21世紀經濟報道記者林昀肖 實習生蘇洋 北京報道 12月30日深(shen)夜(ye)，全國(guo)中(zhong)成藥(yao)聯合采(cai)購(gou)(gou)辦公室發布中(zhong)成藥(yao)國(guo)采(cai)第三(san)批擬(ni)中(zhong)選(xuan)結果。此次(ci)全國(guo)中(zhong)成藥(yao)集采(cai)由湖北牽頭，共有175個(ge)品(pin)(pin)(pin)種(zhong)(zhong)(zhong)擬(ni)中(zhong)選(xuan)，涉及廠家(jia)157家(jia)。此次(ci)集采(cai)擬(ni)中(zhong)選(xuan)的品(pin)(pin)(pin)種(zhong)(zhong)(zhong)中(zhong)，164個(ge)品(pin)(pin)(pin)種(zhong)(zhong)(zhong)通(tong)過較低的價格(ge)一次(ci)性(xing)直接(jie)擬(ni)中(zhong)選(xuan)，其(qi)余(yu)個(ge)別品(pin)(pin)(pin)種(zhong)(zhong)(zhong)則是(shi)按采(cai)購(gou)(gou)規則14.5.2或14.5.3增補為擬(ni)中(zhong)選(xuan)。

據摩熵藥(yao)篩數據，此次集(ji)(ji)采(cai)整體中(zhong)(zhong)(zhong)選率(lv)為54%，其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)A單元(yuan)中(zhong)(zhong)(zhong)選率(lv)為71%，B單元(yuan)中(zhong)(zhong)(zhong)選率(lv)48%，近(jin)一半企(qi)業被淘汰。在(zai)產品價格降幅方面，有(you)業內觀點指出，整體而言，中(zhong)(zhong)(zhong)成藥(yao)集(ji)(ji)采(cai)降幅較化(hua)藥(yao)集(ji)(ji)采(cai)仍相對溫和，但相比(bi)前(qian)兩批中(zhong)(zhong)(zhong)成藥(yao)國采(cai)來則降幅明顯，部分廠家(jia)品種(zhong)價格出現斷崖(ya)式下跌。

從(cong)降幅(fu)(fu)較大的(de)品(pin)種來看，清(qing)開靈注(zhu)射(she)液品(pin)類(lei)降幅(fu)(fu)最為慘烈(lie)，山(shan)西太行藥業清(qing)開靈注(zhu)射(she)液降幅(fu)(fu)達96%，該品(pin)類(lei)次低價降幅(fu)(fu)也(ye)(ye)達93%。除清(qing)開靈注(zhu)射(she)液外(wai)，哈藥集團(tuan)中藥二廠(chang)的(de)雙黃(huang)連注(zhu)射(she)劑降幅(fu)(fu)也(ye)(ye)超過90%。此外(wai)，地(di)榆升白(bai)、生脈、益氣復脈、丹參(can)、保婦康等品(pin)類(lei)中也(ye)(ye)有產品(pin)降幅(fu)(fu)達80%以(yi)上。

風云藥(yao)談創始人張廷(ting)杰在接受(shou)21世紀經濟報道記者采訪(fang)時指(zhi)出，相比于第一批和第二批全國(guo)中成藥(yao)集(ji)采，此次(ci)集(ji)采整體降幅(fu)遠超前兩批，一些中藥(yao)注射液產(chan)品降幅(fu)巨大，如清開靈(ling)、雙(shuang)黃連(lian)、刺(ci)五加等(deng)。

A組產品最高降幅達96%

據風云藥(yao)談統計，在(zai)A組(zu)產品(pin)中(zhong)(zhong)(zhong)，此次第三批全(quan)國中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)集(ji)(ji)采(cai)(cai)最高(gao)降(jiang)幅(fu)達到96%，而相比(bi)之下(xia)，首(shou)批全(quan)國中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)集(ji)(ji)采(cai)(cai)最高(gao)降(jiang)幅(fu)為72%，第二(er)批全(quan)國中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)集(ji)(ji)采(cai)(cai)最高(gao)降(jiang)幅(fu)為68%。在(zai)此次集(ji)(ji)采(cai)(cai)中(zhong)(zhong)(zhong)，A組(zu)降(jiang)幅(fu)排名前30藥(yao)品(pin)降(jiang)幅(fu)均(jun)值達76%，甚至超過前兩(liang)(liang)批集(ji)(ji)采(cai)(cai)的最大降(jiang)幅(fu)，而前兩(liang)(liang)批集(ji)(ji)采(cai)(cai)該均(jun)值分別為52%和(he)48%。

從(cong)具體品(pin)類降(jiang)幅(fu)來看，清(qing)開(kai)(kai)靈(ling)注(zhu)射(she)液(ye)、雙黃(huang)連以及生脈、益氣復脈等品(pin)類降(jiang)價(jia)(jia)(jia)幅(fu)度尤(you)為(wei)巨大。在清(qing)開(kai)(kai)靈(ling)注(zhu)射(she)液(ye)品(pin)類中(zhong)(zhong)，山(shan)西太(tai)行藥(yao)(yao)業(ye)清(qing)開(kai)(kai)靈(ling)注(zhu)射(she)液(ye)（每支(zhi)裝(zhuang)2ml）擬中(zhong)(zhong)選價(jia)(jia)(jia)格為(wei)0.99元(yuan)，全國省級采購平(ping)臺最低中(zhong)(zhong)標(biao)/掛網價(jia)(jia)(jia)格為(wei)24元(yuan)，降(jiang)幅(fu)達96%；亞寶藥(yao)(yao)業(ye)清(qing)開(kai)(kai)靈(ling)注(zhu)射(she)液(ye)（每支(zhi)裝(zhuang)10ml）擬中(zhong)(zhong)選價(jia)(jia)(jia)格為(wei)14.85元(yuan)，全國省級采購平(ping)臺最低中(zhong)(zhong)標(biao)/掛網價(jia)(jia)(jia)格為(wei)198元(yuan)，降(jiang)幅(fu)達93%。同時，該品(pin)類中(zhong)(zhong)廣東雷允(yun)上藥(yao)(yao)業(ye)、廣州(zhou)白(bai)云(yun)山(shan)明(ming)興制藥(yao)(yao)的清(qing)開(kai)(kai)靈(ling)注(zhu)射(she)液(ye)產品(pin)降(jiang)幅(fu)也超過(guo)80%。

在雙黃連品(pin)類中，哈(ha)藥(yao)集團(tuan)中藥(yao)二廠注射用雙黃連(凍(dong)干)(每支(zhi)裝(zhuang)600mg)擬(ni)中選價格為(wei)6.47元，全國省級采購平臺最(zui)低(di)中標/掛網價格為(wei)69.8元，降幅達91%。

在生(sheng)脈(mo)(mo)、益氣復(fu)脈(mo)(mo)品類中(zhong)(zhong)，黑龍江瑞格制藥(yao)(yao)生(sheng)脈(mo)(mo)飲（每支裝10ml）擬(ni)中(zhong)(zhong)選價格為(wei)9.66元(yuan)，全(quan)國省(sheng)級采購(gou)平臺(tai)最(zui)低中(zhong)(zhong)標/掛網價格為(wei)59.6元(yuan)，降(jiang)(jiang)幅(fu)達(da)84%；精(jing)誠徽藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)業(ye)生(sheng)脈(mo)(mo)飲（每支裝10ml）擬(ni)中(zhong)(zhong)選價格為(wei)13.05元(yuan)，全(quan)國省(sheng)級采購(gou)平臺(tai)最(zui)低中(zhong)(zhong)標/掛網價格為(wei)76元(yuan)，降(jiang)(jiang)幅(fu)達(da)83%。此外(wai)，吉林(lin)省(sheng)康(kang)福藥(yao)(yao)業(ye)生(sheng)脈(mo)(mo)飲（人參方(fang)）、長(chang)春(chun)大政藥(yao)(yao)業(ye)生(sheng)脈(mo)(mo)飲口服液(ye)的降(jiang)(jiang)幅(fu)也達(da)到80%。

此次(ci)集采(cai)中(zhong)也有部(bu)分品類的(de)降幅(fu)較為溫(wen)和(he)，如首年采(cai)購(gou)需求量排名(ming)第一(yi)的(de)是(shi)血(xue)脂(zhi)康、脂(zhi)必泰、脂(zhi)必妥組別。該(gai)組別中(zhong)，北京北大維信生物(wu)科(ke)技(ji)血(xue)脂(zhi)康膠囊(每粒裝0.3g)擬(ni)中(zhong)選價(jia)格(ge)為41.74元，全國省級采(cai)購(gou)平(ping)臺最低(di)中(zhong)標/掛網(wang)價(jia)格(ge)為63.05元，降幅(fu)約在34%；成都地(di)奧(ao)九泓脂(zhi)必泰膠囊(每粒裝0.24g)擬(ni)中(zhong)選價(jia)格(ge)為16.98元，全國省級采(cai)購(gou)平(ping)臺最低(di)中(zhong)標/掛網(wang)價(jia)格(ge)為30.1元，降幅(fu)約在44%。

降(jiang)幅較為(wei)(wei)(wei)溫(wen)和的還有血(xue)栓通(tong)(tong)、三七通(tong)(tong)舒組(zu)別，其中哈爾濱珍寶制藥血(xue)栓通(tong)(tong)膠囊(每(mei)粒裝0.18g(含三七總皂(zao)苷100mg))擬中選價(jia)格(ge)為(wei)(wei)(wei)27.15元，全國省級(ji)采購平臺(tai)最(zui)低中標/掛網(wang)(wang)價(jia)格(ge)為(wei)(wei)(wei)38.79元，降(jiang)幅約在30%；成(cheng)都華神科技三七通(tong)(tong)舒膠囊(每(mei)粒裝0.2g)擬中選價(jia)格(ge)為(wei)(wei)(wei)19.59元，全國省級(ji)采購平臺(tai)最(zui)低中標/掛網(wang)(wang)價(jia)格(ge)為(wei)(wei)(wei)31.29元，降(jiang)幅約在37%。

對(dui)于(yu)此(ci)次集(ji)采(cai)(cai)企(qi)業(ye)報價(jia)大(da)幅降低的(de)原(yuan)因，有(you)業(ye)內人士分析稱，這或許與對(dui)未(wei)中(zhong)選、流標采(cai)(cai)購(gou)組的(de)處(chu)理方式有(you)關(guan)，此(ci)次中(zhong)成藥集(ji)采(cai)(cai)方案規定(ding)上述品(pin)種采(cai)(cai)購(gou)量(liang)不得超過中(zhong)選品(pin)種實際采(cai)(cai)購(gou)量(liang)的(de)10%，使得企(qi)業(ye)評估此(ci)次集(ji)采(cai)(cai)時多選擇跟(gen)標；此(ci)外(wai)，由(you)于(yu)此(ci)次集(ji)采(cai)(cai)的(de)量(liang)價(jia)掛鉤(gou)原(yuan)則，企(qi)業(ye)報出較(jiao)低的(de)價(jia)格才會(hui)獲得相應(ying)充足的(de)采(cai)(cai)購(gou)量(liang)。

談及此(ci)次集(ji)采的(de)降(jiang)幅(fu)(fu)特點，張廷杰向21世紀經濟報道記者指出，中成藥品類降(jiang)幅(fu)(fu)和其(qi)競(jing)爭(zheng)(zheng)格(ge)局有(you)一(yi)(yi)定相(xiang)關性，但并非絕對。降(jiang)幅(fu)(fu)與競(jing)爭(zheng)(zheng)格(ge)局相(xiang)關的(de)組(zu)別(bie)(bie)如生脈、益(yi)氣(qi)復脈組(zu)別(bie)(bie)，競(jing)爭(zheng)(zheng)情(qing)況為12進7，還如B組(zu)中的(de)喜炎(yan)平、穿心蓮、穿琥(hu)寧(ning)、炎(yan)琥(hu)寧(ning)組(zu)別(bie)(bie)，上述組(zu)別(bie)(bie)降(jiang)幅(fu)(fu)較大與其(qi)競(jing)爭(zheng)(zheng)格(ge)局有(you)一(yi)(yi)定關系(xi)。“此(ci)次降(jiang)幅(fu)(fu)會對市場(chang)產(chan)生較大影響，未來中成藥一(yi)(yi)些較大產(chan)品類別(bie)(bie)可以(yi)合并為一(yi)(yi)組(zu)，該降(jiang)幅(fu)(fu)可能(neng)會使相(xiang)關企業的(de)市場(chang)規模減少超過50%。”

北京中(zhong)醫(yi)藥大學衛生(sheng)健(jian)康(kang)法治研究與創(chuang)新轉化中(zhong)心(xin)主任鄧勇教(jiao)授向21世紀經(jing)濟報道記者表示(shi)，此(ci)次(ci)(ci)集采吸引眾(zhong)多企業參與，競爭愈發(fa)激烈，如(ru)部分熱門品種，參與企業數量遠超前兩批(pi)，反(fan)映出(chu)企業對市場份額的重視。同時，中(zhong)選基本符合預期(qi)，政(zheng)策導(dao)向旨在引導(dao)價(jia)格合理回歸，避免價(jia)格過度波動，本次(ci)(ci)集采結果既保證了(le)醫(yi)保資金(jin)節約(yue)，又(you)兼(jian)顧(gu)企業合理利潤。

推動行業整合，強者愈強

對于開展中成(cheng)藥集采的意義(yi)，國(guo)家(jia)醫保局不久(jiu)前曾發文(wen)介(jie)紹，湖北省(sheng)牽頭的全國(guo)中成(cheng)藥集中帶量采購，一方面考慮(lv)了(le)當前中成(cheng)藥行業(ye)現狀(zhuang)，一定(ding)程(cheng)度(du)認可同(tong)類藥品(pin)的初始價(jia)格(ge)差(cha)異，另一方面多(duo)措并舉壓(ya)縮(suo)同(tong)類藥品(pin)之間的價(jia)差(cha)，擠出虛高價(jia)格(ge)水分，讓市場(chang)競爭更加公(gong)平公(gong)正。

一(yi)(yi)是拉了(le)一(yi)(yi)個(ge)“起(qi)跑線”，提(ti)升起(qi)點公平(ping)性。在承(cheng)認每個(ge)企業(ye)現有價(jia)格(ge)基(ji)(ji)礎(chu)上，調整(zheng)每家企業(ye)產品的(de)基(ji)(ji)準價(jia)，對高(gao)價(jia)藥(yao)品進行一(yi)(yi)定幅(fu)度調低(di)，價(jia)格(ge)越高(gao)壓縮幅(fu)度越大，提(ti)高(gao)起(qi)跑線的(de)公平(ping)性機會。

二是鋪了一條(tiao)“跑道”，開展(zhan)以(yi)降(jiang)(jiang)幅為主的競爭。各企(qi)(qi)(qi)業(ye)產品在自身調整(zheng)后的基準價基礎上降(jiang)(jiang)價，降(jiang)(jiang)幅大的企(qi)(qi)(qi)業(ye)獲得(de)評分就(jiu)高，將降(jiang)(jiang)幅得(de)分與(yu)醫療機(ji)構(gou)認(ren)可(ke)度(du)等其他技術得(de)分相(xiang)加，得(de)到綜合得(de)分。最終(zhong)，綜合得(de)分高的企(qi)(qi)(qi)業(ye)勝出。

三是設了(le)(le)一個“終點線(xian)”，讓(rang)價(jia)(jia)差合理(li)化。即(ji)使某企業(ye)的(de)產(chan)品在綜合評分競爭中勝出，其價(jia)(jia)格還要(yao)與用量較大產(chan)品組的(de)最低(di)價(jia)(jia)比較，如(ru)價(jia)(jia)差超過3倍則需進(jin)一步降價(jia)(jia)才(cai)能(neng)中選(xuan)。業(ye)內(nei)形象地將這條(tiao)3倍線(xian)稱為“熔(rong)斷線(xian)”。在化學藥集(ji)(ji)采(cai)(cai)(cai)中，“熔(rong)斷線(xian)”是1.8倍，中成(cheng)藥集(ji)(ji)采(cai)(cai)(cai)采(cai)(cai)(cai)用了(le)(le)3倍“熔(rong)斷線(xian)”，正是考慮到不(bu)同企業(ye)的(de)中成(cheng)藥產(chan)品因選(xuan)材不(bu)同、劑型不(bu)同、標準不(bu)同等差異，價(jia)(jia)差可能(neng)更(geng)大。

此次集采的(de)降幅情況將會(hui)對中成藥行業(ye)(ye)(ye)產(chan)生怎樣的(de)影響？鄧勇(yong)指出，一(yi)方面(mian)，會(hui)促使企業(ye)(ye)(ye)優(you)化成本，提升(sheng)生產(chan)效率，推動行業(ye)(ye)(ye)整合，強者愈強。另(ling)一(yi)方面(mian)，可能(neng)壓縮部分中小企業(ye)(ye)(ye)利潤空間，倒逼其(qi)創新或轉型。

鄧勇也認為，目前中成(cheng)藥價(jia)格仍(reng)處(chu)于安全地帶，集采通過擠壓虛高(gao)價(jia)格，保留合理利潤，保證企業持續研發和(he)生產。

而對于在大(da)幅降(jiang)價后的(de)療(liao)效擔憂，鄧勇(yong)強調，集(ji)采(cai)大(da)幅降(jiang)價不會(hui)影響中(zhong)成藥療(liao)效。集(ji)采(cai)過(guo)程嚴格把控質量，通過(guo)質量分層、一致性評價等手(shou)段，確保(bao)中(zhong)選(xuan)產品質量可靠。企業(ye)為長期(qi)發(fa)展，也會(hui)維持(chi)產品質量，以(yi)保(bao)持(chi)市場競爭(zheng)力。

在集采影響下，張廷杰認為，中(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)行業集中(zhong)(zhong)度(du)將逐漸提高，并購(gou)整合趨勢延續，中(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)企業應注重研發新產(chan)品，如同名同方(fang)、經典名方(fang)等(deng)方(fang)向，同時，也可以走中(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)保(bao)健類型產(chan)品的出海路(lu)線，保(bao)持企業一定的活(huo)力和增長度(du)。

在企(qi)業(ye)(ye)應(ying)對(dui)策略方面，鄧勇認為，對(dui)中(zhong)選(xuan)(xuan)企(qi)業(ye)(ye)而(er)(er)言(yan)(yan)，應(ying)擴大(da)生產(chan)規模，降(jiang)低成本，保證產(chan)品(pin)質(zhi)量和供應(ying)穩定性(xing)。利用中(zhong)選(xuan)(xuan)優(you)勢，拓展(zhan)市場渠(qu)(qu)道，提升(sheng)品(pin)牌知名度；對(dui)未(wei)中(zhong)選(xuan)(xuan)企(qi)業(ye)(ye)而(er)(er)言(yan)(yan)，應(ying)加(jia)大(da)研發投入，提升(sheng)產(chan)品(pin)質(zhi)量和差異化，開拓院外(wai)市場，優(you)化銷(xiao)售渠(qu)(qu)道，尋求與其他企(qi)業(ye)(ye)合(he)作(zuo)機會(hui)。

醫(yi)藥(yao)行業資深營銷專家(jia)李(li)眾曾(ceng)向(xiang)21世紀經(jing)濟(ji)報道(dao)記者指出，在國家(jia)集(ji)采常態化(hua)(hua)、制度(du)化(hua)(hua)，以及提質擴面(mian)的大方(fang)向(xiang)指引下，中(zhong)成(cheng)藥(yao)集(ji)采將會在更多產(chan)(chan)品、更大范圍(wei)內展(zhan)開(kai)，對于(yu)醫(yi)院市場上存(cun)量(liang)，以及未來(lai)想要(yao)(yao)繼續開(kai)拓醫(yi)院市場的中(zhong)成(cheng)藥(yao)產(chan)(chan)品而言，要(yao)(yao)按照集(ji)采規則進一步做(zuo)好醫(yi)院終端覆蓋，提升自身研發(fa)水平和(he)產(chan)(chan)品質量(liang)，提高企業和(he)產(chan)(chan)品綜合(he)評(ping)分，同時進一步通過規模生產(chan)(chan)和(he)工藝(yi)優化(hua)(hua)等方(fang)式控制產(chan)(chan)品生產(chan)(chan)成(cheng)本。

“在集采背景下(xia)降(jiang)本增效，以更低的(de)價格服(fu)務(wu)于(yu)更廣大的(de)患者(zhe)群體(ti)，是面(mian)對(dui)集采應對(dui)的(de)長久之(zhi)計(ji)。”李(li)眾說。