南方財經全媒體見習記者丁莉 廣州報道

12月1日，廣州市新增新冠(guan)病毒本(ben)土感(gan)(gan)染者(zhe)5839例，本(ben)輪疫情廣州累(lei)(lei)計(ji)報告新冠(guan)肺炎本(ben)土陽(yang)性(xing)感(gan)(gan)染者(zhe)16.27萬例；全市當日出院（艙(cang)）8216例，本(ben)輪疫情累(lei)(lei)計(ji)出院（艙(cang)）57760例。廣州也正加緊推(tui)動(dong)各項優化(hua)措施落地(di)見(jian)效。

面(mian)對(dui)疫(yi)情防(fang)控(kong)新(xin)形勢，老年人(ren)、兒(er)童等特殊群體如何(he)做好預防(fang)？當前變異毒株(zhu)的(de)傳染性、致病率如何(he)，如何(he)辨別(bie)其與流感的(de)區別(bie)？所(suo)謂“腦霧”“嗅覺減退”等新(xin)冠(guan)后遺癥是否存在？接(jie)下來，廣州疫(yi)情防(fang)控(kong)工作的(de)重點在哪里？12月(yue)2日晚，廣州市人(ren)民政府新(xin)聞辦公室邀請7位抗疫(yi)一線專(zhuan)家參加線上媒體訪談(tan)會，對(dui)這些廣受關注的(de)問題作出了全面(mian)回(hui)應。

參與訪談專家如下：

廣州醫科(ke)大學黨委書記 唐小平(ping)

廣(guang)東省新冠肺(fei)炎中(zhong)醫藥防治(zhi)專家組組長(chang)、廣(guang)州(zhou)中(zhong)醫藥大學副(fu)校長(chang)、廣(guang)東省中(zhong)醫院院長(chang) 張忠德(de)

廣州醫(yi)科大學附屬市八醫(yi)院重癥醫(yi)學科主(zhu)任(ren) 鄧西龍

國家兒童(tong)區域醫(yi)療(liao)中(zhong)(zhong)心（中(zhong)(zhong)南）廣州市婦女兒童(tong)醫(yi)療(liao)中(zhong)(zhong)心兒內科主任(ren)兼感染(ran)性疾病科主任(ren) 徐(xu)翼

廣州(zhou)醫(yi)(yi)(yi)科(ke)大學(xue)附屬腦科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)黨(dang)委書記(ji)，廣州(zhou)醫(yi)(yi)(yi)科(ke)大學(xue)精神衛生(sheng)學(xue)院(yuan)院(yuan)長 寧玉萍

廣州市婦女兒童醫療中心副書記 龔四堂

廣(guang)(guang)州醫(yi)科大(da)學附(fu)屬(shu)第一醫(yi)院、廣(guang)(guang)州呼吸(xi)健康研(yan)究院重(zhong)癥醫(yi)學科主(zhu)任(ren)醫(yi)師 黎毅敏 

無癥狀感染者平均住院7天左右

問：相比于野生毒株、德爾塔毒株，當前奧密克戎毒株的感染癥狀是怎樣的？患者平均住院周期有多長？

唐小平：我本人在廣(guang)州(zhou)第八(ba)人民醫院從事(shi)傳染病工(gong)(gong)作了18年(nian)，在衛健(jian)委工(gong)(gong)作了13年(nian)，現在在廣(guang)州(zhou)醫科(ke)大學工(gong)(gong)作，我非(fei)常清楚新(xin)冠肺(fei)炎的(de)各(ge)種(zhong)變異株。

德爾塔株和野生株引起肺炎的比例非常高，50%以上的患者CT檢查都有不同程度的肺部表現。現在奧密克戎感染者絕大部分都是無癥狀或輕型，以上呼吸道感染為主，真正侵犯到下呼吸道或引起肺炎的比例極低。

總(zong)體來看(kan)，新冠感(gan)染者(zhe)(zhe)平(ping)均(jun)住(zhu)院(yuan)時間一(yi)般在(zai)7天左右(you)(you)，多數無癥狀感(gan)染者(zhe)(zhe)住(zhu)院(yuan)一(yi)周左右(you)(you)，外(wai)加兩次核(he)酸檢(jian)測陰性(xing)，即可出院(yuan)；普通型(xing)感(gan)染者(zhe)(zhe)的平(ping)均(jun)住(zhu)院(yuan)時間在(zai)十天左右(you)(you)。患者(zhe)(zhe)出院(yuan)后再依照《第九版》防控指南進行7天居家健康監測，就可以完(wan)全回歸社會。

張忠德：奧密克(ke)戎感染(ran)者(zhe)核心(xin)病機與野生株、德爾塔株等存在較大(da)差異，以風熱加濕為主(zhu)。目前方艙醫院收治大(da)樣本顯示，有癥狀(zhuang)患者(zhe)絕大(da)多數表現(xian)為上呼(hu)吸道感染(ran)，癥狀(zhuang)包(bao)括(kuo)發(fa)燒(shao)、咽(yan)喉痛癢、干咳(ke)、頭痛、關節(jie)酸痛、腹瀉等。

問：有樂觀的看法認為，隨著疫苗廣泛接種或因感染獲得抗體、群體免疫屏障建立，最終可抵擋住本輪疫情沖擊；但也有看法認為，病毒不斷變種，抗體也會在一定時間后失效，會有重復感染的情況，請問怎么看？

唐小平：病(bing)毒一直(zhi)在變異，從(cong)最早發現的(de)野生株，到后期的(de)阿爾法、貝(bei)塔(ta)、伽馬、德(de)爾塔(ta)，再到當前的(de)奧(ao)密(mi)克戎；奧(ao)密(mi)克戎又經(jing)歷了BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5、BA.6的(de)不斷變異。

總(zong)體(ti)來看，病(bing)毒變異過(guo)程符合(he)達(da)爾(er)文的(de)(de)進(jin)化論(lun)——適者生存。目前的(de)(de)奧密(mi)克戎毒株非常適應在人體(ti)環(huan)境內生存，已經趨(qu)于(yu)穩定，后續(xu)變異機會較少。其致病(bing)率顯著降(jiang)低，但傳(chuan)染性較強(qiang)。不(bu)論(lun)如(ru)何變異，基于(yu)原始毒株的(de)(de)疫(yi)苗由于(yu)交(jiao)叉(cha)免疫(yi)的(de)(de)緣故(gu)仍具(ju)備保護效應。

奧密克戎引發肺炎比例極低

問：市民在囤積藥物時有何注意事項？

唐小平：關于藥(yao)物儲備，目前(qian)定(ding)點(dian)醫院、亞定(ding)點(dian)醫院和各(ge)級(ji)各(ge)類(lei)(lei)醫院都有明(ming)確指引。由(you)于奧密克戎引發肺炎比例極低，因(yin)此市民準備一些對(dui)癥支(zhi)持(chi)藥(yao)物即可(ke)。例如，解熱鎮痛類(lei)(lei)藥(yao)物等。我(wo)目前(qian)在廣州方(fang)艙現場指揮部(bu)工作，當前(qian)方(fang)艙感染也基(ji)本(ben)為無癥狀，很少需要(yao)醫學干預(yu)，基(ji)本(ben)都是對(dui)癥支(zhi)持(chi)治療(liao)，較(jiao)少用(yong)藥(yao)，保證患者多喝(he)水(shui)、多休息，兩次(ci)核酸陰性即可(ke)出院。

張忠德：根據中(zhong)藥治療(liao)原則(ze)，目前治療(liao)手段以祛風清(qing)熱加化濕為主。中(zhong)醫(yi)藥療(liao)法能(neng)夠(gou)防止(zhi)無癥(zheng)(zheng)狀感染者向有(you)癥(zheng)(zheng)狀發展(zhan)，并加快核酸轉陰時間。對(dui)于普通型(xing)患(huan)者，早(zao)期可以全程使用中(zhong)醫(yi)藥逐量準確(que)進(jin)行(xing)干預，阻斷普通型(xing)向重癥(zheng)(zheng)患(huan)者發展(zhan)。中(zhong)醫(yi)藥在(zai)這方面的(de)經典方藥，即大家非常(chang)熟悉的(de)銀(yin)翹散+藿香正氣(qi)，在(zai)治療(liao)方面取得了(le)良好成效，多(duo)數患(huan)者能(neng)夠(gou)在(zai)24-36小時內解除癥(zheng)(zheng)狀。

問：目前廣州綠碼可看門急診，醫院如何做好院感防控？市民看病應如何防護？

唐小平：目前醫院(yuan)門診(zhen)、急診(zhen)憑綠碼(ma)進入；住院(yuan)患(huan)者需持24小時核酸陰性證(zheng)明，避免患(huan)者感染(ran)造成(cheng)的(de)院(yuan)內傳播。醫務人員也會做好相(xiang)應的(de)自身防(fang)護，特別是戴好N95口罩，穿好防(fang)護服。

張忠德：相(xiang)關措施落實(shi)后(hou)，醫療機構(gou)門診量明顯回升，防控(kong)壓力也在增加；這兩天(tian)，省中醫院的門診量已恢復到2019年初的情(qing)況。我(wo)們也會維護(hu)好病人(ren)就診需求，并嚴格做好醫護(hu)人(ren)員(yuan)防護(hu)工(gong)作。

有條件的可居家隔離治療

問：臨時管控區放開后對社會有什么影響？特別是取消全員核酸后，會否出現社會大規模感染？廣州優化疫情防控措施后，是否會發生大規模的醫療資源擠兌？

唐小平：放(fang)開(kai)不等于躺平，而是意味著對臨時管控做得更加精準。原來出(chu)現病(bing)例后可能會(hui)對整個區域進行封(feng)控，現在(zai)則精準到樓棟，這也是在(zai)貫徹國務院聯(lian)防聯(lian)控機制綜合組(zu)發布的 “二十條(tiao)”措(cuo)施。

為避免放(fang)開(kai)后的醫療資源擠(ji)兌(dui)，我們首先要加強重(zhong)(zhong)點人群(qun)的疫苗接種率(lv)。目前，新(xin)冠病毒(du)死亡率(lv)已經很低，但(dan)80歲(sui)以上老年人由于多存在(zai)基(ji)礎(chu)疾(ji)病，死亡率(lv)較(jiao)高，這部分群(qun)體(ti)也是我們現階段的防控重(zhong)(zhong)點。

對此(ci)，最主要的建(jian)議是加強老年人的疫(yi)苗接種(zhong)率。當然，疫(yi)苗接種(zhong)不(bu)可(ke)能完全(quan)防止(zhi)新冠肺炎感染，但確實可(ke)以顯著(zhu)減少重(zhong)癥和死(si)亡病例，這是很(hen)多國家的經驗。

以(yi)新加坡(po)為例(li)，其80歲(sui)以(yi)上老年(nian)人第三針接種(zhong)率(lv)(lv)(lv)(lv)已達(da)到80%，在放開(kai)后(hou)老年(nian)病死率(lv)(lv)(lv)(lv)非(fei)常低(di)。而目(mu)前廣州80歲(sui)以(yi)上老年(nian)人第一針接種(zhong)率(lv)(lv)(lv)(lv)僅超(chao)過50%，第二針和第三針的(de)接種(zhong)率(lv)(lv)(lv)(lv)更低(di)。近(jin)期，國(guo)家又發布了相關文件，要求加強(qiang)老年(nian)人疫苗接種(zhong)，我們只有把這項工作落(luo)實好(hao)，才能減少新冠肺炎的(de)重癥率(lv)(lv)(lv)(lv)和死亡率(lv)(lv)(lv)(lv)。

其次，要未雨(yu)綢繆，加(jia)強定(ding)點醫院(yuan)或(huo)者(zhe)亞(ya)定(ding)點醫院(yuan)ICU的建設，進一步提升重(zhong)癥(zheng)病例監護、治(zhi)療能(neng)力。

問：目前已有部分城市部分社區推行“陽性居家”，請問這一點是否可行？

唐小平：現行防疫政(zheng)策是密切接觸者(zhe)原則(ze)上(shang)集中隔離，有條(tiao)件(jian)的可(ke)以居(ju)家；陽性患者(zhe)到(dao)方(fang)艙醫(yi)院(yuan)隔離治(zhi)療(liao)，有癥狀感染者(zhe)到(dao)定點和亞定點醫(yi)院(yuan)治(zhi)療(liao)。但考慮到(dao)方(fang)艙醫(yi)院(yuan)建(jian)設速(su)度不一定跟得上(shang)感染者(zhe)增長速(su)度，因此，我認為條(tiao)件(jian)成熟的情況下(xia)可(ke)以考慮陽性居(ju)家。

我(wo)們(men)應落實分層(ceng)分級診治(zhi)。對于無癥(zheng)狀或輕型感染者(zhe)(zhe)，居(ju)家治(zhi)療和居(ju)家健康監測(ce)是我(wo)們(men)努力的(de)方向(xiang)；癥(zheng)狀明顯(xian)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)還是應該(gai)到定點醫院治(zhi)療。

接種疫苗減少家庭聚集性感染

問：從臨床救治來看，老人、兒童、孕婦群體感染后與其他人群相比癥狀有何不同？

鄧西龍：從目(mu)前收治情(qing)況來(lai)看，80歲以(yi)上(shang)患者占(zhan)5%，14-60歲人群占(zhan)60%。在癥(zheng)狀方面(mian)，3歲以(yi)下患者發熱比例相對較高，但(dan)僅需2-3天癥(zheng)狀即可緩解，對這(zhe)一群體(ti)，定點醫院會組織專門的兒科團(tuan)隊去治療。

就孕產婦而言，其臨床(chuang)癥狀并未(wei)比(bi)普通人群嚴(yan)重，只(zhi)是用藥需(xu)更加小心受限。在實際(ji)收治(zhi)中，我們也(ye)會提早關注這一群體，讓專(zhuan)科(ke)跟進。對于(yu)孕晚期病人，婦產科(ke)團(tuan)隊會評(ping)估(gu)其分娩時間(jian)，確(que)定最安(an)全的治(zhi)療(liao)方式。

此外，80歲(sui)以(yi)上人(ren)(ren)群由于基(ji)礎疾(ji)病(bing)較多，感染新(xin)冠后(hou)，基(ji)礎疾(ji)病(bing)容易加重。目前醫院ICU收治(zhi)的重癥患者正是以(yi)這部分人(ren)(ren)群為(wei)主。

徐翼：目前(qian)疫(yi)苗(miao)接種的(de)覆蓋人(ren)群沒有包含3歲(sui)以內的(de)嬰幼兒，病(bing)毒在進化(hua)過程中受限于環境壓(ya)力和(he)免疫(yi)壓(ya)力，逐漸適(shi)應環境和(he)宿主。一般來說，兒童感(gan)染病(bing)理臨床癥狀(zhuang)較(jiao)輕，發燒熱程較(jiao)短，3-5天就能夠恢復。主要的(de)癥狀(zhuang)包含發熱、咳(ke)嗽、乏力、腹瀉(xie)、嘔吐等。

事實上，從(cong)原始株(zhu)和(he)德爾塔(ta)株(zhu)，到當前的(de)奧(ao)密克戎(rong)株(zhu)，兒(er)童病(bing)例比成人病(bing)例發生肺炎和(he)危重癥的(de)比例更(geng)低，臨床癥狀更(geng)輕。

對(dui)于兒(er)童來說，正值秋冬季，還要考(kao)慮流感和呼吸道合胞病毒的(de)(de)感染。一旦孩(hai)子出現(xian)發(fa)熱，要關(guan)注孩(hai)子的(de)(de)精神和食欲，在(zai)中度或者低(di)燒的(de)(de)情(qing)況下，減(jian)少包(bao)被，多(duo)喝水即可(ke)。但如果孩(hai)子體溫升高明顯，出現(xian)食欲下降、嘔吐等(deng)，還是要及時送(song)醫。

此外(wai)，對于嬰幼兒人群，家(jia)庭(ting)(ting)(ting)保護非(fei)常重(zhong)要(yao)。要(yao)避免孩子(zi)去(qu)高(gao)風險區、人口聚(ju)集的(de)地方和封閉(bi)環(huan)境(jing)，盡可(ke)能減少暴(bao)露風險。根據國內(nei)外(wai)兒童發(fa)病情(qing)況來看，家(jia)庭(ting)(ting)(ting)聚(ju)集性發(fa)病占(zhan)比高(gao)達90%以(yi)上(shang)，這也(ye)提(ti)醒我們，家(jia)庭(ting)(ting)(ting)成員一定要(yao)進行(xing)有效的(de)疫苗接種，減少感染。

龔四堂：就新冠病(bing)(bing)毒來說，兒(er)童發(fa)病(bing)(bing)原因大多數是家(jia)庭聚集(ji)性(xing)感(gan)染(ran)。所以在新冠防控過程中，成人應接種疫苗(miao)、做(zuo)好防控和(he)家(jia)庭通風(feng)，少到人員聚集(ji)的(de)地方。

問：請問哪些患者容易進展為重癥？建議如何關注？

黎毅敏：以(yi)下(xia)幾類(lei)人(ren)群要特別注意，避(bi)免進展為(wei)重(zhong)癥。一(yi)是(shi)(shi)老(lao)年人(ren)群。二是(shi)(shi)存(cun)在(zai)心(xin)腦血管疾病等(deng)基礎病的患者(zhe)。三(san)是(shi)(shi)有慢(man)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)部疾病、慢(man)性(xing)(xing)(xing)糖尿病等(deng)的患者(zhe)。四是(shi)(shi)由于(yu)風濕免疫病、紅(hong)斑狼(lang)瘡、類(lei)風濕關節炎、艾滋病等(deng)存(cun)在(zai)免疫功(gong)(gong)能(neng)缺陷(xian)或者(zhe)免疫功(gong)(gong)能(neng)低下(xia)的患者(zhe)，以(yi)及因長期服用(yong)激素或者(zhe)其他免疫抑制藥物導致免疫功(gong)(gong)能(neng)狀態(tai)減退的患者(zhe)。五是(shi)(shi)進行(xing)過器官移植的朋友。六是(shi)(shi)肥胖人(ren)群，即BMI（體重(zhong)指數）大于(yu)等(deng)于(yu)30。七是(shi)(shi)晚(wan)期妊娠孕婦、圍產(chan)期及剛分娩(mian)女性(xing)(xing)(xing)。最后就是(shi)(shi)重(zhong)度吸煙(yan)患者(zhe)。

復陽者傳染性非常低

問：新冠患者復陽的比例有多高，他們是否具有傳染性？

唐小平：復陽現(xian)(xian)象(xiang)是大(da)家非(fei)常(chang)關注的(de)(de)(de)問題。復陽是指患(huan)者經住院治療且兩次核(he)酸陰性出院后，再次檢測核(he)酸呈現(xian)(xian)陽性的(de)(de)(de)情(qing)況。前(qian)段時間，我的(de)(de)(de)團隊(dui)和鐘南山院士團隊(dui)一起在《國(guo)家科學評論》（National Science Review）上發(fa)表了一篇文(wen)章。我們對感染不(bu)同病(bing)毒株患(huan)者的(de)(de)(de)復陽情(qing)況進(jin)行了研究。

總體來看(kan)，主要(yao)毒(du)株復(fu)(fu)陽(yang)率(lv)較(jiao)高(gao)，野生株在(zai)7%左右，德爾(er)塔在(zai)20%以上，奧(ao)密(mi)克戎復(fu)(fu)陽(yang)率(lv)類似。但進一步研究發現，復(fu)(fu)陽(yang)病例的(de)傳染性極低(di)。

首先，復(fu)陽(yang)患(huan)者(zhe)絕(jue)大部分(fen)核酸檢測CT值都在35以(yi)(yi)上(shang)，小于30的比例在5%以(yi)(yi)下。即使是這(zhe)5%的患(huan)者(zhe)，我們(men)(men)都無法進(jin)一(yi)步培養出新冠病毒(du)。其(qi)次，從PCR檢測來看，只有(you)一(yi)些病毒(du)基(ji)因(yin)片段(duan)，沒有(you)完整的病毒(du)基(ji)因(yin)。最后，根據我們(men)(men)對所有(you)復(fu)陽(yang)患(huan)者(zhe)密切接觸(chu)者(zhe)隨(sui)訪(fang)情況，未發現密切接觸(chu)者(zhe)被傳染，這(zhe)表明(ming)復(fu)陽(yang)患(huan)者(zhe)總(zong)體安全，傳染性非常低。

問：新冠康復者回到社區后有哪些注意事項？

張忠德：由于社會對新冠肺炎的(de)恐(kong)懼和(he)認識不多，部分患(huan)者(zhe)存在(zai)(zai)失眠、焦慮、心(xin)慌心(xin)悸等癥(zheng)狀(zhuang)。而中醫(yi)藥(yao)在(zai)(zai)這方面(mian)的(de)治(zhi)療效(xiao)果是(shi)立竿見影的(de)。經(jing)中醫(yi)藥(yao)干預(yu)康復的(de)患(huan)者(zhe)，基本(ben)不會出現嚴重的(de)并發癥(zheng)。請患(huan)者(zhe)不要恐(kong)慌，要保(bao)持心(xin)態平和(he)，特別是(shi)普通型無癥(zheng)狀(zhuang)感染者(zhe)對今后的(de)生活、工作、身體沒有(you)任何副作用(yong)。

寧玉萍：數(shu)據(ju)顯示，疫(yi)情(qing)三年(nian)以來，失眠、抑郁、焦慮(lv)人(ren)群增(zeng)長了(le)(le)20%。在全球(qiu)范圍內，抑郁癥患(huan)者增(zeng)加(jia)(jia)了(le)(le)7000多(duo)萬，焦慮(lv)障(zhang)(zhang)礙增(zeng)加(jia)(jia)了(le)(le)9000多(duo)萬，睡眠障(zhang)(zhang)礙更是增(zeng)加(jia)(jia)了(le)(le)數(shu)億人(ren)，可見三年(nian)疫(yi)情(qing)給(gei)人(ren)類帶來的心理(li)創傷、心理(li)問(wen)題的確非常多(duo)。

接下來，我們(men)需提高對心(xin)理的關注、輔(fu)導，并規律作息，加強體育(yu)鍛煉。此外(wai)，免費心(xin)理熱線020-81899120向大家24小時敞開，歡迎市民撥打求助。

問：“長期新冠”“腦霧”等所謂后遺癥是否存在？實際情況又是如何的？

鄧西龍：對于原始毒株，實際隨訪中發現，非重癥患(huan)者的癥狀在(zai)三個月左右都會出現不(bu)同程度緩(huan)解(jie)(jie)。重癥患(huan)者在(zai)積極康(kang)復鍛煉后，后遺癥也很容易緩(huan)解(jie)(jie)。

去年的(de)德爾塔階段(duan)，情況也(ye)基(ji)本相似。到了奧密(mi)克戎階段(duan)，患者住院(yuan)(yuan)時間(jian)短(duan)、恢復更(geng)快，根據對新冠康復者進行的(de)出院(yuan)(yuan)后(hou)三(san)個月(yue)隨訪，未發現病人有明顯后(hou)遺癥(zheng)。他們所訴說的(de)乏(fa)力(li)、失(shi)眠等(deng)多較為主觀，更(geng)多和社會心理因素相關(guan)。因此，對這(zhe)些病人，還(huan)是以心理疏導為主。

寧玉萍：奧(ao)密(mi)克戎毒(du)力不大，基本不會出(chu)現腦(nao)部癥狀(zhuang)，也沒(mei)有證(zheng)據表明奧(ao)密(mi)克戎病毒(du)會對腦(nao)部造成損傷，請大家不必驚慌。