21世紀經濟報道記者朱萍 實習生林昀肖 北京報道  近日，北(bei)京、廣州、河北(bei)三地對藥(yao)店購買“四類藥(yao)品(pin)”的規定進行(xing)調整(zheng)。21世紀經(jing)濟(ji)報道(dao)記者獲悉，北(bei)京市(shi)已發(fa)布關(guan)于取消(xiao)“四類藥(yao)品(pin)”購藥(yao)人員信息(xi)(xi)登(deng)記相關(guan)工(gong)作的緊(jin)急通知：各藥(yao)店根據12月(yue)2日上午市(shi)級(ji)有關(guan)會議精(jing)神(shen)和市(shi)區主要領導工(gong)作指(zhi)示，結合當前疫(yi)情防控形(xing)勢，為方便(bian)百姓購藥(yao)、滿足(zu)百姓日常用藥(yao)需求，決定自即(ji)日起(qi)，取消(xiao)“四類藥(yao)品(pin)”購藥(yao)人員信息(xi)(xi)登(deng)記工(gong)作。

此外，近兩日，河北(bei)省(sheng)與廣州市(shi)也(ye)相繼發布相關通知或消息，藥店銷售包括(kuo)“四類藥品(pin)”在內的(de)相關藥品(pin)，不再進行實名(ming)登(deng)記上傳。這些措施的(de)調整，是基(ji)于(yu)新冠病(bing)毒特(te)征的(de)變化以及(ji)民眾激增的(de)藥品(pin)購買需(xu)求(qiu)等現狀。

之所(suo)以出(chu)現上述調(diao)整，實際是隨著奧密克戎病(bing)毒致病(bing)性的(de)減(jian)弱、疫苗接(jie)種(zhong)的(de)普及、防(fang)控經(jing)驗的(de)積累，我國疫情(qing)防(fang)控面臨(lin)新形勢(shi)新任(ren)務。不過，老年人等群體(ti)的(de)保護仍(reng)是國家防(fang)疫政(zheng)策所(suo)關注的(de)重點，國家政(zheng)策主要體(ti)現在加強疫苗接(jie)種(zhong)方面。

多地購買“四類藥品”無需再登記

在進(jin)一步優(you)化(hua)(hua)防(fang)控(kong)工(gong)作(zuo)的(de)二十條措施(shi)(shi)的(de)指導下，全國多地(di)結(jie)合當前形勢，對(dui)防(fang)疫措施(shi)(shi)進(jin)行(xing)優(you)化(hua)(hua)。北京市已發(fa)布關(guan)于取消“四(si)(si)(si)類(lei)藥(yao)(yao)(yao)品”購藥(yao)(yao)(yao)人員信(xin)息登(deng)記(ji)相關(guan)工(gong)作(zuo)的(de)緊急(ji)通知(zhi)，其中具體要(yao)求包括：一、即(ji)日起，取消藥(yao)(yao)(yao)店(dian)“四(si)(si)(si)類(lei)藥(yao)(yao)(yao)品”購藥(yao)(yao)(yao)人員信(xin)息登(deng)記(ji)工(gong)作(zuo)，購買“四(si)(si)(si)類(lei)藥(yao)(yao)(yao)品”人員不需掃碼登(deng)錄“京藥(yao)(yao)(yao)通”進(jin)行(xing)實名制登(deng)記(ji)，請(qing)各(ge)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)立即(ji)執行(xing)。二、請(qing)各(ge)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)繼續落(luo)實好各(ge)項常態化(hua)(hua)疫防(fang)控(kong)工(gong)作(zuo)措施(shi)(shi)。三、當前，繼續鼓(gu)勵各(ge)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)在做好自身防(fang)護(hu)的(de)前期下，采取窗口(kou)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)。

同時，在(zai)12月2日廣州(zhou)市疫情(qing)防控新(xin)聞發(fa)(fa)布(bu)會上，廣州(zhou)市市場監(jian)管局副局長、新(xin)聞發(fa)(fa)言人丁力表示，從12月1日起，市民前往藥店(dian)購(gou)(gou)藥，包括(kuo)購(gou)(gou)買《疫情(qing)期間需(xu)(xu)登(deng)記報(bao)告藥品目錄》內的(de)37類藥品，不再查48小時核(he)酸陰(yin)性證(zheng)明(ming)，只需(xu)(xu)佩戴好口罩，測溫、掃(sao)碼，出示健康碼綠碼就可以進入藥店(dian)購(gou)(gou)藥。

此外，河(he)北省(sheng)多地藥店(dian)(dian)于12月1日收到上(shang)級監管部門通知，藥店(dian)(dian)銷售“四(si)類藥品(pin)”不(bu)(bu)再進實(shi)名登記(ji)上(shang)傳。河(he)北省(sheng)多地藥店(dian)(dian)收到的《通知》中(zhong)提(ti)到，自今日起(qi)，各藥店(dian)(dian)銷售“四(si)類藥品(pin)”和(he)感(gan)冒類藥品(pin)不(bu)(bu)再進行實(shi)名登記(ji)上(shang)傳，不(bu)(bu)再向街道(dao)辦事處推送。抗原試(shi)劑不(bu)(bu)再搭送及登記(ji)上(shang)報。

早在今年(nian)7月，廣東(dong)以及浙江的(de)溫州、寧波(bo)(bo)等地就曾宣布(bu)，藥(yao)店(dian)(dian)在常(chang)(chang)態化(hua)防控期間售賣“四類(lei)藥(yao)品”，無需進(jin)行登(deng)記(ji)(ji)。例如(ru)，廣東(dong)省(sheng)藥(yao)監局于7月5日(ri)發(fa)布(bu)《廣東(dong)省(sheng)零(ling)售藥(yao)店(dian)(dian)哨點監測工作(zuo)規范指引（2022年(nian)第二版）》（下稱(cheng)《規范》），其中包(bao)括，銷售《疫情期間需實(shi)名登(deng)記(ji)(ji)報告藥(yao)品目錄》藥(yao)品無需實(shi)名登(deng)記(ji)(ji)報告。寧波(bo)(bo)市市場(chang)監管(guan)局官(guan)網則于7月7日(ri)發(fa)布(bu)消息稱(cheng)，即日(ri)起，全市零(ling)售藥(yao)店(dian)(dian)轉入常(chang)(chang)態化(hua)疫情監測警戒，可于線上線下正常(chang)(chang)銷售退(tui)熱、止(zhi)咳、抗(kang)病(bing)毒(du)、抗(kang)生(sheng)素等四大類(lei)藥(yao)品，無需再進(jin)行實(shi)名登(deng)記(ji)(ji)。

不過，上(shang)述(shu)地區(qu)在(zai)7月份實(shi)(shi)施藥(yao)店(dian)售(shou)(shou)“四類(lei)藥(yao)品(pin)(pin)”無需(xu)實(shi)(shi)名(ming)登(deng)記(ji)時，同時提出，根據當地疫情(qing)防(fang)控部門(men)要求，轄(xia)(xia)區(qu)內所有零售(shou)(shou)藥(yao)店(dian)則立即由常(chang)態化轉入應急狀態，實(shi)(shi)行四大類(lei)和感冒藥(yao)品(pin)(pin)實(shi)(shi)名(ming)登(deng)記(ji)銷售(shou)(shou)，并將相關信息報告給轄(xia)(xia)區(qu)疫情(qing)防(fang)控機(ji)構。即只有在(zai)常(chang)態化防(fang)控條件(jian)下，藥(yao)店(dian)售(shou)(shou)“四類(lei)藥(yao)品(pin)(pin)”無需(xu)實(shi)(shi)名(ming)登(deng)記(ji)，一(yi)旦(dan)該地區(qu)出現本土疫情(qing)，仍實(shi)(shi)行實(shi)(shi)名(ming)登(deng)記(ji)。

而相比之下，此次北京、廣州、河北地區取消“四類藥品”購藥人員信息登記工作(zuo)，并未(wei)提出(chu)本地區無疫(yi)情的前提條件(jian)。

當前，防(fang)疫政策的(de)優化(hua)調整是基于(yu)新(xin)冠(guan)病(bing)毒特征的(de)變化(hua)。11月(yue)18日，中(zhong)國(guo)(guo)國(guo)(guo)家(jia)傳(chuan)染(ran)病(bing)醫學中(zhong)心主任張文宏(hong)在相(xiang)關(guan)會議(yi)中(zhong)表示，在國(guo)(guo)家(jia)有效(xiao)防(fang)控策略下，新(xin)冠(guan)病(bing)毒致死率(lv)已經(jing)非(fei)常低，但改變不了病(bing)毒變異帶來的(de)極快傳(chuan)播速度。新(xin)冠(guan)病(bing)毒在自然界規律(lv)發展(zhan)下，逐漸進入穩(wen)(wen)定(ding)期，而且對人類(lei)造(zao)成的(de)損害(hai)也(ye)(ye)在逐漸降低。11月(yue)14日，中(zhong)國(guo)(guo)工程(cheng)院院士張伯禮在談防(fang)疫二十(shi)條時(shi)(shi)也(ye)(ye)表示，從病(bing)毒進化(hua)規律(lv)推測，新(xin)冠(guan)病(bing)毒趨(qu)于(yu)穩(wen)(wen)定(ding)、毒力趨(qu)弱的(de)概率(lv)大。當前的(de)臨床實(shi)踐表明，新(xin)冠(guan)病(bing)毒造(zao)成的(de)重(zhong)癥和(he)死亡比例很低。同時(shi)(shi)也(ye)(ye)不能忽(hu)視新(xin)冠(guan)病(bing)毒傳(chuan)播更隱(yin)匿。

同時，隨(sui)著各地防控政策(ce)的(de)(de)調(diao)整(zheng)，民眾(zhong)對防疫藥(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)購買(mai)需求明顯提高。丁力在上述發布(bu)會中指出，疫情防控措施調(diao)整(zheng)優化(hua)以來，關注到近兩日市(shi)民群(qun)(qun)眾(zhong)購藥(yao)需求較(jiao)大，例(li)如(ru)12月1日監控發現，市(shi)內零(ling)售藥(yao)店感(gan)冒、發熱類(lei)藥(yao)品(pin)(pin)1天的(de)(de)銷售記錄達10萬條，是平日的(de)(de)2.5倍。市(shi)場監管(guan)部門根據市(shi)疫情防控工(gong)作的(de)(de)新部署新形勢，近期圍繞藥(yao)品(pin)(pin)和醫(yi)療(liao)器械開(kai)展“保供(gong)應穩價(jia)格”工(gong)作，最(zui)大限度保障(zhang)群(qun)(qun)眾(zhong)的(de)(de)購藥(yao)需求。

保護老年人群體

之所以出現(xian)上(shang)(shang)述調整，實際上(shang)(shang)是抗(kang)(kang)疫(yi)(yi)的階段性(xing)發生了變化(hua)。經過近三年(nian)的抗(kang)(kang)疫(yi)(yi)，我國醫療衛生和疾控體(ti)系(xi)經受(shou)住了考驗，擁有有效(xiao)的診療技(ji)術和藥(yao)物(wu)特別是中(zhong)藥(yao)，全(quan)人群疫(yi)(yi)苗完(wan)全(quan)接種率超過90%，群眾(zhong)的健康(kang)意識(shi)和素養明顯(xian)提(ti)升，加上(shang)(shang)奧密克(ke)戎病毒致病力在減弱，為進一(yi)步優化(hua)完(wan)善(shan)防控措施創造了條(tiao)件。

不過老年人依然是(shi)疫(yi)(yi)情(qing)防(fang)控(kong)(kong)的(de)重(zhong)點保護人群。中國疾控(kong)(kong)中心免疫(yi)(yi)規劃首席(xi)專家王(wang)華慶指出，大量研(yan)究已顯示，如果不接種疫(yi)(yi)苗，老年人感染(ran)新(xin)冠病(bing)毒之(zhi)后(hou)，其住院率(lv)(lv)、ICU患者收(shou)治率(lv)(lv)和(he)病(bing)死(si)率(lv)(lv)還是(shi)比較高(gao)的(de)。

面對新冠病毒(du)，60歲(sui)以上，尤其是80歲(sui)以上高齡老(lao)人(ren)(ren)是重癥高危人(ren)(ren)群(qun)。如何增強對老(lao)年人(ren)(ren)群(qun)體的保護，當前，國家政策主要集(ji)中于加強老(lao)年人(ren)(ren)疫(yi)苗(miao)接(jie)(jie)種方面。作為(wei)重癥高危人(ren)(ren)群(qun)，老(lao)年人(ren)(ren)群(qun)體接(jie)(jie)種新冠疫(yi)苗(miao)的獲益最大(da)。

11月29日，在(zai)國務(wu)院聯(lian)(lian)防(fang)聯(lian)(lian)控機制新聞發(fa)布會上國家衛生健康委醫療應急(ji)司司長郭燕紅也(ye)表示(shi)，接種(zhong)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)可以有效降低(di)重癥(zheng)和死亡風險，建議沒有禁忌癥(zheng)、符(fu)(fu)合接種(zhong)條件(jian)的人群，特別是老年人，應當盡(jin)快(kuai)接種(zhong)新冠(guan)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)，符(fu)(fu)合加強接種(zhong)條件(jian)的要盡(jin)快(kuai)加強接種(zhong)。

當前，老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)加(jia)強免(mian)疫接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)的(de)(de)覆(fu)蓋率仍然較低。截至11月28日，我國60歲(sui)以(yi)上老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)的(de)(de)覆(fu)蓋人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)為(wei)2億3940萬(wan)人(ren)(ren)(ren)，完成(cheng)全(quan)程(cheng)接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)2億2816.5萬(wan)人(ren)(ren)(ren)，覆(fu)蓋人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)和(he)全(quan)程(cheng)接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)分別(bie)占老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)口的(de)(de)90.68%和(he)86.42%，完成(cheng)加(jia)強免(mian)疫接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)1億8151.1萬(wan)人(ren)(ren)(ren)。其中(zhong)，80歲(sui)以(yi)上老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)的(de)(de)覆(fu)蓋人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)為(wei)2742.6萬(wan)，完成(cheng)全(quan)程(cheng)接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)2356.3萬(wan)人(ren)(ren)(ren)，覆(fu)蓋人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)和(he)全(quan)程(cheng)接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)分別(bie)占80歲(sui)以(yi)上人(ren)(ren)(ren)口的(de)(de)76.6%、65.8%，完成(cheng)加(jia)強免(mian)疫接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)1445.6萬(wan)人(ren)(ren)(ren)。

11月29日，為進(jin)(jin)一(yi)步加(jia)(jia)快推進(jin)(jin)老年人(ren)(ren)新(xin)(xin)冠(guan)(guan)病毒(du)(du)疫(yi)(yi)苗接(jie)種(zhong)工作，國務院應對新(xin)(xin)型冠(guan)(guan)狀(zhuang)病毒(du)(du)肺炎疫(yi)(yi)情聯防聯控機制綜合組(zu)研究(jiu)制定了《加(jia)(jia)強老年人(ren)(ren)新(xin)(xin)冠(guan)(guan)病毒(du)(du)疫(yi)(yi)苗接(jie)種(zhong)工作方案》指出(chu)，近期(qi)，各地(di)堅持(chi)以(yi)(yi)(yi)60歲以(yi)(yi)(yi)上(shang)老年人(ren)(ren)為重點，進(jin)(jin)一(yi)步壓(ya)實屬(shu)地(di)責任，加(jia)(jia)大(da)組(zu)織(zhi)和社會動員力(li)度，努力(li)提升新(xin)(xin)冠(guan)(guan)病毒(du)(du)疫(yi)(yi)苗接(jie)種(zhong)率。60歲以(yi)(yi)(yi)上(shang)人(ren)(ren)群疫(yi)(yi)苗第一(yi)劑接(jie)種(zhong)率已超過90%，但還(huan)需要繼續做好60-79歲，特別(bie)是80歲以(yi)(yi)(yi)上(shang)人(ren)(ren)群全程接(jie)種(zhong)和加(jia)(jia)強免疫(yi)(yi)工作。

同(tong)時(shi)上述方案也進一(yi)步給出了加強(qiang)免(mian)疫疫苗(miao)(miao)選擇(ze)，可以(yi)組(zu)合使用(yong)(yong)的加強(qiang)疫苗(miao)(miao)包括國藥中(zhong)生北京公司、武漢(han)公司、北京科(ke)興中(zhong)維、深(shen)圳(zhen)康(kang)(kang)泰、醫(yi)科(ke)院生物醫(yi)學研究所等5款已獲批附條(tiao)件上市或緊急(ji)使用(yong)(yong)的滅(mie)活疫苗(miao)(miao)均；康(kang)(kang)希諾肌注式重(zhong)(zhong)(zhong)組(zu)新(xin)冠(guan)病(bing)(bing)毒(du)疫苗(miao)(miao)；康(kang)(kang)希諾吸入用(yong)(yong)重(zhong)(zhong)(zhong)組(zu)新(xin)冠(guan)病(bing)(bing)毒(du)疫苗(miao)(miao)(5型(xing)腺(xian)病(bing)(bing)毒(du)載體(ti))；重(zhong)(zhong)(zhong)組(zu)蛋(dan)白(bai)疫苗(miao)(miao)(可任(ren)選智飛龍科(ke)馬重(zhong)(zhong)(zhong)組(zu)新(xin)冠(guan)病(bing)(bing)毒(du)疫苗(miao)(miao)(CHO細胞)、珠(zhu)海麗珠(zhu)重(zhong)(zhong)(zhong)組(zu)新(xin)冠(guan)病(bing)(bing)毒(du)融合蛋(dan)白(bai)(CHO細胞)疫苗(miao)(miao))。

據了解，上述疫苗在老年人群(qun)中表現出較好(hao)的(de)安全性(xing)和(he)免疫原性(xing)。

2021年2月3日，中國團隊(dui)在(zai)國際(ji)權(quan)威醫(yi)學(xue)期(qi)刊(kan)《柳(liu)葉(xie)刀》子刊(kan)《柳(liu)葉(xie)刀·傳染病(bing)》（Infectious Diseases）上發表研究(jiu)稱，他們對科興(xing)滅活疫苗（克爾來福(fu)(fu)）開(kai)展(zhan)的Ⅰ/Ⅱ期(qi)隨機、雙盲、安(an)慰劑(ji)對照臨床試(shi)驗結(jie)果顯示(shi)，該疫苗針對60歲(sui)及以(yi)上健(jian)康(kang)(kang)人(ren)(ren)群具有良(liang)好的安(an)全(quan)性(xing)(xing)和免疫原性(xing)(xing)，與18-59歲(sui)健(jian)康(kang)(kang)人(ren)(ren)群的結(jie)果相當。克爾來福(fu)(fu)疫苗的研發方是北京科興(xing)中維(wei)生物技(ji)術有限(xian)公司。

關于接種疫(yi)(yi)苗對老年人群的(de)保(bao)護作用，云(yun)南大學張子(zi)杰教(jiao)授團隊在預(yu)印本平臺medRxiv發表(biao)名為《新(xin)型冠狀病毒滅(mie)活疫(yi)(yi)苗克(ke)爾來福在合并(bing)基礎(chu)疾(ji)病人群中的(de)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)原性(xing)和安全性(xing)：一項回顧性(xing)研究(jiu)》的(de)文章。研究(jiu)結果(guo)顯(xian)示，科興新(xin)冠滅(mie)活疫(yi)(yi)苗克(ke)爾來福在六類(lei)基礎(chu)疾(ji)病患者(zhe)中，表(biao)現出良好的(de)安全性(xing)和免(mian)(mian)疫(yi)(yi)原性(xing)。

據了解，此前香港大學醫學院(yuan)針對(dui)香港特(te)區在(zai)新冠(guan)病毒奧密克戎變異株(zhu)流行(xing)背(bei)景下疫(yi)苗(miao)有效性做過分析(xi)的結果(guo)顯示，接種(zhong)三(san)劑科興滅活疫(yi)苗(miao)克爾(er)來福?后(hou)，在(zai)真實世界中的對(dui)重癥和死(si)亡(wang)病例的保(bao)護效果(guo)均超過97%；對(dui)60歲以上人群，完成第(di)三(san)劑克爾(er)來福?接種(zhong)后(hou)對(dui)死(si)亡(wang)病例的保(bao)護效果(guo)從77.4%提高至98.3%。

珠(zhu)海麗珠(zhu)重(zhong)組(zu)新(xin)冠病毒融合蛋(dan)白(bai)(CHO細胞)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)Ⅲ期臨(lin)床試驗關鍵數(shu)據分析結(jie)果(guo)顯(xian)示(shi)，在(zai)兩針滅(mie)活(huo)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)的基礎(chu)(chu)上采用該(gai)重(zhong)組(zu)蛋(dan)白(bai)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)進(jin)行序貫(guan)加強(qiang)免疫(yi)，對(dui)于奧密克(ke)戎(rong)變異株感(gan)染(ran)引起的新(xin)冠肺炎（輕型及以上）可(ke)產生良(liang)好(hao)的保(bao)護力(li)(li)。截至目前，臨(lin)床上已(yi)有兩萬余人(ren)(ren)接種(zhong)了麗康V-01，不良(liang)反應率(lv)與滅(mie)活(huo)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)相當。對(dui)于有基礎(chu)(chu)疾病高風險人(ren)(ren)群(qun)的保(bao)護力(li)(li)高達71.83%，60周歲以上或有基礎(chu)(chu)疾病人(ren)(ren)群(qun)保(bao)護力(li)(li)為61.19%。