21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道

連日來，中(zhong)日友(you)好醫(yi)院肖飛因一(yi)封舉報信被卷入“婚外情及醫(yi)德(de)失范”的輿(yu)論(lun)漩渦，事件(jian)熱度持續(xu)攀升，引發社會各(ge)界對醫(yi)療行業倫理與規(gui)范的深刻討(tao)論(lun)。事件(jian)背(bei)后的中(zhong)日友(you)好醫(yi)院和(he)北京(jing)協和(he)醫(yi)學院也陸續(xu)進入公(gong)眾(zhong)的討(tao)論(lun)范圍(wei)。

回溯時(shi)間線，4月25日(ri)晚間，網上流傳一封舉報信，指控肖飛在(zai)婚(hun)(hun)姻存續(xu)期間出軌多人，且意(yi)欲(yu)生(sheng)(sheng)下(xia)非婚(hun)(hun)子。同時(shi)，信中還顯示，在(zai)2024年7月的一臺手術(shu)中，肖飛作(zuo)為手術(shu)醫師，其出軌對象、規培住院醫師董(dong)某(mou)瑩也(ye)參與(yu)其中，并(bing)在(zai)手術(shu)過程中與(yu)另一護(hu)士產生(sheng)(sheng)沖突。肖飛對該護(hu)士大(da)吼大(da)叫，并(bing)丟下(xia)已經麻醉(zui)的病(bing)人，和董(dong)某(mou)瑩一起離開手術(shu)室，長達(da)40分(fen)鐘(zhong)后才(cai)返回手術(shu)室完成手術(shu)。

4月27日(ri)，中日(ri)友好醫院發布《情(qing)況(kuang)通報》稱，“收到(dao)實(shi)名舉報材(cai)料(liao)，反映(ying)胸外科(ke)副主(zhu)任醫師肖(xiao)(xiao)某(mou)違(wei)反生活紀(ji)律(lv)和(he)醫德(de)醫風問題(ti)。經核查，舉報材(cai)料(liao)反映(ying)的肖(xiao)(xiao)某(mou)個人問題(ti)基本(ben)屬(shu)實(shi)。我院根據相關(guan)規定，對肖(xiao)(xiao)某(mou)予以(yi)開除(chu)黨籍處分，并解除(chu)聘用關(guan)系(xi)。”

不過，肖飛(fei)在接受媒體采(cai)訪時(shi)直(zhi)言(yan)，自己私生活有(you)虧，“但(dan)公事上非要說我影響(xiang)醫療安全，我堅決不承認。”

這場由私生活引(yin)發的討論持續發酵，輿論主要(yao)(yao)集(ji)中在(zai)兩個方面。一是涉(she)事醫(yi)生肖飛在(zai)手術進行過程(cheng)中，將(jiang)患(huan)者留置手術臺長達 40 分鐘(zhong)。盡(jin)管從現有信息(xi)來(lai)看，患(huan)者未(wei)出現明顯不適癥狀，但這一行為是否(fou)符合醫(yi)療(liao)規范與倫(lun)理(li)(li)要(yao)(yao)求仍存爭議。同(tong)時，醫(yi)院(yuan)管理(li)(li)層在(zai)事發當時是否(fou)采取了有效應對措施(shi)也備受質疑。公開資料顯示，院(yuan)方直至 2025 年 4 月(yue)收到相關舉報材料后(hou)才啟動調查程(cheng)序(xu)，這一處理(li)(li)流程(cheng)的嚴重滯后(hou)性(xing)，也成為輿論抨擊的重點。

二是(shi)(shi)對于(yu)肖飛的出軌對象、規(gui)培(pei)(pei)醫(yi)師董某(mou)瑩(ying)的醫(yi)學(xue)(xue)(xue)資質，公眾質疑其在本科(ke)學(xue)(xue)(xue)習經濟學(xue)(xue)(xue)后(hou)，通過(guo)北京(jing)協(xie)和(he)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)院(yuan)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)“4+4”培(pei)(pei)養(yang)(yang)項目即拿到了醫(yi)學(xue)(xue)(xue)博士(shi)文憑。內(nei)科(ke)學(xue)(xue)(xue)專業的董某(mou)學(xue)(xue)(xue)業水(shui)平是(shi)(shi)否達標可從事手術，規(gui)培(pei)(pei)是(shi)(shi)否合規(gui)，也(ye)成為輿論關注焦(jiao)點。更進一(yi)步地，自北京(jing)協(xie)和(he)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)院(yuan)取得博士(shi)文憑的董某(mou)瑩(ying)順利進入(ru)中日(ri)友好醫(yi)院(yuan)工作(zuo)背后(hou)， “4+4”培(pei)(pei)養(yang)(yang)項目是(shi)(shi)培(pei)(pei)養(yang)(yang)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)精(jing)英的搖(yao)籃，還是(shi)(shi)“關系戶”捷徑(jing)？公眾也(ye)在等(deng)待一(yi)個答案(an)。

手術中途離場 40 分鐘，醫療安全誰來守護？

公開資料顯(xian)示，中日友(you)好醫院(yuan)(yuan)是國家衛生健康委直屬醫院(yuan)(yuan)，于1984年(nian)10月23日開院(yuan)(yuan)，現編制床位1610張，集醫療(liao)、教學、科(ke)研和預防保(bao)健等功能為一體，并承擔中央(yang)保(bao)健醫療(liao)任務(wu)、國家緊急醫學救(jiu)援(yuan)任務(wu)。

肖(xiao)飛為中日友好醫(yi)院(yuan)胸外(wai)科副(fu)主任醫(yi)師、醫(yi)療(liao)組長(chang)，擅長(chang)肺部磨玻璃結(jie)節(jie)、肺小結(jie)節(jie)以及(ji)早期肺癌的(de)單孔胸腔鏡微創(chuang)(chuang)手術(shu)治(zhi)療(liao)，肺癌、食管癌的(de)綜合治(zhi)療(liao)，氣胸、縱(zong)隔腫瘤等的(de)外(wai)科治(zhi)療(liao)，已累計(ji)獨立完(wan)成單孔胸腔鏡手術(shu)及(ji)復雜疑難(nan)胸腔鏡微創(chuang)(chuang)手術(shu)近(jin)1000例。

對(dui)于將患(huan)者“留置”在手(shou)術臺40分鐘(zhong)一事，連(lian)日來，綜合相關報道(dao)，肖飛稱其因身體不適且需(xu)協調人(ren)員(yuan)，在確保患(huan)者安全(quan)(quan)的情況下離(li)開(kai)(kai)，離(li)場(chang)過程中病人(ren)處于麻醉狀態，“她是非常安全(quan)(quan)的，連(lian)皮(pi)都沒有開(kai)(kai)”。

肖(xiao)飛表(biao)示(shi)，術中離場(chang)是否合理，關鍵(jian)在于原(yuan)因。“如(ru)果無(wu)緣無(wu)故把別人(ren)延(yan)長了20分鐘(zhong)，哪怕10分鐘(zhong)，我都覺(jue)得長。但要(yao)是背后有(you)很多的(de)原(yuan)因、合理的(de)原(yuan)因，非(fei)要(yao)求一個手抖、血壓高、心慌的(de)大(da)(da)夫(fu)強行去開皮，反而是對病人(ren)最(zui)大(da)(da)的(de)不尊重或最(zui)大(da)(da)的(de)威脅。”

根據肖飛提供給媒體(ti)的手(shou)術(shu)記(ji)錄，在此次(ci)事件中(zhong)，整臺手(shou)術(shu)耗時(shi)約112分(fen)鐘，出血10ml。術(shu)中(zhong)病理顯(xian)示，患(huan)者(zhe)為微浸(jin)潤(run)性(xing)腺癌。出院(yuan)(yuan)記(ji)錄顯(xian)示，患(huan)者(zhe)術(shu)后(hou)第6天出院(yuan)(yuan)，愈(yu)合良好，未訴特殊(shu)不適。

據悉，手術當(dang)(dang)天(tian)，肖飛曾分別(bie)向手術麻醉科和護理(li)部反映當(dang)(dang)日情形，“我(wo)們醫院是(shi)很(hen)注重醫療質量(liang)安全的，這個(ge)事情發生我(wo)也認為它肯定不算事故，但至少是(shi)個(ge)隱患。從解決隱患的角度來(lai)講(jiang)，我(wo)得跟領(ling)導說一聲。”

不過，微博簡介為華(hua)中科技大學附屬協和醫(yi)院(yuan)麻(ma)醉(zui)科醫(yi)師的(de)(de)“麻(ma)醉(zui)醫(yi)生(sheng)凌楚眠(mian)”在(zai)4月27日發文(wen)指(zhi)出(chu)，“其他同事在(zai)等(deng)待肖飛的(de)(de)40分鐘內無法進行任何操作。最關(guan)鍵是，麻(ma)醉(zui)深度必須適配合(he)適的(de)(de)外科刺(ci)激/疼痛水(shui)平。由于(yu)缺乏手(shou)術刺(ci)激，病人誘導后(hou)肯定缺容(rong)量(liang)，血壓(ya)會(hui)往(wang)下跨(kua)，心率(lv)也會(hui)往(wang)下掉。麻(ma)醉(zui)只能減淺或用血管活(huo)性藥物。否則(ze)，患(huan)者會(hui)陷入事實上的(de)(de)‘低血容(rong)量(liang)性休克(ke)’。”

“而在‘誘(you)導后-外科切皮’前這個時間段，麻醉(zui)控(kong)制很難(nan)，深了(le)不行，淺了(le)患者(zhe)容易在術中醒來。對(dui)于手術病人(ren)來說，麻醉(zui)只(zhi)要開始(shi)，每分(fen)每秒(miao)都是不斷累計的麻醉(zui)風險(xian)。”麻醉(zui)醫生凌楚眠在文中強調。

麻醉(zui)風險絕非可以輕(qing)忽的議題。21世紀經濟報道注意到，今年1月16日，北京盈(ying)科上海律師(shi)事務所陳七香律師(shi)在其主頁曾披露(lu)一起因手術麻醉(zui)時間過長而造成的醫療(liao)事故。

信息(xi)顯示，一患者于2023年2月20日(ri)10：00開始麻(ma)醉(zui)，18：10在全(quan)麻(ma)下(xia)行“胸(xiong)腔(qiang)鏡(jing)下(xia)房間隔缺(que)損(sun)修補術(shu)”。患者術(shu)后轉入(ru)ICU，麻(ma)醉(zui)未(wei)醒，呼(hu)吸機(ji)(ji)輔助呼(hu)吸，對光反射不(bu)明顯，瞳孔偏大(da)。2月22日(ri)，呼(hu)吸機(ji)(ji)輔助呼(hu)吸，麻(ma)醉(zui)未(wei)醒，意識呈深昏(hun)迷狀態，雙(shuang)側瞳孔散大(da)。外院(yuan)專家會診，考(kao)慮(lv)腦(nao)死(si)亡狀態。

醫(yi)療損害鑒定意見中即包括手術麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)時間過長(chang)。麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)記錄顯示麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)開始(shi)時間與實際手術開始(shi)時間其(qi)間隔長(chang)達約8小(xiao)時，結合陳述材料及聽證會現(xian)場(chang)調查核實，此麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)時間明顯過長(chang)系醫(yi)方醫(yi)療管理存在明顯失誤的醫(yi)源(yuan)性(xing)因(yin)素所(suo)致。

在此次事(shi)件中(zhong)，《醫(yi)療(liao)糾紛預防和處理條例》等也有(you)規定顯示，醫(yi)生在手(shou)術(shu)中(zhong)擅自離崗可(ke)能(neng)導致患者(zhe)脫離監護(hu)，違反診療(liao)操作規范。若因此造成(cheng)患者(zhe)損害(hai)，那么可(ke)以被(bei)認定為(wei)醫(yi)療(liao)事(shi)故(gu)。此外(wai)，若涉事(shi)醫(yi)生因離崗行為(wei)直接(jie)導致患者(zhe)重傷(shang)或(huo)死亡，則(ze)可(ke)能(neng)涉嫌構成(cheng)醫(yi)療(liao)事(shi)故(gu)罪，根據《中(zhong)華人(ren)民共和國刑(xing)法》規定，處三(san)年以下(xia)有(you)期徒刑(xing)或(huo)者(zhe)拘役。

患(huan)者將(jiang)生命交付給醫生，是出于對醫者專業與道德(de)的(de)信任，手術室(shi)本應是守護生命的(de)神圣殿堂，任何(he)違(wei)背職責的(de)行為，哪怕未造成即時傷害(hai)，也是對這(zhe)份信任的(de)辜負(fu)。

規培醫師引爭議，醫療人才培養如何保障？

據媒(mei)體報道(dao)，此次輿(yu)論漩渦中的另一當事人董某瑩，本科在哥(ge)倫(lun)比亞大學巴納德女(nv)子學院(yuan)就讀經濟學，2019年被北京協和(he)醫學院(yuan)“4+4”臨床醫學長學制試點班博士錄取，專(zhuan)業為(wei)內(nei)科學。

北(bei)京(jing)協(xie)(xie)和醫(yi)(yi)學院(yuan)(yuan)官網顯(xian)示，院(yuan)(yuan)校直(zhi)屬北(bei)京(jing)協(xie)(xie)和醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、阜外醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、腫瘤醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、整形外科(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、血液病醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)和皮膚病醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)等6所醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，集醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、研究所和教學機(ji)構于一(yi)體，形成(cheng)了國內外聞(wen)名的醫(yi)(yi)療(liao)、教學和科(ke)研緊(jin)密結合(he)的醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)體系(xi)。

2024年(nian)7月，董某瑩前往肖(xiao)飛(fei)(fei)所在(zai)的(de)胸(xiong)外(wai)科(ke)規培，這(zhe)一(yi)安排與原定骨科(ke) / 脊柱外(wai)科(ke)的(de)規培計劃存在(zai)偏差。前述針對肖(xiao)飛(fei)(fei)的(de)舉(ju)報(bao)信中(zhong)提及，這(zhe)一(yi)調(diao)整緣于肖(xiao)飛(fei)(fei)試圖憑借私權讓董某前往胸(xiong)外(wai)科(ke)規培，未果后由董某瑩個人運作實現。

這一情節(jie)不僅引發公眾對醫(yi)療(liao)系統權力(li)運作的(de)質(zhi)疑，更將董(dong)某瑩的(de)職業資質(zhi)推向(xiang)輿(yu)論中心。部分輿(yu)論質(zhi)疑董(dong)某瑩通(tong)過“4+4”模式，僅用四(si)年便獲得(de)博士(shi)學(xue)位。作為內(nei)科學(xue)專業背景的(de)醫(yi)生，在較(jiao)短(duan)的(de)規培時間內(nei)，參與外科手術實踐，其專業能(neng)力(li)是否達標存疑。

根據(ju)北(bei)京(jing)協和醫(yi)(yi)學院官網，從(cong)1917年(nian)建校(xiao)起即在中(zhong)國首先開辦(ban)臨床醫(yi)(yi)學（八年(nian)制(zhi)）專(zhuan)業(ye)(ye)。“醫(yi)(yi)學教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)的教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)學屬性是專(zhuan)業(ye)(ye)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)，需(xu)要招(zhao)收‘成熟(shu)的受教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)者’，即接受過(guo)廣博的通(tong)識教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)，職業(ye)(ye)取向成熟(shu)的受教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)者”。為(wei)推動(dong)醫(yi)(yi)學教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)與(yu)多學科融合，該校(xiao)于2018年(nian)開始(shi)啟動(dong)新型八年(nian)制(zhi)（4+4）醫(yi)(yi)學教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)試點班，即4年(nian)非醫(yi)(yi)學專(zhuan)業(ye)(ye)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)加(jia)上4年(nian)醫(yi)(yi)學教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)。

官網(wang)信(xin)息顯示(shi)，試點(dian)班的(de)(de)選拔條(tiao)件包括本(ben)科(ke)(ke)學(xue)(xue)校世界排(pai)名、績點(dian)與修(xiu)讀課程等。例如(ru)，本(ben)科(ke)(ke)畢(bi)業生需(xu)畢(bi)業于QS、Times或US News等世界大(da)學(xue)(xue)排(pai)名任一排(pai)行(xing)榜(bang)前50名的(de)(de)大(da)學(xue)(xue)，或US News文(wen)(wen)理(li)學(xue)(xue)院(yuan)排(pai)名前10名的(de)(de)文(wen)(wen)理(li)學(xue)(xue)院(yuan)。此外，本(ben)科(ke)(ke)專業不限，但必須按照試點(dian)班入學(xue)(xue)課程要(yao)求修(xiu)完相(xiang)應學(xue)(xue)分。

試點班在培(pei)養過(guo)程(cheng)中采用分(fen)流機制，將在第一年學(xue)(xue)習結(jie)束后進行考核(he)，合格者可以正式進入醫學(xue)(xue)博士(shi)（M.D.）培(pei)養計劃；不合格者可選擇(ze)轉入科學(xue)(xue)博士(shi)（Ph.D.）、科學(xue)(xue)碩士(shi)（M.S.）培(pei)養計劃或退學(xue)(xue)。

根據公(gong)開資料，“4+4”模式借鑒美(mei)國醫(yi)學(xue)生培養體系(xi)，為非(fei)醫(yi)學(xue)專(zhuan)業學(xue)生進入(ru)臨床醫(yi)學(xue)領域提(ti)供了可(ke)能性。對比(bi)我(wo)國現行醫(yi)學(xue)教(jiao)(jiao)育體系(xi)，完整的培養鏈條(tiao)涵蓋醫(yi)學(xue)生教(jiao)(jiao)育、住院醫(yi)師(shi)規范化培訓(xun)及(ji)專(zhuan)科醫(yi)師(shi)終身繼續教(jiao)(jiao)育三(san)大環節。

根據《關于建立住院(yuan)(yuan)醫師規(gui)范化(hua)培訓(xun)制(zhi)(zhi)度(du)的(de)指導(dao)意見》，醫學專(zhuan)業(ye)(ye)畢(bi)業(ye)(ye)生在完成(cheng)五(wu)年(nian)醫學院(yuan)(yuan)校(xiao)教育之(zhi)后，需(xu)要在認定的(de)培訓(xun)基地，以(yi)住院(yuan)(yuan)醫師的(de)身份，接受為(wei)期三年(nian)系(xi)統性(xing)、規(gui)范化(hua)培訓(xun)，以(yi)提高(gao)臨床能力。數(shu)據顯示，自2014年(nian)全(quan)國(guo)推(tui)行規(gui)培制(zhi)(zhi)度(du)以(yi)來，十年(nian)間累計培養(yang)住院(yuan)(yuan)醫師達 107萬(wan)人。

國內最早發(fa)起建立住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)培訓(xun)制(zhi)(zhi)度(du)的專家之(zhi)一劉進教授曾(ceng)在接受21世紀經(jing)濟報道記(ji)者采訪時強調，臨床醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)位(wei)要匹配給擁有相關知識(shi)和(he)技能的人。他建議完善規(gui)培制(zhi)(zhi)度(du)，醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)在醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)院(yuan)(yuan)畢業(ye)后(hou)(hou)(hou)獲得(de)學(xue)(xue)(xue)士學(xue)(xue)(xue)位(wei)，之(zhi)后(hou)(hou)(hou)可以做住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)，完成住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)培訓(xun)后(hou)(hou)(hou)給到醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)碩士學(xue)(xue)(xue)位(wei)。此外(wai)，一部分人走專科醫(yi)(yi)(yi)師(shi)培訓(xun)，培訓(xun)后(hou)(hou)(hou)得(de)到醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)博士學(xue)(xue)(xue)位(wei)。

這場圍(wei)繞董某瑩資質的(de)(de)爭議，本質上(shang)反映(ying)了公(gong)眾對(dui)醫(yi)療人才(cai)培養公(gong)平性(xing)與(yu)專(zhuan)(zhuan)業(ye)性(xing)的(de)(de)深切關注。無(wu)論是創新的(de)(de)“4+4”模式，還(huan)是傳統醫(yi)學教育路(lu)徑，其核心(xin)目標均(jun)在(zai)于(yu)為14億國人提(ti)供規(gui)(gui)范化醫(yi)療服(fu)務。而(er)對(dui)于(yu)醫(yi)療行業(ye)而(er)言，唯有(you)堅(jian)守職業(ye)規(gui)(gui)范、秉持(chi)對(dui)生(sheng)命的(de)(de)敬畏之心(xin)，方能不負患者托付(fu)，守護醫(yi)療行業(ye)的(de)(de)公(gong)信力與(yu)專(zhuan)(zhuan)業(ye)性(xing)。