21世紀經濟報道記者 尤方明 北京報道
公立(li)醫院薪酬制(zhi)度改(gai)革，是完善公立(li)醫院運行、調動醫務人員積極性的(de)重要舉措。
國務院辦公廳印發的《深化醫藥(yao)衛生體制改革2022年(nian)重點工作任務》中(zhong)明確提(ti)出，落實(shi)“兩個允許(xu)”要求，實(shi)施(shi)以增加(jia)知識價(jia)值為(wei)導向的分配政策，強化公益(yi)屬性，健全考核機(ji)制，指導各地深化公立醫院薪酬制度(du)改革。
所謂“兩個允(yun)許(xu)”是指，允(yun)許(xu)醫療衛生機構突破現行事業單(dan)位工資(zi)調控水(shui)平，允(yun)許(xu)醫療服務(wu)收入扣除成本并按(an)規定提(ti)取各項基金后主要(yao)用于人員獎(jiang)勵。
7月22日，在國家衛生健康委召開的新聞發布會上，國家衛生健康委體制改革司司長許樹強在回答21世紀經濟報道記者提問時強調，醫務人員是維護人民健康的主力軍，解決看病難、看病貴問題離不開醫務人員的理解、支持和參與。為(wei)建立適應(ying)醫(yi)療(liao)行業(ye)特點(dian)(dian)(dian)的(de)薪酬(chou)制(zhi)度(du)，自2017年起，國家層面啟動公立醫(yi)院(yuan)薪酬(chou)制(zhi)度(du)改(gai)革試點(dian)(dian)(dian)。在(zai)總(zong)結試點(dian)(dian)(dian)經驗(yan)的(de)基礎上，2021年7月，人(ren)力(li)資源社會保障(zhang)部(bu)、國家衛生(sheng)健康委等5部(bu)門聯合印(yin)發了《關于深化公立醫(yi)院(yuan)薪酬(chou)制(zhi)度(du)改(gai)革的(de)指導意見》。深化公立醫(yi)院(yuan)薪酬(chou)制(zhi)度(du)改(gai)革，重點(dian)(dian)(dian)要解決四個問(wen)題。
一是要解決(jue)水(shui)平問題。合理(li)確定、動(dong)態調(diao)整(zheng)公立醫院薪酬水(shui)平，按(an)照“兩個允(yun)許”要求，根據當年醫療服(fu)務收(shou)入扣除成本，并按(an)規定提取各項基(ji)金以后，合理(li)追加薪酬總量，不計入總量核定基(ji)數，讓薪酬的核定機制更加靈(ling)活、更加符合實際。通過(guo)改革(ge)，逐(zhu)步提高(gao)公立醫院人員支出占業務支出的比例。
二是(shi)要解決結構(gou)問題(ti)。更(geng)加注重發揮薪酬(chou)(chou)制度(du)的保障(zhang)功能，逐步提(ti)高人員(yuan)薪酬(chou)(chou)中(zhong)固(gu)定(ding)部分(fen)的比例(li)，穩定(ding)醫務(wu)人員(yuan)收入(ru)預期，避免績(ji)效部分(fen)的比例(li)過大帶來的逐利(li)傾向，維護公(gong)立醫院公(gong)益性。
三是(shi)要解決來源問題。大力推(tui)(tui)廣三明醫(yi)改經(jing)驗，完善(shan)公(gong)立醫(yi)院外部(bu)經(jing)濟政策，按照騰(teng)空間(jian)、調結構、保銜接的路徑(jing)，常(chang)態化(hua)、制(zhi)(zhi)度化(hua)推(tui)(tui)進藥品和耗材集中帶量采(cai)購，騰(teng)出的空間(jian)用于動態調整醫(yi)療服務價格，支(zhi)持醫(yi)院優(you)化(hua)收入結構，為(wei)薪酬(chou)制(zhi)(zhi)度改革拓寬經(jing)費來源渠道。
四要(yao)(yao)解(jie)決分(fen)配方式(shi)問題(ti)。在(zai)核定的薪(xin)酬總量(liang)內(nei)，公立醫院(yuan)可(ke)自(zi)主(zhu)(zhu)設立薪(xin)酬項目、自(zi)主(zhu)(zhu)分(fen)配。醫院(yuan)要(yao)(yao)用(yong)好(hao)自(zi)主(zhu)(zhu)權(quan)，要(yao)(yao)實(shi)行以(yi)崗定責(ze)、以(yi)崗定薪(xin)、責(ze)薪(xin)相適(shi)、考核兌現，要(yao)(yao)逐步建立體現崗位(wei)職責(ze)和(he)知識價值的薪(xin)酬體系(xi)。要(yao)(yao)適(shi)當地提高(gao)低年資醫生的薪(xin)酬水平，合理確定不同崗位(wei)人員的收(shou)入差別，充分(fen)調動(dong)醫院(yuan)醫務人員積極性。
