yu)醫(yi)療衛生共同(tong)體(ti)建設的指導意見》印發，明確提出到2025年(nian)底，力爭90%以(yi)上的縣(xian)市(shi)基本建成緊密(mi)型縣(xian)域(yu)醫(yi)共體(ti)的目(mu)標。

國家(jia)衛生健康(kang)委公布數據顯示，截至2024年11月中(zhong)旬，全(quan)國已有2171個縣(xian)區(qu)開展了緊密型(xing)縣(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)共體(ti)建設，全(quan)國90%以上的(de)縣(xian)實現了縣(xian)級醫(yi)(yi)院人員派駐鄉鎮衛生院全(quan)覆蓋。其中(zhong)，廣東已改造建設189家(jia)縣(xian)醫(yi)(yi)院、1275家(jia)鄉鎮衛生院和社區(qu)衛生服務(wu)中(zhong)心，全(quan)省縣(xian)域(yu)(yu)內(nei)、市域(yu)(yu)內(nei)住院率(lv)分別(bie)保持在85%、95%左右(you)。

何錦國(guo)表(biao)示，目前(qian)全國(guo)縣級醫(yi)院、基(ji)層衛生機(ji)構基(ji)本都響應(ying)衛生健康部門號召(zhao)成立(li)了(le)緊密型醫(yi)共體(ti)，初(chu)步建(jian)立(li)了(le)合(he)(he)作網絡，下一(yi)步更關鍵在(zai)于解決合(he)(he)作質量(liang)、合(he)(he)作效率的問(wen)題。

“我認為，有必要對醫共體成員單位的業務開展情況進行全面考察、深入分析，包括單位收支狀況、職工待遇等現實情況。以此為基礎，在上級主管部門指導下，確定牽頭醫院與各成員單位之間的利益分配機制，推動醫共體取得的收入，包括政府補助在內，在牽頭醫院（即縣醫院）與社區機構、衛生院之間進行合理分配。”何錦國建議。

“同時，要通過(guo)建立激勵機(ji)制，提高(gao)縣級醫(yi)院醫(yi)務人員(yuan)到社區衛生(sheng)機(ji)構工作的積極(ji)性。目標是盡(jin)量做到讓(rang)每個參(can)與主體，甚至全體醫(yi)務人員(yuan)，都能在這一過(guo)程(cheng)中實現互(hu)惠互(hu)利，才能夠(gou)支持醫(yi)共體持續(xu)高(gao)效運(yun)轉。”何(he)錦國表示，通過(guo)醫(yi)共體成員(yuan)單位(wei)之間進(jin)行認(ren)真(zhen)研(yan)究(jiu)和(he)友好協商，達成公(gong)平合理的分(fen)配(pei)方案，有助于促進(jin)醫(yi)共體的和(he)諧發(fa)展和(he)高(gao)效運(yun)作。

此外(wai)，何錦國也建議(yi)，醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體內部(bu)的(de)利(li)益分配方案和激勵機(ji)制還(huan)需要(yao)根據業務開展(zhan)情(qing)況和群眾需要(yao)不(bu)(bu)斷(duan)調(diao)整(zheng)完善(shan)，“最好一(yi)兩年調(diao)整(zheng)一(yi)次(ci)，建立(li)緊密型醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體后各級(ji)醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構收入情(qing)況可能出現很大(da)變化(hua)，不(bu)(bu)調(diao)整(zheng)就(jiu)僵化(hua)了。只有(you)持續完善(shan)，不(bu)(bu)斷(duan)調(diao)動醫(yi)(yi)(yi)務人員的(de)積極性，醫(yi)(yi)(yi)共(gong)體才能夠高效(xiao)運行，群眾才能夠獲得(de)實(shi)實(shi)在在的(de)健康(kang)服務。”