21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道

連日來，中央紀委國(guo)家監委網站發布(bu)多篇文章，再次(ci)聚焦醫療(liao)(liao)領(ling)域的腐敗頑疾。醫療(liao)(liao)行業作為民生重點領(ling)域，從“斬斷利益鏈(lian)”到“重建生態(tai)圈”，這場刀刃(ren)向內的改革走(zou)向深水區。

《嚴(yan)肅查處違規受(shou)禮行為(wei)》一文提(ti)及，“當前一些黨員干部頂風作(zuo)案(an)，打著‘人情往來(lai)’的幌(huang)子，違規收受(shou)禮品、禮金與消費(fei)卡等財物，且(qie)花(hua)樣不斷翻新，手段隱(yin)形變異。”而(er)在(zai)醫藥行業，此類違規行為(wei)也屢禁不止(zhi)，且(qie)與正常的學(xue)術(shu)交流、業務往來(lai)相互(hu)交織，如何精準(zhun)甄別、依法處置，成為(wei)凈化行業生態的關(guan)鍵。

而各地紀(ji)檢監察(cha)機關在查處(chu)案件之(zhi)后(hou)(hou)，《做(zuo)深做(zuo)實“后(hou)(hou)半篇文(wen)章(zhang)”》強(qiang)調要(yao)積(ji)極推動以(yi)案促(cu)改促(cu)治，深挖重點領(ling)域(yu)問題根源，通(tong)過(guo)制度建設(she)、規范權力運行等(deng)方式(shi)，力求(qiu)從源頭上遏(e)制腐敗滋(zi)生。

“隱形(xing)變異”的(de)違規收送禮金等行為(wei)被列為(wei)重點打擊(ji)對象，“查改(gai)治(zhi)(zhi)貫通”的(de)治(zhi)(zhi)理邏輯(ji)進一步凸顯了(le)構建長效機(ji)制的(de)決心。在這場治(zhi)(zhi)理風暴中，藥企合規能(neng)力也面臨大(da)考。

有業(ye)內(nei)(nei)人士向(xiang)21世紀(ji)經濟報道記(ji)者指(zhi)出，“在監(jian)(jian)管執(zhi)法(fa)趨嚴的當下，醫藥企(qi)業(ye)面臨(lin)的合規管理壓力(li)倍增，如何(he)有效審視內(nei)(nei)外部風險、緊(jin)密遵循合規要求(qiu)成為(wei)企(qi)業(ye)需要關注的重點問題之一(yi)。未來，醫藥商(shang)業(ye)化要實現合規致遠(yuan)，需要從強化企(qi)業(ye)合規意識(shi)、加強行業(ye)自律(lv)、完善法(fa)律(lv)法(fa)規和監(jian)(jian)管制度、加強社(she)會監(jian)(jian)督等多(duo)個(ge)方面努力(li)。”

明晰違規受禮界限，規范醫藥學術交流

《嚴肅查(cha)處違(wei)規(gui)受(shou)(shou)禮(li)行(xing)為》指出(chu)，根(gen)據《中(zhong)國共(gong)產黨紀律處分條例》，違(wei)規(gui)受(shou)(shou)禮(li)行(xing)為主要包含三(san)類，一是收(shou)受(shou)(shou)可(ke)能影響公正(zheng)執行(xing)公務的財物；二是收(shou)受(shou)(shou)明顯超出(chu)正(zheng)常(chang)禮(li)尚往來的財物；三(san)是以講課費(fei)、課題費(fei)、咨詢費(fei)等名義變相受(shou)(shou)禮(li)。

而以講(jiang)(jiang)(jiang)課(ke)(ke)費等(deng)名義變相受(shou)禮的(de)(de)主要表現中，一種是(shi)受(shou)禮方沒有實際(ji)提供講(jiang)(jiang)(jiang)課(ke)(ke)、課(ke)(ke)題(ti)(ti)開(kai)發(fa)、咨(zi)詢等(deng)勞(lao)務(wu)，即“講(jiang)(jiang)(jiang)課(ke)(ke)、課(ke)(ke)題(ti)(ti)開(kai)發(fa)、咨(zi)詢等(deng)”不真實；另一種是(shi)受(shou)禮方實際(ji)提供了講(jiang)(jiang)(jiang)課(ke)(ke)、課(ke)(ke)題(ti)(ti)開(kai)發(fa)、咨(zi)詢等(deng)勞(lao)務(wu)，但從合(he)規性、必(bi)要性和(he)合(he)理(li)性角度分析判斷，有的(de)(de)確實沒有必(bi)要，有的(de)(de)雖有必(bi)要但支付的(de)(de)費用明(ming)顯超過(guo)(guo)黨紀國法或有關部(bu)門規定的(de)(de)標準(zhun)，沒有明(ming)確標準(zhun)的(de)(de)，支付的(de)(de)費用明(ming)顯超過(guo)(guo)市場(chang)公允價值。

實踐中，違(wei)規受(shou)(shou)(shou)禮(li)(li)行為(wei)(wei)與受(shou)(shou)(shou)賄(hui)行為(wei)(wei)、受(shou)(shou)(shou)賄(hui)犯罪經常交織在一起，區分(fen)的核(he)心看是否(fou)存在謀利(li)事項(xiang)，即是否(fou)具備權(quan)錢交易的本(ben)質特征。若無具體謀利(li)事項(xiang)，則(ze)一般定性為(wei)(wei)違(wei)規受(shou)(shou)(shou)禮(li)(li)；若利(li)用職權(quan)為(wei)(wei)他人謀取(qu)利(li)益且收(shou)受(shou)(shou)(shou)的財物價值達(da)到刑(xing)事追(zhui)(zhui)訴標(biao)準的，構(gou)成(cheng)受(shou)(shou)(shou)賄(hui)犯罪；未達(da)刑(xing)事追(zhui)(zhui)訴標(biao)準的，則(ze)構(gou)成(cheng)受(shou)(shou)(shou)賄(hui)行為(wei)(wei)。

中共重慶市委黨建(jian)門戶(hu)網(wang)站(zhan)曾披露案(an)例顯示，某公立醫院(yuan)主任顧(gu)某在一年內(nei)收到30多筆備注為“講課(ke)費(fei)(fei)”“咨詢(xun)費(fei)(fei)”的(de)(de)(de)轉賬。經(jing)紀委監委核查，向顧(gu)某支付(fu)費(fei)(fei)用的(de)(de)(de)醫藥公司培訓(xun)內(nei)容空洞、科(ke)研協作不實，培訓(xun)時長(chang)也存(cun)(cun)在造(zao)假情況(kuang)。并且(qie)，該公司與(yu)顧(gu)某管理的(de)(de)(de)科(ke)室存(cun)(cun)在業務往來，支付(fu)給(gei)顧(gu)某的(de)(de)(de)講課(ke)費(fei)(fei)遠超(chao)規定標準，實際授課(ke) 4 學時卻按 8 學時支付(fu)。

最終，2024 年 4 月(yue)，顧(gu)某因(yin)違(wei)規收(shou)(shou)受(shou)禮金受(shou)到(dao)黨內警告處分，違(wei)紀所得(de)被收(shou)(shou)繳，而醫藥(yao)公司負責人(ren)趙某因(yin)以講課(ke)費(fei)、咨(zi)詢費(fei)等(deng)名義變相送禮也受(shou)到(dao)黨內警告處分。

“醫(yi)(yi)藥行(xing)(xing)業(ye)有其特殊性，依賴于學術交流(liu)與合(he)作。通過會議，專業(ye)人士能夠掌握(wo)最(zui)新的研究進(jin)展和(he)發展方向，提高自身科研和(he)學術水平，醫(yi)(yi)療機構參與其中，也能緊(jin)跟行(xing)(xing)業(ye)動(dong)態(tai)。正常的醫(yi)(yi)學類學術會議是(shi)業(ye)內交流(liu)的重要形(xing)式，承擔著推廣(guang)新知(zhi)識、新產品、新應(ying)用的作用。”上述業(ye)內人士表示。

“合(he)規(gui)性(xing)是(shi)學術會(hui)議舉辦的(de)關鍵，必須確保會(hui)議符合(he)法律(lv)法規(gui)。”該(gai)業內(nei)人(ren)(ren)士強調，既要打擊披(pi)著學術外衣(yi)的(de)腐敗，也要保護醫務人(ren)(ren)員(yuan)合(he)規(gui)獲(huo)取(qu)知識收益(yi)的(de)權利。國家衛生(sheng)健康(kang)委曾(ceng)發布有關醫務人(ren)(ren)員(yuan)學術講(jiang)課取(qu)酬(chou)的(de)“六(liu)(liu)個嚴禁”與“六(liu)(liu)個應當”細則，也是(shi)為了厘(li)清合(he)規(gui)邊界(jie)，避免“一刀切”挫傷學術積(ji)極(ji)性(xing)。

具體來看，其中(zhong)“六個(ge)嚴禁”包括直接接受醫藥行(xing)業相關(guan)企業給予的(de)講課(ke)(ke)費(fei)，以及貴重禮(li)品和各種有(you)價證券、支付憑證等(deng)財(cai)物；以編(bian)造學(xue)術(shu)講課(ke)(ke)虛假理由或取酬(chou)明(ming)顯超過本行(xing)業學(xue)協會(hui)推薦的(de)講課(ke)(ke)取酬(chou)標準(zhun)等(deng)方(fang)式接受利(li)益(yi)輸(shu)送；影響正(zheng)常業務工作(zuo)。

此(ci)外，還包括將學術(shu)講課(ke)與引進(jin)、使用、推(tui)介醫(yi)藥產品(pin)掛鉤或利(li)用職業(ye)(ye)身份進(jin)行商業(ye)(ye)廣告宣傳；學術(shu)講課(ke)期間接受(shou)可能(neng)影響廉潔行醫(yi)的各類財物或宴請(qing)、旅游、健身、娛樂等活動安排；向會議舉辦方、授課(ke)邀(yao)請(qing)方和醫(yi)藥行業(ye)(ye)相關(guan)企業(ye)(ye)報銷(xiao)應(ying)由個(ge)人(ren)支付的費(fei)用。

事實上(shang)，2024年11月12日，國(guo)家(jia)衛生健康委在京召開(kai)(kai)醫(yi)藥企業座談會上(shang)也強調，支(zhi)持(chi)引導學術交(jiao)流合作規范開(kai)(kai)展(zhan)，合規開(kai)(kai)展(zhan)營銷。并且明(ming)確表(biao)態支(zhi)持(chi)醫(yi)務人員合規參(can)加中外(wai)醫(yi)藥企業學術會議、合規領(ling)取講課(ke)費。

強化醫藥反腐治理，構建長效合規機制

醫(yi)(yi)藥行業因資金鏈長、權力(li)集中(zhong)、利(li)潤空(kong)間大，是腐敗(bai)(bai)風(feng)險高發區(qu)。根據國(guo)(guo)家(jia)監察(cha)委員會在2024年12月底公開的《關于整(zheng)治(zhi)群眾身邊不正之風(feng)和(he)腐敗(bai)(bai)問題工(gong)作情況的報告》，深入整(zheng)頓醫(yi)(yi)藥領域(yu)亂(luan)象(xiang)，全國(guo)(guo)共立案5.2萬(wan)人，處(chu)分4萬(wan)人，移送檢察(cha)機關2634人。其中(zhong)，留置處(chu)級(ji)以上干部675人。

但(dan)受(shou)賄(hui)(hui)(hui)與(yu)行賄(hui)(hui)(hui)是腐敗的一體兩面，行賄(hui)(hui)(hui)不查(cha)，受(shou)賄(hui)(hui)(hui)不止。2024年(nian)起，醫療(liao)領域反腐整(zheng)治(zhi)思路也從(cong)“懲”向(xiang)“懲”“治(zhi)”結合發展，監管部(bu)門根據(ju)問題(ti)完善(shan)制度(du)，形成長效機制。

日前，貴(gui)州(zhou)省(sheng)(sheng)公共資源交易中(zhong)心公告顯示，根據法院判決或相關執法部門行政處罰認定的案(an)件(jian)事實(shi)，近三年在本省(sheng)(sheng)范圍內，對各級(ji)各類(lei)醫(yi)療機構(gou)、集中(zhong)采購機構(gou)及其工作人員實(shi)施過給予回(hui)扣等(deng)醫(yi)藥商(shang)業賄賂行為，根據行賄數額大(da)小，給予16家藥企不同等(deng)級(ji)的失信評定。

其(qi)中(zhong)，同一(yi)案件(jian)中(zhong)累計行賄(hui)數額1萬(wan)(wan)元(yuan)以上、不滿(man)15萬(wan)(wan)元(yuan)的(de)，失(shi)信等(deng)(deng)級(ji)評(ping)定為“一(yi)般”；15萬(wan)(wan)元(yuan)以上、不滿(man)50萬(wan)(wan)元(yuan)的(de)，失(shi)信等(deng)(deng)級(ji)評(ping)定為“中(zhong)等(deng)(deng)”；50萬(wan)(wan)元(yuan)以上、不滿(man)200萬(wan)(wan)元(yuan)的(de)，失(shi)信等(deng)(deng)級(ji)評(ping)定為“嚴重”。

而根(gen)據處置措施規定，對失(shi)信(xin)等級(ji)評(ping)定為“一般”的(de)12家企(qi)(qi)(qi)(qi)業(ye)給予書面提(ti)醒告誡；對失(shi)信(xin)等級(ji)評(ping)定為“嚴重”的(de)2家企(qi)(qi)(qi)(qi)業(ye)，限(xian)制該(gai)企(qi)(qi)(qi)(qi)業(ye)涉案藥品或醫用耗材掛網、投標(biao)及(ji)配送(song)資格，限(xian)制期至2028年3月(yue)31日。在業(ye)內看來，這一舉措對違規藥企(qi)(qi)(qi)(qi)形成(cheng)強大的(de)威懾力。

案件查辦只是第一步(bu)，更重要的是做(zuo)好后(hou)續的整改(gai)工作。《做(zuo)深做(zuo)實“后(hou)半(ban)篇文章”》舉例(li)，黑龍江省七(qi)臺(tai)河(he)(he)市紀委監委通過(guo)分析查處的七(qi)臺(tai)河(he)(he)市人(ren)民(min)醫(yi)(yi)院原院長王某嚴重違紀違法(fa)案，勃利(li)縣(xian)人(ren)民(min)醫(yi)(yi)院前(qian)后(hou)三任院長利(li)用(yong)職(zhi)務便利(li)在醫(yi)(yi)療(liao)耗材、工程項目承(cheng)攬(lan)等方(fang)面為他人(ren)謀取(qu)利(li)益的違紀違法(fa)案件，挖掘出醫(yi)(yi)療(liao)藥品采購管理不規(gui)范等典型性問題并(bing)推動整改(gai)。

文(wen)章顯(xian)示，該市紀委監(jian)委聚(ju)焦與民生(sheng)(sheng)密切相(xiang)(xiang)關的醫(yi)(yi)療衛生(sheng)(sheng)領域，通(tong)過制發紀檢監(jian)察建議(yi)書(shu)(shu)、以案促改通(tong)知書(shu)(shu)、提(ti)示提(ti)醒函等(deng)(deng)，推(tui)動(dong)市衛生(sheng)(sheng)健康委聯合相(xiang)(xiang)關成(cheng)員(yuan)單(dan)位建立完善(shan)衛生(sheng)(sheng)健康單(dan)位設(she)備采購、基建工程審批、藥品和醫(yi)(yi)療器械集采流程規范等(deng)(deng)制度20余項(xiang)，指導各級醫(yi)(yi)療機構參照相(xiang)(xiang)關規定(ding)建立健全制度規范，壓(ya)縮(suo)權(quan)力(li)尋租空間。

在(zai)此(ci)背景(jing)下(xia)，也意味著企業(ye)必須加(jia)快(kuai)合規(gui)(gui)建(jian)設。市場監管總局價監競爭局一級巡視員楊洪豐曾公開(kai)指(zhi)出，從市場監管部門(men)近年來查處的案件來看，醫(yi)藥領域(yu)商業(ye)賄賂問題之所以屢禁不止，除了醫(yi)藥行業(ye)市場競爭激(ji)烈、醫(yi)藥企業(ye)創新(xin)能力(li)不足(zu)等因素外(wai)，更重要的原因還(huan)是醫(yi)藥企業(ye)合規(gui)(gui)經營意識不夠(gou)、合規(gui)(gui)管理存在(zai)制度性(xing)漏(lou)洞。

“為進一(yi)步提升醫藥(yao)領(ling)(ling)域商(shang)(shang)業(ye)賄(hui)賂(lu)(lu)(lu)治理(li)效能，從源頭上鏟(chan)除商(shang)(shang)業(ye)賄(hui)賂(lu)(lu)(lu)滋生的土(tu)壤(rang)，必(bi)須在加強監管執法的同時，充分發揮醫藥(yao)企業(ye)的主體作(zuo)用，推動醫藥(yao)領(ling)(ling)域商(shang)(shang)業(ye)賄(hui)賂(lu)(lu)(lu)治理(li)關口從事后執法向事前預防轉移，推進醫藥(yao)領(ling)(ling)域商(shang)(shang)業(ye)賄(hui)賂(lu)(lu)(lu)治理(li)長(chang)效機制建設。”楊洪豐強調。